Способ подбора штифтов при интрамедуллярном остеосинтезе костей периферического скелета кошек

 

Изобретение относится к ветеринарии и может быть применимо для подбора штифтов при интрамедуллярном остеосинтезе костей периферического скелета кошек. Проводят исследования по возрастным группам с двухмесячного возраста и до двух лет жизни кошек. Интервал между возрастными периодами до четырехмесячного возраста составляет 15 дней, а с четырех месяцев до двух лет жизни этот интервал равен 30 дням. Препарируют в этих интервалах кости периферического скелета от мягких тканей и измеряют длину кости, костно-мозгового канала, эпифиза, через который предусматривается выведение штифта из кости, а также минимальный диаметр костно-мозгового канала, который измеряют металлическими спицами с различным диаметром путем введения их в костно-мозговой канал на всем его протяжении. Соблюдают условия плотного вхождения спицы в костномозговой канал и невозможности введения ее с диаметром, большим на 0,1 мм. Способ позволяет повысить эффективность проводимого остеосинтеза путем подбора параметров штифтов для определенной кости в определенном возрасте. 2 табл.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к проведению операций на поврежденных костях кошек при остеосинтезе трубчатых костей периферического скелета.

Известны штифты для открытого и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой и плечевой костей человека. Это полуовальные в сечении штифты диаметром 8-13 мм [1].

Известны также штифты для остеосинтеза предплечья человека [1]. Штифты в целом аналогичны штифтам, описанным выше. Однако их сечение V-образной формы и диаметр от 4 до 8 мм.

Подбор штифтов при выполнении рентгенограммы костей дает искажение изображения кости в среднем на 10% [1].

Основным недостатком вышеописанных штифтов для остеосинтеза является то, что штифты в обоих случаях неприменимы для животных. При использовании медицинских штифтов для проведения операций на костях животных можно вызвать различные осложнения, например продольный раскол кости или дальнейшее разбалтывание штифта в период репарации кости.

Задачей изобретения является снижение травматизма костей и окружающих их тканей, упрощение хода операции остеосинтеза, повышение эффективности операции и проводимого лечения путем подбора параметров штифтов по их длине и диаметру для определенной кости кошек в определенном возрасте при определенном способе остеосинтеза.

Поставленная задача достигается благодаря тому, что в известном способе подбора штифтов, заключающемся в исследовании роста костей периферического скелета кошек, согласно изобретению исследования проводят по возрастным группам с двухмесячного возраста и до двух лет жизни кошек, при этом интервал между возрастными периодами до четырехмесячного возраста составляет 15 дней, а с четырех месяцев до двух лет жизни этот интервал равен 30 дням. В этих интервалах кости периферического скелета препарируют от мягких тканей и измеряют длину кости, костно-мозгового канала, эпифиза, через который предусматривается выведение штифта из кости. Измеряют также минимальный диаметр костно-мозгового канала: замер проводят металлическими спицами с различным диаметром путем введения их в костно-мозговой канал на всем его протяжении, соблюдая условия плотного вхождения спицы в костно-мозговой канал и невозможности введения ее с диаметром, большим на 0,1 мм.

Исследования проводились в период 2000-2003 гг. на базе лечебно-диагностического ветеринарного центра Орловского государственного аграрного университета. Для получения потомства и сформирования возрастных групп кошек были отобраны при содействии фелинологов клуба любителей кошек “Фелис” г. Орла клинически здоровые животные-аналоги по фенотипу в соответствии со стандартами европейской короткошерстной породы, а также по возрасту 2 года и массе самок 2,5-3 кг, самцов 3,0-3,5 кг. Отобранные животные и получаемое от них потомство содержались в одинаковых зоогигиенических условиях. В течение всего исследования проводился контроль физиологического состояния животных.

Исследования проводились по возрастным группам от 2 до 4 месяцев жизни при интервале между возрастными группами, равном 15 дням. После четырехмесячного возраста до одного года жизни кошек интервал между возрастными группами составил 30 дней. И в возрасте 720 дней были закончены исследования, так как в этом возрасте практически заканчивается формирование скелета, а в дальнейшем изменения в скелете кошек являются незначительными (табл. 1).

