Способ прогнозирования исхода у реанимационных больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Изобретение относится к функциональной диагностике. У больного определяют величину систолического давления в 9 часов утра и в 3 часа ночи в течение суток. Затем вычисляют разность этих показаний и при положительной разности в течение последних двух суток прогнозируют благоприятный исход, а при отрицательной разности в одни из последних двух суток - неблагоприятный исход. Способ позволяет спрогнозировать эффективность лечения больных, находящихся в критических состояниях, и получить дополнительную информацию о состоянии больного. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования исхода у реанимационных больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Способы прогнозирования исхода или оценки терапии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, находящихся в критическом состоянии, в литературе не описаны.

Технический результат: возможность прогнозирования эффективности лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, находящихся в критическом состоянии.

Сущность способа заключается в использовании метода математического анализа динамики систолического давления для прогнозирования исхода у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы путем вычисления периода, т.е. достоверных изменений колебания систолического давления у больных, умерших в реанимационном отделении, и больных, переведенных в профильные отделения. Найден период, точки которого приходятся на 9 часов утра - максимальное значение периода и на 3 часа ночи - минимальное значение периода.

Способ прогнозирования исхода у реанимационных больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы заключается в том, что у больного определяют величину систолического давления в 9 часов утра и в 3 часа ночи в течение суток, вычисляют разность этих показаний и при ее величине больше ноля (положительной) в течение последних двух суток прогнозируют благоприятный исход, менее ноля (отрицательной) в одни из последних двух суток - неблагоприятный.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных, поступивших в реанимационное отделение, фиксируют показания систолического давления в 9 часов утра и в 3 часа ночи. Вычисляют разность этих показателей, т.е. из показания систолического давления, измеренного в 9 часов утра, вычитают показания систолического давления, измеренного в 3 часа ночи в течение суток.

Измерение артериального давления осуществлялось по методу Короткова, например аппаратом ИАД-01-1 производства «Адъютор» г.Санкт-Петербург.

При положительной разности в течение последних двух суток прогнозируют благоприятный, при отрицательной разности в одни из последних двух суток - неблагоприятный исход.

Преимущество способа заключается в возможности получения дополнительной информации о состоянии больного, прогнозировать за 1-2 суток ухудшение или улучшение состояния, а также оценки эффективности лечения у больных, находящихся в критическом состоянии, по динамике изменений систолического давления, даже при условии, что эти показатели находятся в границах физиологической нормы. Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Код истории 88. Больной 55 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия.

В реанимации провел 3 суток.

Первые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 120 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 105 мм рт.ст. Высчитывают разницу показаний между 9 и 3 часами: 120-105=(+)15.

Вторые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 112 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 90 мм рт.ст. Высчитывают разницу показаний между 9 и 3 часами: 112-90=(+)22.

Третьи сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 120 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 105 мм рт.ст. Высчитывают разницу показаний между 9 и 3 часами: 112-90=(+)22.

На третьи сутки больной был переведен в профильное отделение для долечивания.

Пример 2. Код истории 3983. Больная 57 лет. Диагноз: ревматизм.

В реанимации 3 суток.

Первые сутки: поступила в 15 часов. Показатели систолического давления в 3⁰⁰ - 102 мм рт.ст.

Вторые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 105 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 100 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 105-100=(+)5.

Третьи сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 105 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 100 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 105-100=(+)5.

На третьи сутки больная переведена в профильное отделение для долечивания.

Пример 3. Код истории 4679. Больная 88 лет. Диагноз: тромбоз правой подвздошной артерии. В реанимации 4 суток.

Первые сутки: поступила в 14 часов. Показатели систолического давления в 3⁰⁰ - 105 мм рт.ст.

Вторые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 100 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 108 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 140-108=(+)32.

Третьи сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 140 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 160 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 140-160=(-)20.

Четвертые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 100 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 160 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 140-160=(-)20.

На пятые сутки больная умерла.

Пример 4. Код истории 4819. Больной 72 года. Диагноз: ИБС. В реанимации 9 суток.

Первые сутки: поступил в 17 часов. Показатели систолического давления в 3⁰⁰ - 110 мм рт.ст.

Вторые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 130 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 104 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 130-104=(+)26.

Третьи сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 158 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 160 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 158-160=(-)2.

Четвертые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 84 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 95 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 84-95=(-)11.

Пятые сутки: показатели систолического давления в 9⁰⁰ - 97 мм рт.ст., в 3⁰⁰ - 125 мм рт.ст.

Разница показаний между 9 и 3 часами: 97-125=(-)28.

На шестые сутки больной умер.

Указанный способ прогнозирования был использован у 30 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, находящихся в реанимации.

№ пп	№ истории болезни	Разность между систолическим давлением в 9 и 3 часа ночи	исход
Предпоследние сутки	Последние сутки
1	88	+	+	переведен в профильное отделение
2	4033	+	+	переведен в профильное отделение
3	3983	+	+	переведен в профильное отделение
4	4095	+	+	переведен в профильное отделение
5	4002	+	+	переведен в профильное отделение
6	4053	+	+	переведен в профильное отделение
7	518	+	+	переведен в профильное отделение
8	561	+	+	переведен в профильное отделение
9	4019	+	+	переведен в профильное отделение
10	4013	+	+	переведен в профильное отделение
11	30	+	+	переведен в профильное отделение
12	4027	+	+	переведен в профильное отделение
13	142	+	+	переведен в профильное отделение
14	398	+	+	переведен в профильное отделение
15	3987	+	+	переведен в профильное отделение
16	260	-	+	умер в реанимации
17	4201	+	-	умер в реанимации
18	1583	+	-	умер в реанимации
19	301	-	+	умер в реанимации
20	4679	-	-	умер в реанимации
21	3856	-	+	умер в реанимации
22	3748	-	+	умер в реанимации
23	3941	-	-	умер в реанимации
24	2787	-	+	умер в реанимации
25	2879	-	+	умер в реанимации
26	1767	+	-	умер в реанимации
27	615	-	-	умер в реанимации
28	4819	-	-	умер в реанимации
29	3192	+	-	умер в реанимации
30	4042	-	+	умер в реанимации

Использование предлагаемого способа позволяет прогнозировать исход и эффективность лечения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящихся в критическом состоянии.

Способ прогнозирования исхода у реанимационных больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заключающийся в том, что у больного определяют величину систолического давления в 9 ч утра и в 3 ч ночи в течение суток, вычисляют разность этих показаний, и при положительной разности, в течение последних двух суток прогнозируют благоприятный, при отрицательной разности в одни из последних двух суток - неблагоприятный исход.