Устройство внешней фиксации для лечения переломов костей таза и проксимального конца бедра у детей и подростков
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает упрощение конструкции, стабильность фиксации, удобство в эксплуатации, уменьшение травматичности. Устройство содержит две полудуги, соединенные регулировочными резьбовыми стержнями на кронштейнах, расположенных в разных отверстиях по обе стороны полудуг, и фиксирующие стержни-шурупы на кронштейнах и втулках, установленные на полудугах. В устройстве используют четыре фиксирующих стержня-шурупа: два из них - для введения спереди в горизонтальной плоскости ниже передних верхних остей подвздошных костей, а два других - для ведения по одному с боковых сторон через надацетабулярные области перпендикулярно к введенным спереди стержням-шурупам. Регулировочные стержни расположены спереди. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен “Аппарат для остеосинтеза переломов тазовых костей” (Патент №1811386, кл. А 61 В 17/60, 1993. С.М.Кутепов, К.П.Минеев, К.К.Стельмах, И.Л.Шлыков. 23.04.93. Бюл. №15, SU 1811386 A3), состоящий из двух дуг и связывающих их регулировочных резьбовых стержней, установленных на дугах, кронштейнов с горизонтальными фиксирующими резьбовыми стержнями. В аппарат введено репонирующее устройство, выполненное в виде двух вертикальных телескопических тяг, закрепленных на соседних браншах дуг, двух пластин с рамочным кронштейном, связанных со свободными концами телескопических тяг, а вертикальные фиксирующие резьбовые стержни установлены в рамочном кронштейне.
Недостатками данного устройства является сложность монтажа, громоздкость конструкции, травматичность, неудобство перевязок, необходимость специальной укладки.
Техническим результатом изобретения является упрощение конструкции, стабильность фиксации, удобство в эксплуатации, уменьшение травматичности.
Технический результат достигается тем, что устройство снабжено 4 фиксирующими стержнями-шурупами диаметром 3-5 мм, проведенными горизонтально. Из них 2 стержня расположены спереди, а 2 других, под углом 90° к передним, по одному с боковых сторон. Соединение полудуг осуществляется спереди регулировочными резьбовыми стержнями через кронштейны, расположенные по обе стороны полудуг в разных отверстиях, для чего используется дополнительный регулировочный резьбовой стержень, крепящийся к ним снизу.
На фиг.1 изображен общий вид устройства; на фиг.2 изображен вид сверху.
Устройство состоит из двух полудуг 1, соединенных регулировочными резьбовыми стержнями 2 на кронштейнах 3 и втулках 4. Фиксирующие стержни-шурупы 5 крепятся к полудугам 1 через кронштейны 3 и втулки 4.
Устройство работает следующим образом: передние фиксирующие стержни-шурупы 5 вводятся в горизонтальной плоскости ниже передних верхних остей подвздошных костей, после формирования канала сверлом или шилом соответствующего диаметра. Для облегчения определения угла наклона подвздошной кости при формировании канала используется спица, вводимая по наружной поверхности подвздошной кости на уровне введения стержня.
Затем вводятся два фиксирующих стержня-шурупа 5 с боковых сторон через надацетабулярные области, перпендикулярно передним стержням. Фиксирующие стержни-шурупы 5 крепятся на кронштейнах 3 и втулках 4 к полудугам 1, связанным между собой спереди регулировочными резьбовыми стержнями 2 на двух парах кронштейнов 3, установленных в разных отверстиях по обе стороны полудуг 1. После контрольной рентгенографии производят раздельную репозицию во всех трех взаимно перпендикулярных плоскостях. При смещении одной из половин таза по вертикали репозиция осуществляется путем подстановки или удаления втулок 4 кронштейнов 3 на нужную величину и перестановкой регулировочных резьбовых стержней 2 в соответствующие отверстия кронштейнов 3. Смещение во фронтальной плоскости регулируется перемещением полудуг 1 по регулировочным резьбовым стержням 2. Устранение смещения в сагиттальной плоскости осуществляется перемещением передних фиксирующих стержней шурупов 5 в кронштейнах 3 и втулках 4, после ослабления крепления кронштейна бокового фиксирующего стержня-шурупа соответствующей стороны. При фиксационном варианте между полудугами 1 создается компрессия 2-3 мм по регулировочным резьбовым стержням 2 для стабилизации системы. При переломах проксимального конца бедра и вывихах проксимальная опора аппарата на бедре соединяется с полудугами 1 при помощи регулировочных резьбовых стержней 2. Стабильность конструкции и удобство в использовании обеспечиваются наличием четырех горизонтальных фиксирующих стержней-шурупов 5, введенных попарно перпендикулярно и соединением полудуг 1 только спереди регулировочными резьбовыми стержнями 2 через кронштейны 3, расположенные в разных отверстиях, по обе стороны полудуг 1, для чего используется дополнительный регулировочный резьбовой стержень, крепящийся к ним снизу.
Предлагаемое устройство отличается стабильностью фиксации, простотой, позволяет производить дозированную репозицию во всех направлениях, малотравматично, легко переносится детьми. Его можно использовать при тяжелых сочетанных травмах таза у детей, даже после оперативных вмешательств на органах брюшной и тазовой полостей. Устройство можно применять при переломах проксимального конца бедра и вывихах, а также для фиксации и коррекции таза и тазобедренных суставов при ортопедических операциях.
Устройство внешней фиксации для лечения переломов костей таза и проксимального конца бедра у детей и подростков, содержащее две полудуги, соединенные регулировочными резьбовыми стержнями на кронштейнах, расположенных по обе стороны полудуг в разных отверстиях, и фиксирующие стержни-шурупы на кронштейнах и втулках, установленные на полудугах, отличающееся тем, что используют четыре фиксирующих стержня-шурупа, причем два из них для введения спереди в горизонтальной плоскости ниже передних верхних остей подвздошных костей, а два других - для введения по одному с боковых сторон через надацетабулярные области перпендикулярно введенным спереди стержням-шурупам, причем регулировочные стержни расположены спереди.
