Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии - ортопедии для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей. Изобретение обеспечивает улучшение репозиционных качеств устройства и повышение эффективности оперативного лечения. Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза содержит дуги с отверстиями, резьбовые штанги, соединяющие между собой дуги, и репонирующие элементы в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями. Аппарат также снабжен репонирующими узлами, каждый из которых выполнен в виде резьбового стержня с цилиндрической средней частью большого диаметра, на поверхности которой выполнены параллельно расположенные лыски, соединенные сквозным отверстием, проходящим перпендикулярно их оси. В отверстиях установлены с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации гайками чрескостные стержни. Резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии-ортопедии для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей.

Известны различные устройства, используемые для этой цели, в частности наиболее широко применяющееся за рубежом устройство [1] для чрескостного остеосинтеза. Однако оно имеет следующие недостатки: при введении опорных штифтов в костные отломки штифты необходимо устанавливать строго параллельно друг к другу с определенными по размерам струбцин расстояниями между собой. При этом возникают технические трудности, связанные с установкой аппарата, и удлиняется продолжительность операции.

Другим аналогом может служить стержневой аппарат чрескостного остеосинтеза В.В.Фурдюка [2]. Недостатками данного аппарата являются сложность конструкции, вследствие чего возникают трудности совмещения резьбовых втулок узлов фиксации и репозиции, расположенных по одной оси на противоположных сторонах аппарата.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятый нами прототип, компрессионно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна [3] для репозиции и остеосинтеза длинных трубчатых костей. Аппарат включает в себя скобы, установленные на опорных болтах и соединенные двумя боковыми дистракторами и со спицефиксаторами. Однако несмотря на преимущество данного аппарата по сравнению с приведенными выше аналогами, он, в свою очередь, также имеет ряд недостатков. Аппарат громоздок, чем причиняет существенные неудобства больному. Кроме того, осуществление операции достаточно трудоемко, так как боковые дистракторы у аппарата-прототипа используются во время операции только в качестве репонаторов. Окончательная же фиксация осуществляется путем соединения скоб резьбовыми болтами, после чего боковые дистракторы удаляются.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно снижения травматичности операции, ее упрощения, улучшения репозиционных качеств аппарата, обеспечивающих повышение эффективности оперативного лечения.

Эта сущность заключается в том, что аппарат оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбового стержня с цилиндрической средней частью большого диаметра, на поверхности которой выполнены параллельно расположенные лыски, соединенные сквозным отверстием, проходящим перпендикулярно их оси. В отверстиях установлены с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации чрескостные стержни, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.

Взаимно перпендикулярное расположение резьбовых стержней с цилиндрической средней частью с лысками, проходящих через их отверстия чрескостных стержней, обеспечивает после предварительного устранения ротационных смещений абсолютно точную репозицию костных фрагментов в этих плоскостях.

На чертеже изображен аппарат для чрескостного остеосинтеза.

Аппарат для репозиции и фиксации содержит дуги 1, соединенные между собой резьбовыми штангами 2. На кронштейнах 3, установленных на внешних поверхностях дуг 1, размещены чрескостные стержни 4. На внутренних поверхностях дуг 1 на кронштейнах 5 установлены репонирующие узлы 6. Резьбовые концы репонирующих узлов 6 размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками 7 в отверстиях кронштейнов 5. На цилиндрических частях 8 репонирующих узлов 6 выполнены лыски 9, в отверстиях которых установлены с возможностью перемещений и фиксации чресткостные стержни 10. Рабочие части чрескостных стержней на чертеже погружены в костные муляжи.

Аппарат применяется следующим образом: после устранения ротационного смещения отломков через микроинцизию вводят троакар до кости, извлекают стилет, через трубку рассверливают канал для введения чрескостного стержня 4 через оба кортикальных слоя. Чрескостный стержень 4 фиксируют к дуге 1 с помощью кронштейна 3. Аналогично устанавливают чрескостный стержень 4 на другом отломке кости. Вторую пару чрескостных стержней 10 вводят ближе к линии перелома строго параллельно друг к другу. На них монтируют репонирующие узлы 6, надевая их отверстиями, расположенными между лысками 9, и фиксируют гайками 7. Репонирующие узлы 6 посредством кронштейнов 5 фиксируют к внутренней поверхности дуг 1. Дуги 1 соединяют между собой посредством резьбовых стержней 2. Под рентгеновским контролем осуществляют репозицию путем перемещения элементов репонирующих узлов гайками в перпендикулярных направлениях, т.е. манипулируя непосредственно их резьбовыми стержнями 6 и чрескостными стержнями 10. При правильном расположении костных фрагментов производят их сближение с компрессией посредством резьбовых штанг 2, соединяющих дуги 1. Для стабилизации достигнутой репозиции вводят дополнительно по одному чрескостному стержню в каждый фрагмент под углом 60 град. к его оси, а чрескостные стержни 4 фиксируют к дугам с помощью кронштейнов 3 по наружной поверхности дуг 1.

Источники информации

1. Патент Швейцарии №0684928, кл. А 61 В 17/60, 1995.

2. Фурдюк В.В. А.С. №1766390, А 61 В 17/60, 1993.

3. Ткаченко С.С. Остеосинтез. Л.: Медицина, 1987, - с.122-123.

Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, резьбовые штанги, соединяющие между собой дуги, и репонирующие элементы в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, отличающийся тем, что он снабжен репонирующими узлами, каждый из которых выполнен в виде резьбового стержня с цилиндрической средней частью большого диаметра, на поверхности которой выполнены параллельно расположенные лыски, соединенные сквозным отверстием, проходящим перпендикулярно их оси, в отверстиях установлены с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации гайками чрескостные стержни, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг.