Способ диагностики функционального состояния зрительного анализатора
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики функционального состояния зрительного анализатора. Проводят исследование функциональных параметров зрительного анализатора. Перед глазами пациента размещают светозащитную очковую оправу со встроенными светодиодами, подключенными к генератору импульсов с последующей подачей световых импульсов с длиной волны от 420 до 670 нм, с частотой не менее 2 сек на каждый глаз, с модуляцией по частотам от 0 до 100 Гц. Пациент наблюдает неоднородность гомогенного светового поля с различной интенсивностью его окрашивания, после чего осуществляют аутокампиграфию видимого пациентом энтоптического феномена. Затем вставляют в очковую оправу диафрагмы. Подают попеременно световые импульсы с длиной волны от 420 до 670 нм, с частотой не менее 3 сек на каждый глаз, с модуляцией по частотам от 0 до 100 Гц на каждый глаз. После подачи импульсов повторно проводят исследование функциональных параметров зрительного анализатора. Путем сравнительного анализа определяют изменение симметрии по функциональным параметрам до и после подачи световых импульсов. Предлагаемый способ позволяет выявить асимметрию патологии центральной зоны сетчатки и зрительного нерва с выявлением относительных и абсолютных скотом, состояние функциональной асимметрии зрительного анализатора, резерв его функционального восстановления.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для функциональной диагностики зрительного анализатора. Известен способ диагностики функционального состояния зрительного анализатора (см. патент России №2189168, кл. А61В 3/00, 2000). Недостатками известного способа является то, что он не обеспечивает возможности диагностики центральных скотом, патологического состояния зрительного анализатора и резерва его восстановления.
Задачей настоящего изобретения является обеспечение диагностики патологического состояния зрительного анализатора, выявление изменения функциональной симметрии по различным параметрам. Поставленная задача решается за счет того, что в способе диагностики функционального состояния зрительного анализатора проводят исследование функциональных параметров зрительного анализатора, затем перед глазами пациента размещают светозащитную очковую оправу со встроенными светодиодами, подключенными к генератору импульсов с последующей подачей световых импульсов с длиной волны от 420 до 670 нм, с частотой не менее 2 сек на каждый глаз, с модуляцией по частотам от 0 до 100 Гц, при этом пациент наблюдает неоднородность гомогенного светового поля с различной интенсивностью его окрашивания, после чего осуществляют аутокампиграфию видимого пациентом энтоптического феномена, затем вставляют в очковую оправу диафрагмы, подают попеременно световые импульсы с длиной волны от 420 до 670 нм, с частотой по 3 сек на каждый глаз, с модуляцией по частотам от 0 до 100 Гц на каждый глаз, после чего повторно проводят исследование функциональных параметров зрительного анализатора и путем сравнительного анализа определяют изменение симметрии по функциональным параметрам показателей исследуемых глаз до и после подачи световых импульсов.
Предложенный способ обеспечивает функциональное картирование патологии центральной зоны сетчатки и зрительного нерва с выявлением относительных и абсолютных скотом, состояние функциональной асимметрии зрительного анализатора, резерв его функционального восстановления.
Способ функциональной диагностики состояния зрительного анализатора осуществляется следующим образом. Определяют остроту зрения вдаль и вблизи без коррекции и с коррекцией, динамическую рефракцию и другие параметры возможной диагностики зрительного анализатора (УЗИ глаза и его структур, офтальмотонометрия, лазерное сканирование сетчатки, поля зрения, хроматическая КЧСМ, ритмометрия зрительного анализатора, акустическое сканирование век) и автономной системы (артериальная тонометрия, пульсометрия, электрофизиологические исследования - электропроводимость в биологически активных точках по Накатани, термометрия, глюкометрия, общий анализ крови с лейкоформулой и др.)
