Способ оперативного лечения компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости
Владельцы патента RU 2283051:
ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении компрессионных и оскольчатых переломов большеберцовой кости. Сущность: штыкообразным доступом вскрывают область коленного сустава и удаляют мениск, отводят в сторону сломанную кортикальную пластинку мыщелка, приподнимают вдавленный гиалиновый хрящ вместе с субхондральной костью, крупные фрагменты поднятой кости фиксируют спицами, дефект губчатой кости заполняют биоинертным трансплантатом, кортикальный фрагмент устанавливают на свое место, фиксируют болтом с гайкой, проходящим через оба мыщелка, что предупреждает развитие деформирующего артроза, 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении компрессионных переломов и оскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости.
Основным способов лечения компрессионных и оскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости является открытая репозиция и подъем суставной поверхности мыщелка с пластикой дефекта губчатой кости метафиза костным ауто-, алотрансплантатами или другими биоинертными трансплантатами,
Известен способ лечения компрессионных переломов путам подъема суставной поверхности мыщелка с пластикой дефекта губчатой кости метафиза по Ситенко. (Например, Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Под редакцией Н.П.Новачеико, Москва: Медицина, том III, стр.692.)
Этот способ принят нами за прототип.
Однако в клинической практике операция по Ситенко применяется только при метафизарных компрессионных переломах мыщелков, которые встречаются крайне редко. Наиболее часто встречаются компрессионные и оскольчатые переломы суставной площадки, методика лечения которых не разработана.
Решаемая задача - восстановление суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости при компрессионных и оскольчатых переломах.
Технический результат достигается тем, что вдавленную поверхность мыщелка поднимают, восстанавливая анатомическую целостность мыщелка, и производят пластику дефекта губчатой кости.
Сущность изобретения состоит в том, что вскрывают полость коленного сустава и под визуальным контролем приподнимают суставную площадку мыщелка вместе с гиалиновым хрящем и субхондральной костью, отводят в сторону субхондральную пластинку мыщелка и устраняют компрессию путем элевации геалинового хряща и субхондральной кости, а дефект заполняется трансплантатом.
На фиг.1-3 показана схема операции.
Способ осуществляется следующим образом.
При положении больного на спине, когда конечность согнута под углом 90°, штыкообразным доступом вскрывают полость коленного сустава 1 и удаляют мениск. Затем долотом отводят в сторону сломанную кортикальную пластинку мыщелка 2 и таким образом обнажают боковую поверхность сломанного мыщелка, на которой очень четко видна степень и характер компрессии 5.
Долотом, как рычагом, приподнимают вдавленный геалиновый хрящ вместе с субхондральной костью и восстанавливают анатомическую целостность суставной поверхности мыщелка. Крупные фрагменты поднятой кости с хрящем фиксируют спицами Кишнера 4 под углом друг к другу.
Образовавшийся дефект губчатой кости в области метафиза заполняют ауто- или алотрансплантатом или каким либо биоинертным имплантатом. Кортикальный фрагмент 2 устанавливают на свое место и фиксируют болтом с гайкой 6, который проходит через оба мыщелка большеберцовой кости.
Рану послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям.
Конечность укладывается на функциональную шину. На следующий день делают перевязку и при необходимости производят пункцию коленного сустава.
Через 1-2 суток приступают к разработке сустава.
Предложенный способ лечения может применяться при травматологических клиниках при лечении компрессионных и оскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости.
Применение способа позволяет восстановить анатомическую целостность суставном поверхности и мыщелка большеберцовой кости, рано начать восстановительное лечение, сократить временную неработоспособность и развитие деформирующего артроза коленного сустава.
Способ оперативного лечения компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости, включающий подъем суставной поверхности мыщелка с пластикой дефекта губчатой кости метафиза, отличающийся тем, что штыкообразным доступом вскрывают полость коленного сустава, удаляют мениск, отводят в сторону сломанную кортикальную пластинку мыщелка, приподнимают вдавленный гиалиновый хрящ вместе с субхондральной костью, крупные фрагменты поднятой кости фиксируют спицами, а дефект губчатой кости в области метафиза заполняют биоинертным трансплантатом, кортикальный фрагмент устанавливают на свое место и фиксируют болтом с гайкой, проходящим через оба мыщелка.