В каждой возрастной группе исследовалось 4-6 животных-аналогов, имеющих средние данные по упитанности, массе тела и промеров в указанных возрастных интервалах. Кости периферического отдела скелета кошек тщательно препарировались от мягких тканей при помощи скальпеля. Линейные измерения костей проводились штангенциркулем с точностью до 1,0 мм. Среди линейных параметров были изучены: длина кости, длина костно-мозгового канала, длина эпифиза, через который предусматривается выведение штифта. Так, для плечевой, бедренной и большеберцовой костей брались проксимальные эпифизы. Для остальных - дистальные. Выбор эпифизов исходил из минимального травматизма окружающих тканей. Среди линейных параметров был изучен также минимальный диаметр костно-мозгового канала, который измерялся при помощи металлических спиц с различным диаметром путем их введения в костно-мозговой канал на всем его протяжении. Показания считались снятыми правильно при плотном вхождении заготовки в костно-мозговой канал и при невозможности введения заготовки большего диаметра на 0,1 мм. Заготовки измерялись микрометром с точностью до 0,1 мм.

Все исследования и математическая обработка параметров штифтов проводились согласно требованиям постановки научного эксперимента.

Пример 1 осуществления способа. Кот европейской короткошерстной породы в возрасте пяти месяцев живым весом 2,1 кг поступил в клинику с диагнозом диафизарный перелом со смещением бедренной кости правой конечности. Диагноз подтвержден рентгенологически. Была проведена операция по совмещению отломков и придания им правильного анатомического положения по общепринятой методике интрамедуллярного остеосинтеза с введением штифта с верхней точки проксимального эпифиза кости. Фиксация отломков была проведена металлическим штифтом, выполненным в виде спицы, изготовленной медицинской промышленностью. Данный штифт был обработан и подогнан до параметров, полученных по предлагаемому способу подбора штифтов для интрамедуллярного способа остеосинтеза бедренной кости с введением штифта с верхней точки эпифиза кошек [2]. Его длина равна 73,0 мм, а диаметр - 3,9 мм.

Пример 2 осуществления способа. Кошка европейской короткошерстной породы в возрасте пяти месяцев живым весом 1,9 кг поступила в клинику с диагнозом диафизарный перелом бедренной кости обеих конечностей с частичным смещением отломков. Диагноз подтвержден рентгенологически. С целью снижения травматизма суставных поверхностей и исключения возможной ограниченности подвижности суставов костей обеих конечностей был проведен остеосинтез по интрамедуллярному способу с введением штифта в костномозговой канал с боковой стороны кости [2]. Фиксация отломков была проведена металлическим штифтом, выполненным в виде спицы, изготовленной медицинской промышленностью. Данный штифт был обработан и подогнан до параметров, полученных по предлагаемому способу подбора штифтов для интрамедуллярного способа остеосинтеза бедренной кости с введением штифта с боковой стороны кости кошек. Его длина равна 60,0 мм, а диаметр 3,9 мм.

Ведение штифтов данных параметров в костно-мозговые каналы поврежденных костей при обоих способах остеосинтеза было произведено без затруднений, так как был соблюден диаметр штифтов, при этом они плотно прилегали к стенкам каналов на всем их протяжении. Длины штифтов оказалось достаточно для совмещения отломков. При этом штифты выступали за пределы костей на 3,0-4,0 мм, чего достаточно для их фиксации с целью извлечения из костей после завершения периода репарации. Функция опоры на травмированную конечность у оперируемых животных частично восстановилась на четвертый день после операции, и полностью - на десятый день. Костная мозоль была сформирована на 28 день после операции, что подтвердилось рентгенологически. На 28 день после операции штифты были удалены из костей. Животные выздоровели.

В результате применения предлагаемого способа подбора штифтов были получены их параметры для интрамедуллярного остеосинтеза костей по двум способам: с введением штифта в костномозговой канал кости с верхней точки эпифиза и с боковой стороны кости. Для каждой из 14 возрастных групп было получено по 13 параметров штифтов для различных костей периферического скелета. Всего по длине штифтов для двух способов интрамедуллярного остеосинтеза получено 364 параметра. По диаметру штифта, который является одинаковым для обоих способов интрамедуллярного остеосинтеза - 182 параметра. Например, длина штифта для плечевой кости при ее остеосинтезе по интрамедуллярному способу с введением штифта с верхней точки эпифиза в возрасте два месяца равна 50,0±0,05 мм, при введении штифта с боковой стороны 45,0±0,08 мм, при диаметре штифтов для обоих способов остеосинтеза 2,4±0,03 мм. А в возрасте двух лет при остеосинтезе этой же кости с введением штифта с верхней точки эпифиза его длина будет равна 85,0±0,13 мм, с боковой стороны 77,0±0,13 мм, при диаметре штифтов для обоих способов остеосинтеза 3,6±0,07 мм. Погрешность при проведении измерений во всех случаях была меньше 5%.

В ветеринарии в настоящее время нет аналогичных данных ни для одного вида животного. Практикующие ветеринарные врачи используют для остеосинтеза штифты, выпускаемые медицинской промышленностью. В ходе применения штифтов, не адаптированных для животных, а тем более для конкретного вида возможен дополнительный травматизм поврежденной кости, например продольный раскол кости при применении штифта большего диаметра, разбалтывание штифта в послеоперационный период, если был установлен штифт меньшего диаметра, сложности при подгоне штифта по длине синтезируемой кости и т.д.

Штифты могут быть изготовленными из материала, применяемого в медицине и требующего их извлечения из кости после завершения периода репарации, а также могут быть и рассасывающимися. Параметры штифтов имеются для кошек и могут быть предложены для всех видов животных и птиц.

Предлагаемое изобретение позволяет наладить производство штифтов любой известной формы для определенной кости в определенном возрасте кошек при определенном способе остеосинтеза. Использование штифтов, изготовленных согласно параметрам, полученным по предлагаемому способу, уменьшает травматизм и упрощает ход операции, что значительно повышает ее эффективность.

Штифты, подобранные по предлагаемому способу, были успешно применены при остеосинтезе костей периферического скелета у кошек на базе лечебно-диагностического ветеринарного центра Орел ГАУ. Их применение исключает проведение повторных операций по исправлению дефектов после сращения отломков, кроме того, число качественных операций в 1,4 раза выше по сравнению с числом операций с использованием медицинских штифтов. Штифты предлагаемых параметров были также применены на Орловской областной ветеринарной станции, на Чувашской республиканской ветеринарной станции, в ОАО КСК “Битца” г. Москва и других клиниках РФ.

Источники информации

1. Охотский В.П., Сувалян А.Г. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами. Москва.: Медицина, 1988, с. 32-33, 41 - прототип.

2. Елисеев А.Н. Болезни собак. Москва.: Росагропромиздат, 1988, с.174-175.

Формула изобретения

Способ подбора штифтов при интрамедуллярном остеосинтезе костей периферического скелета кошек, заключающийся в исследовании роста костей периферического скелета кошек, отличающийся тем, что исследования проводят по возрастным группам с двухмесячного возраста и до двух лет жизни кошек, при этом интервал между возрастными периодами до четырехмесячного возраста составляет 15 дней, а с четырех месяцев до двух лет жизни этот интервал равен 30 дням и в этих интервалах кости периферического скелета препарируют от мягких тканей и измеряют длину кости, костно-мозгового канала, эпифиза, через который предусматривается выведение штифта из кости, а также минимальный диаметр костно-мозгового канала, который измеряют металлическими спицами с различным диаметром путем введения их в костно-мозговой канал на всем его протяжении, соблюдая условия плотного вхождения спицы в костно-мозговой канал и невозможности введения ее с диаметром, большим на 0,1 мм.