Способ оценки эффективности терапии ноотропными препаратами когнитивных нарушений

Изобретение относится к медицине, а именно, к нейрофизиологии. Проводят электроэнцефалографическое исследование с определением спектрометрическим методом индекса полного диапазона альфа-ритма до и после лечения. При этом индекс мощности полного диапазона альфа-ритма и индекс спектральной мощности полосы 9-10 Гц определяют в затылочных областях головного мозга. Рассчитывают показатель соотношения индекса спектральной мощности полосы 9-10 Гц к индексу полного диапазона альфа-ритма и при увеличении этого показателя более 20% по сравнению с фоновым оценивают положительный результат терапии. Способ расширяет арсенал диагностических средств, используемых для оценки эффективности терапии в нейрофизиологии.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии.

Известен способ оценки эффективности терапии ноотропными препаратами на примере препарата пирацетама по изменению спектральной мощности частотных диапазонов ЭЭГ, включая альфа-ритм, до и после лечения (Л.Н.Столярова, А.С.Кадыков. Применение пирацетама при лечении больных с остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения. // В кн.: Материалы симпозиума "Клиническое применение препарата ноотропил". М., 1976, с.128-133).

Недостатком этого способа является невысокая точность оценки эффективности терапии в связи с тем, что изменение клинических и ЭЭГ-показателей не всегда проходят синхронно.

Известен способ оценки эффективности терапии идебеноном когнитивных нарушений путем проведения ЭЭГ-исследований с определением индекса реактивности полного диапазона альфа-ритма спектрометрическим методом до и после лечения психодиагностической нагрузки при мысленном воспроизведении предъявляемого стандартного набора зрительных стимулов (RU патент №2201711, 10.04.03).

Недостатками данного способа являются сложность, громозкость и длительность процедуры оценки.

Техническим результатом предлагаемого решения является упрощение, сокращение длительности процедуры и расширение возможностей объективной оценки эффективности терапии ноотропными препаратами больных с когнитивными нарушениями.

Этот результат достигается тем, что ЭЭГ-исследование проводят с определением спектрометрическим методом индекса спектральной мощности полосы 9-10 Гц альфа-ритма в затылочных областях головного мозга, рассчитывают показатель соотношения его к полному диапазону альфа-ритма и при увеличении этого показателя более 20% по сравнению с фоновым оценивают положительный результат терапии.

Не вытекает из известного уровня тот факт, что увеличение показателя соотношения индекса спектральной мощности полосы 9-10 Гц альфа-ритма в затылочных областях к его полному диапазону более 20% по сравнению с фоновым может служить объективным критерием оценки эффективности лечения ноотропными препаратами когнитивных нарушений.

Способ осуществляют следующим образом.

До лечения больным, страдающим органическими заболеваниями головного мозга с когнитивными нарушениями, осуществляют фоновую запись ЭЭГ с измерением спектрометрическим методом индекса спектральной мощности полного диапазона альфа-ритма и полосы 9-10 Гц в затылочных областях головного мозга и рассчитывают показатель их соотношения путем деления второго показателя на первый. Для объективизации когнитивных нарушений больному проводят психодиагностическую нагрузку с предъявлением стандартного набора зрительных стимулов из 16 слов и 12 графических фигур. (В кн.: Атлас для исследований отклонений психической деятельности. Под ред. проф. И.А.Полищука. Киев: Здоровье, 1968).

После курсовой терапии ноотропными препаратами (идебеноном до 90 мг в сутки, или пантогамом до 150 мг в сутки, или пирацетамом до 2.4 г в сутки, или их сочетаниями в течение 30-45 дней) исследование ЭЭГ повторяют с измерением спектрометрическим методом индекса спектральной мощности полного диапазона альфа-ритма и полосы 9-10 Гц в затылочных областях головного мозга и рассчитывают показатель их соотношения путем деления второго показателя на первый. Затем проводят сравнение показателей соотношений одногерцовых полос альфа-ритма к их полному диапазону до и после лечения ноотропными препаратами и при его повышении более 20% по сравнению с фоновым диагностируют положительный результат лечения. Результаты оценки подтверждались проведением повторного психодиагностического тестирования.

