Аппарат внешней фиксации

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для выполнения остеосинтеза, и может быть использовано для лечения переломов и деформаций длинных трубчатых костей. Изобретение обеспечивает устранение, при лечении переломов и деформаций длинных трубчатых костей, смещений фрагментов кости по ширине, угловых, ротационных и продольных в аппарате внешней фиксации с различными видами внешних опор для чрескостных элементов. Аппарат содержит внешние опоры с погружными чрескостными элементами и разъемные стяжные винты для связи внешних опор. В месте разъема стяжных винтов установлено подвижное соединение в виде двух прямоугольных уголков, соединенных между собой шарнирно смежными сторонами. Внешние концы стяжных винтов в месте разъема выполнены отогнутыми под прямым углом. Уголки на концах выполнены с отверстиями, в которых с одной стороны размещены отогнутые концы стяжных винтов, зафиксированные гайками, а с другой - крепежные элементы для фиксации смежных сторон с возможностью изменения расстояния между уголками. 5 з.п. ф-лы, 1 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для выполнения остеосинтеза, и может быть использовано для лечения переломов и деформаций длинных трубчатых костей.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит погружные элементы, внешние опоры, связанные между собой разъемными стяжными винтами, в месте разъема которых установлено подвижное соединение, выполненное в виде направляющей и ползуна (АС СССР №895423, МПК А 61 В 17/18).

Однако данный аппарат предназначен для устранения поперечных или ротационных смещений отломков и не позволяет устранять их угловое смещение.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, связанные между собой стяжными винтами, выполненными с разъемом, а в месте разъема винтов установлено подвижное винтовое соединение, выполненное в виде изогнутого резьбового разъемного конца стяжного винта, установленного в отверстии другого разъемного стяжного винта (АС СССР №933089, МПК А 61 В 17/18).

Недостатком данного устройства является то, что с его помощью нельзя устранять два и более вида смещений у одного пациента. Например, после устранения ротационного смещения нельзя устранить угловое смещение и так далее.

Наиболее близким к заявляемому решению является аппарат для репозиции и фиксации отломков кости, содержащий две штанги со стержнями и стержнедержателями, выполненными в виде корпусов и спаренных поворотных пластин с отверстиями под стержни, шарнирный узел, установленный между штангами. Каждая из штанг выполнена с ушками, а шарнирный узел - в виде связанных между собой уголков, причем их полки и ушки связаны подпружиненными болтами и выполнены с кольцевыми выступами, имеющими контактирующие между собой радиальные насечки (АС СССР №1650122, МПК А 61 В 17/18).

Недостатком является невозможность устранения фрагментов кости по ширине, угловых, ротационных и продольных смещений.

Задачей изобретения является создание конструкции, позволяющей устранить у одного больного одновременно различные виды смещений (по ширине, угловых, ротационных и продольных).

Технический результат - устранение при лечении переломов и деформаций длинных трубчатых костей смещений фрагментов кости по ширине, угловых, ротационных и продольных в аппарате внешней фиксации с различными видами внешних опор для чрескостных элементов за счет перемещения этих опор с помощью только стяжных винтов, имеющих подвижное соединение, позволяющее перемещать разъемные стяжки: параллельно самим себе, вдоль их продольных осей, с поворотом вокруг кости по дуге и с поворотом относительно осей, проходящих перпендикулярно продольным осям стяжных винтов в месте разъема.

Поставленная задача решается тем, что в аппарате внешней фиксации для фрагментов кости, содержащем внешние опоры с погружными чрескостными элементами, разъемные стяжные винты для связи внешних опор, в месте разъема стяжных винтов установлено подвижное соединение в виде двух прямоугольных уголков, соединенных между собой подвижно смежными сторонами, согласно решению, внешние концы стяжных винтов в месте разъема выполнены отогнутыми под прямым углом, уголки на концах выполнены с отверстиями, в которых с одной стороны размещены отогнутые концы стяжных винтов, зафиксированные гайками, а с другой - крепежные элементы для фиксации смежных сторон с возможностью изменения расстояния между уголками для обеспечения компрессии или дистракции.

Соединение смежных сторон уголков может быть выполнено шарнирным или в виде шпильки с гайками.

Внешние опоры выполнены в виде колец или дуг или кронштейнов.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображен репозиционный узел предлагаемого аппарат внешней фиксации - разъемные стяжные винты с установленным в месте разъема подвижным соединением.

Аппарат содержит разъемные стяжные винты 1, на которых устанавливаются внешние опоры с погружными элементами в виде стержневых фиксаторов (не показаны). Концы 2 стяжных винтов 1 в месте разъема выполнены отогнутыми под прямым углом; а их подвижное соединение выполнено в виде двух прямоугольных уголков 3, соединенных между собой смежными сторонами. Уголки на концах снабжены отверстиями на каждой стороне, два из которых предназначены для размещения отогнутых частей стяжных винтов 2, зафиксированных гайками 5, а два других для размещения крепежных элементов для фиксации смежных сторон, например, в виде болта 4 с гайкой 6.