Затем размещают очковую оправу перед глазами пациента, осуществляют подачу световых импульсов с длиной волны от 420 до 670 нм, с частотой не менее 2 сек на каждый глаз, с модуляцией по частотам от 0 до 100 Гц, при этом пациент наблюдает неоднородность гомогенного светового поля с различной интенсивностью его окрашивания, после чего пациент осуществляет аутокампиграфию видимого им энтоптического феномена и с помощью сетки-трафарета определяют площадь патологии в процентах относительно общей площади поля зрения, затем вставляют в очковую оправу диафрагмы, подают попеременно импульсы по 3 сек на каждый глаз.
После этого повторно проводят исследование функциональных параметров зрительного анализатора и путем сравнительного анализа определяют изменение симметрии по функциональным параметрам исследуемых глаз до и после подачи световых импульсов.
При функциональной асимметрии назначают тонизацию гипофункциональной части и седатирование гиперфункциональной части симметричных структур зрительного анализатора.
Пример 1. Пациентка Юстина П., 11 лет. Диагноз: Миопия средней степени обоих глаз. Жалобы на ухудшение зрения вдаль, быструю утомляемость, частые головные боли. Пользуется очками для дали - 3,5 D на оба глаза. Visus OD=0,2-4,0 D=1,0, visus OS=0,1-4,0 D=1,0. R OU - M 4,0 D. Глазное дно: деколорация височных половин дисков зрительных нервов, миопический конус, умеренное сужение артерий, вены расширены, напряжены. При пальпации мягких тканей шейно-воротниковой зоны выявлена болезненность грудино-ключично-сосцевидных мышц, трапециевидных и нижних косых мышц головы больше слева. Общий анализ крови: Er 3,8·102, Hb 117, ЦП 0,9, СОЭ 4 мм/час, Le - 4,6·102; э-2; с-31; л-64; м-3. После проведения функциональной пробы - фоторегуляции зрительного анализатора на АСО-05 повысилась острота зрения слева на 0,1, рефракция не изменилась. По результатам анализа выявлена гипофункция зрительного анализатора на 80% с асимметрией по зрению слева на 10%. В крови отмечается тенденция к относительной лейкопении и лимфоцитозу.
Пример 2. Пациентка Ю., 83 г. Диагноз: сенильная незрелая катаракта, миопия слабой степени OD, средней степени OS, центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, visus OD=0,2-1,5 D=0,5, visus OS=0,3-4,0 D=0,4. R OD - M 1,5 D; R OS - M 4,0 D. Внутриглазное давление по Маклакову: OD=15 мм рт.ст., OS=16 мм рт.ст. В центральном поле зрения скотомы 20% справа, 30% слева. Артериальное давление 143/85 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 68 уд. в мин. Уровень сахара в крови 7,6 ммоль/л. После проведения функциональной пробы - фоторегуляции зрительного анализатора на АСО-05 параметры изменились: visus OD=0,4-1,0 D=0,7, visus OS=0,3-4,0 D=0,5. R OD - M 1,0 D; R OS - M 4,0 D. Внутриглазное давление по Маклакову: OD=18 мм рт.ст., OS=18 мм рт.ст. Артериальное давление 129/67 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 68 уд. в мин. Уровень сахара в крови 7,1 ммоль/л. По результатам анализа выявлена гипофункция зрительного анализатора на 70% по остроте зрения, по внутриглазному давлению на 5 мм рт.ст. ниже нормы, с асимметрией - гипофункция справа: по остроте зрения на 10%, по внутриглазному давлению на 10 мм рт.ст. Артериальное давление повышено больше систолического с разницей в сравнении с диастолическим на 58 мм рт.ст. Уровень сахара в крови имеет тенденцию к повышению.