Пример. Больной Г., 1951 г. р., история болезни №139/20. Диагноз: Органическое эмоционально-лабильное расстройство с когнитивными нарушениями (F06.6). Проходил обследование в клинико-консультативном отделе Московского НИИ психиатрии МЗ РФ 15.04.2000. В 1995 году был поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь, IIб стадия. При поступлении жаловался на повышенную раздражительность, быструю утомляемость, головные боли, приступы головокружения, учащенного сердцебиения, снижение памяти, нарушение концентрации внимания.

До лечения больному проведена фоновая запись ЭЭГ с измерением в затылочных областях головного мозга спектрометрическим методом индекса спектральной мощности полного диапазона альфа-ритма - 36,4 мкв² (в левом полушарии) и 41,1 мкв² (в правом полушарии), сумма 77,5 мкв², и полосы 9-10 Гц - 8,6 мкв² (в левом полушарии) и 8,8 мкв² (в правом полушарии), сумма=17,4 мкв², и рассчитан показатель их соотношения. Соотношение 9-10 Гц полосы к полному диапазону альфа-ритма составило 0.2245. Для объективизации когнитивных расстройств предъявлялась психодиагностическая нагрузка, состоящая из стандартного набора зрительных стимулов: 16 слов и 12 графических фигур по методике, описанной в кн.: Атлас для исследований отклонений психической деятельности (под ред. проф. И.А.Полищука. Киев: Здоровье, 1968), выявившая снижение краткосрочной памяти на 30%.

Больному проведена курсовая терапия последовательно идебеноном до 90 мг в сутки, пантогамом до 150 мг в сутки, пирацетамом до 2.4 г в сутки в течение 30 дней. По окончанию лечения больной отмечал улучшение памяти, повысилась работоспособность, стал сосредоточеннее при выполнении интеллектуальной работы. Проведено повторное ЭЭГ-исследование с измерением в затылочных областях головного мозга спектрометрическим методом индекса спектральной мощности полного диапазона альфа-ритма - 40,3 мкв² (в левом полушарии) и 46,2 мкв² (в правом полушарии), сумма 86,5 мкв², и полосы 9-10 Гц - 11,8 мкв² (в левом полушарии) и 12,7 мкв² (в правом полушарии), сумма=24,5 мкв², и рассчитан показатель их соотношения. Соотношение 9-10 Гц полосы к полному диапазону альфа-ритма составило 0.2832.

Показатели соотношения спектральной мощности полос 9-10 Гц альфа-ритма к его полному диапазону после лечения увеличились на 26.05% по сравнению с фоновыми.

Таким образом, повышение индекса соотношения спектральной мощности полосы 9-10 Гц альфа-ритма к его полному диапазону после терапии ноотропными препаратами более 20% по сравнению с исходным у данного больного соответствовало положительному клиническому результату, что подтверждено также проведением повторной психодиагностической нагрузки с предъявлением стандартного набора зрительных стимулов, показавшей нормализацию объема памяти.

Указанным способом проведено исследование 86 больных органическими эмоционально-лабильными расстройствами с когнитивными нарушениями, леченных ноотропными препаратами - идебеноном, пантогамом, пирацетамом или их сочетаниями. Совпадение результатов клинических и ЭЭГ-исследований имело место у 72 больных - 83.72% случаев (р<0,01).

Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в упрощении, сокращении длительности процедуры и расширении возможностей объективной оценки эффективности терапии ноотропными препаратами больных с когнитивными нарушениями, что имеет значение для выбора дальнейшей лечебной тактики.

Способ оценки эффективности терапии ноотропными препаратами когнитивных нарушений, включающий проведение электроэнцефалографического исследования с определением индекса мощности полного диапазона альфа-ритма спектрометрическим методом до и после лечения, отличающийся тем, что индекс мощности полного диапазона альфа-ритма и индекс мощности полосы 9-10 Гц определяют в затылочных областях головного мозга, рассчитывают показатель соотношения индекса спектральной мощности полосы 9-10 Гц к индексу полного диапазона альфа-ритма и при увеличении этого показателя после лечения более чем на 20% оценивают положительный результат терапии.