Аппарат работает следующим образом. Через проксимальный и дистальный отломки проводят погружные элементы в виде стержней, которые устанавливают соответственно на проксимальной и дистальной внешних опорах. Опоры соединяются между собой разъемными стяжными винтами, на отогнутые концы 2 которых устанавливаются и фиксируются уголки 3.

Внешние опоры могут использоваться в различных видах: в виде колец, дуг или кронштейнов. В зависимости от вида внешних опор они соединяются одним, двумя или тремя разъемными стяжными винтами, соединенными уголками 3. После наложения аппарата производится репозиция отломков. Для этого необходимо ориентировать винтовое подвижное соединение в соответствии с видом или видами смещений. Так, при репозиции по ширине отогнутый конец 2 одного из стяжных винтов ориентируется в направлении необходимого перемещения отломков по ширине и на нем производится перемещение с помощью гаек 5 установленного уголка 3 на величину имеющегося смещения по ширине.

Если имеется второй вид смещения - ротационное, то оно устраняется двумя вариантами, в зависимости от вида внешних опор. В одном случае, если используются кольцевые опоры или дуги, которые соединяются тремя или четырьмя парами стяжных винтов, требуется разворот одного отогнутого конца в каждой паре стяжных винтов 1 за счет подвижного соединения уголков и ориентация отогнутых концов 2 по касательной к окружности кости, причем в ту сторону, в которую имеется ротационное смещение. Затем ротация устраняется путем перемещения по отогнутым концам 2 стяжных винтов 1 с помощью гаек 5 на величину ротационного смещения.

В случае, если в аппарате имеется одна пара стяжных винтов (для стержневого монолотерального варианта фиксации), то ротация может устраняться только за счет поворота отогнутого конца 2 стяжного винта 1 в ту или иную сторону на соответствующую величину.

При наличии третьего вида смещения - углового, независимо от того, устранялись или нет другие виды смещений, оно устраняется за счет установки стяжных винтов под углом к друг другу в соответствии с величиной и направлением имеющегося углового смещения отломков. Такая установка возможна за счет подвижных соединений стяжных винтов 1 с уголком 3. При необходимости изменения плоскости углового смещения можно провести соответствующий разворот стяжных винтов за счет соединения уголков 3 и после этого устранить это угловое смещение. В случае, если уголки 3 соединены шарнирно, любое угловое смещение можно устранять за счет любого шарнирного сферического соединения уголков, которое предполагает свободу движений в различных плоскостях. Следовательно, возможна установка стяжных винтов 1 под любым углом друг к другу в соответствии с исправляемым угловым смещением отломков. Для фиксации в достигнутом положении требуется затяжка шарнира.

В тех случаях, когда аппарат включает 2 и более пары стяжных винтов, то вышеизложенную манипуляцию по репозиции отломков нужно проводить равномерно на всех стяжных винтах.

При необходимости выполнения компрессии или дистракции они могут выполняться двумя вариантами.

В одном из вариантов опорные элементы с фиксированными в них погружными элементами перемещаются с помощью крепежных гаек по стяжным винтам в сторону компрессии или дистракции. Однако при этом требуется ослабление фиксации опор с погружными элементами, что вызывает опасность смещения отломков, если при предшествующей репозиции уже создано напряжение в системе аппарат - кость.

С целью исключения такой опасности и упрощения компрессии или дистракции целесообразно использовать соединение уголков с помощью шпильки и гаек. Такое подвижное соединение уголков обеспечивает необходимую компрессию или дистракцию без ослабления фиксации внешних опор.

Таким образом, конструкция аппарата позволяет производить перемещение отломков в любых плоскостях и выполнять репозицию при различных видах смещений и различных их сочетаниях, причем репозиция производится дозировано, плавно за счет вращения гаек в подвижных соединениях. Это обеспечивает высокую точность репозиции, а создаваемые при этом необходимые усилия способны преодолеть любые возможные сопротивления отломков. При этом даже самые сложные варианты смещений устраняются без дополнительного перемонтажа конструкции. Такие репонирующие возможности и универсальность конструкции позволяют упростить репозицию, повысить ее качество, улучшить сроки и общие результаты лечения переломов.

1. Аппарат внешней фиксации для фрагментов кости, содержащий внешние опоры с погружными чрескостными элементами, разъемные стяжные винты для связи внешних опор, в месте разъема стяжных винтов установлено подвижное соединение в виде двух прямоугольных уголков, соединенных между собой подвижно смежными сторонами, отличающийся тем, что внешние концы стяжных винтов в месте разъема выполнены отогнутыми под прямым углом, уголки на концах выполнены с отверстиями, в которых с одной стороны размещены отогнутые концы стяжных винтов, зафиксированные гайками, а с другой - крепежные элементы для фиксации смежных сторон с возможностью изменения расстояния между уголками.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что соединение смежных сторон уголков выполнено шарнирным.

3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что соединение смежных сторон уголков выполнено в виде шпильки с гайками.

4. Аппарат по п.1 отличающийся тем, что внешние опоры выполнены в виде колец.

5. Аппарат по п.1 отличающийся тем, что внешние опоры выполнены в виде дуг.

6. Аппарат по п.1 отличающийся тем, что внешние опоры выполнены в виде кронштейнов.