После функциональной пробы - фоторегуляции зрительного анализатора (ФР ЗА) - повысилась острота зрения справа на 0,2, слева осталась прежней, рефракция справа уменьшилась на 0,5 D. Внутриглазное давление повысилось до 18 мм рт.ст. и стало симметричным. Артериальное давление снизилось на 14 мм рт.ст. систолическое и на 18 мм рт.ст. диастолическое, с разницей между ними 62 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений осталась прежней 68 уд./мин. Уровень сахара уменьшился на 0,5 ммоль/л. Заключение: Функциональный резерв зрительного анализатора снижен D>S. Асимметрия по остроте зрения 10%, ВГД на 10 мм рт.ст., рефракции - 2,5 D.
Пример 3. Пациент Курочкин Виктор Федорович, 72 г. Диагноз: глаукома, сенильная катаракта, visus OD=0,4, visus OS=0,9. Внутриглазное давление по Маклакову: OD=27 мм рт.ст., OS=22 мм рт.ст. Ритм зрительного анализатора 6 цикл./мин (9,9 сек) (частота - 0,1 Гц) с асимметрией - справа 4,8 сек (0,21 Гц), слева 5,1 сек (0,2 Гц). Скотомы в центральном поле справа 60%, слева 7%. После ФР ЗА ритм стал чаще - 8,6 сек (0,12 Гц), справа 3,8 сек, слева 4,8 сек, острота зрения повысилась: visus OD=0,4, visus OS=0,9, внутриглазное давление справа снизилось до 24 мм рт.ст., слева повысилось до 24 мм рт.ст. и стало симметричным, скотомы в центральном поле зрения уменьшились: справа 25%, слева 5%.
Пример 4. Пациент А., 53 года. Жалобы на ухудшение зрения левого глаза. Острота зрения 1,0 на оба глаза. Рефракция правого глаза - эмметропия, левого глаза - гиперметропия 1,0. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений 64 уд./мин. Внутриглазное давление по методу Маклакова правого глаза 22 мм рт.ст., левого глаза - 34 мм рт.ст. с межглазной разницей в 12 мм рт.ст. Аутокампиграфия выявила центральную точечную функциональную скотому слева. При пальпации отмечается болезненность трапециевидной мышцы слева. Диагноз: офтальмогипертензия, центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза. После функциональной пробы способом фоторегуляции зрительного анализатора на спектральном офтальмологическом аппарате внутриглазное давление слева уменьшилось до 26 мм рт.ст., справа осталось прежним - 22 мм рт.ст. Артериальное давление 141/70 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений 59 уд. в мин. Сравнительный анализ показал межглазную асимметрию с левосторонним гипертонусом по внутриглазному давлению и по мышечному тонусу трапециевидной мышцы слева. После функциональной пробы на АСО-05 асимметрия уменьшилась с разницей по внутриглазному давлению 4 мм рт.ст., частота сердечных сокращений уменьшилась на 5 уд. в мин.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет выявить асимметрию патологии центральной зоны сетчатки и зрительного нерва с выявлением относительных и абсолютных скотом, состояние функциональной асимметрии зрительного анализатора, резерв его функционального восстановления.
Способ диагностики функционального состояния зрительного анализатора, отличающийся тем, что проводят исследование функциональных параметров зрительного анализатора, затем перед глазами пациента размещают светозащитную очковую оправу со встроенными светодиодами, подключенными к генератору импульсов с последующей подачей световых импульсов с длиной волны от 420 до 670 нм с частотой не менее 2 с на каждый глаз с модуляцией по частотам от 0 до 100 Гц, при этом пациент наблюдает неоднородность гомогенного светового поля с различной интенсивностью его окрашивания, после чего осуществляют аутокампиграфию видимого пациентом энтоптического феномена, затем вставляют в очковую оправу диафрагмы, подают попеременно световые импульсы с длиной волны от 420 до 670 нм с частотой не менее 3 с на каждый глаз с модуляцией по частотам от 0 до 100 Гц на каждый глаз, после чего повторно проводят исследование функциональных параметров зрительного анализатора и путем сравнительного анализа определяют изменение симметрии по функциональной параметрам до и после подачи световых импульсов.
