Устройства для скрепления по торцу линейных разрезов, например, стенок брюшной полости

Группа изобретений может быть использована в хирургии при операциях по скреплению линейных разрезов или разрывов как в брюшной полости, так и в кровеносных сосудах. Технический результат изобретения - повышение и возможность механизации работ по скреплению соседствующих стенок с обеспечением расположения скрепляемых стенок в одной плоскости, а по торцам с большим контактированием. Скрепление в брюшной полости обеспечивают не менее трех стенок. Стенки расположены одна над другой. Производство монтажа соседних по торцу стенок выполняют с помощью блоков скрепления. Каждый блок состоит из расположенных с внутренней поверхности последовательно в линию подкладки с одной стороны и накладки с другой стороны соответствующей стенки над расположением соответствующей накладки посредством их скрепления. Используют устройства для их монтажа и демонтажа и изготовления П-образных прорезей в соответствующих стенках. Подкладки и накладки блока скрепления саморазлагаются в периоде заживления разреза или разрыва. Подкладка блока скрепления выполнена в виде квадратной пластины с поперечно с одной стороны смонтированными симметричными относительно одних сторон двумя параллельными Т-образными стойками. С боков каждой из Т-образных стоек образованы горизонтальные симметричные пластинчатые выступы. Выступы образуют полки шириной, равной трем толщинам, длиной, равной 1/3 длины стойки. Расстояние между полками равно 1/3 длины стойки. Между полками в стойке образован вырез глубиной от верхней плоскости полок, равной 5/4 толщины стойки подкладки, и на одних поперечных торцах полок, и на торцах пластины подкладки поперечно со стороны стойки образованы заходные скосы с одной стороны длиной 0,5 мм под углом 30° от плоскости полки. Расстояние между пластиной подкладки и полкой стойки подкладки равно сумме толщин скрепляемой стенки брюшной полости или кровеносного сосуда и накладки в месте их скрепления. Накладка блока скрепления выполнена в виде квадратной пластины по размерам подкладки блока скрепления с двумя симметричными относительно параллельных сторон углублениями. Углубления выполнены в виде прямоугольных корыт в одну сторону глубиной каждое, равной сумме толщины полки стойки подкладки, длиной, равной 4/3 длины стойки подкладки, и толщины пластинчатых встречных выступов, которые образованы на боковых стенках углублений в плоскости накладки. По ширине каждый выступ равен 1/3 ширины Т-образной стойки и по длине равен двум длинам стойки. Расстояние между каждыми двумя встречными выступами равно толщине стойки. Ширина между соседними с каждой стороны выступами равна 1/3 длины полки для поперечного и продольного возвратно-поступательного перемещения относительно полки стойки подкладки. Часть встречных выступов соединена с боковыми стенками соседствующих углублений накладки. В утолщениях между углублениями в концевых торцевых частях накладки в плоскости пластины образованы полуцилиндрические накладки с полукольцевым в каждом соосным углублением, углубления в виде корыта смещены к одному из торцов накладки и обеспечивают симметричное относительно торцов расположение встречных выступов. В дне каждого корыта образованы продольные симметрично их торцам прорези шириной, равной толщине стойки накладки, и длиной, равной длине стойки, и прорези симметричны выступам углублений накладки. 5 н. и 1 з.п. ф-лы, 47 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, точнее к хирургии, и может быть использовано в операциях по скреплению линейных разрезов как в брюшной полости, так и в кровеносных сосудах.

Изобретение может быть использовано и в других хирургических операциях.

Известен способ скрепления по торцу линейных разрезов и разрывов, заключающийся в сшивании этих разрезов и разрывов с помощью иголки с ниткой.

Известны шовные нитки, изготавливаемые из свиных кишок по пат. №2252027 /см. "Изобретатель и рационализатор", 2006, №3, стр.2/.

Известны также устройства для послеоперационного перевязывания тканей так называемыми готовыми эндопетлями.

Известен также инструмент для затягивания лигатурных петель, которыми перевязывают эти анатомические структуры / см.. пат. РФ №2245111. На фиг.1 изображен инструмент, описанный в журнале ИР №2, стр.10/.

Однако в известных способах скрепления заживленные швы расположены в одной плоскости и имеют относительно нее отдельные выступы и углубления, образуя шрамы.

Задачей настоящего изобретения является повышение механизации и возможность работ по скреплению соседствующих стенок с обеспечением расположения скрепляемых стенок в одной плоскости, а по торцам с бóльшим контактированием, при этом скрепление в брюшной полости обеспечивается не менее трех одной над другой стенок.

Устройства скрепления стенок брюшной полости или кровеносных сосудов состоят из блоков, каждый из которых содержит подкладку и накладку, а для их монтажа используются устройства для изготовления П-образной прорези в соответствующих стенках, для заводки П-образной прорези в Т-образную стойку подкладки и использования пинцетов.

Подкладка блока скрепления выполнена в виде квадратной пластины с поперечно смонтированными с одной стороны симметричными относительно сторон двух параллельных Т-образных стоек, в концах с боков каждых их которых образованы горизонтальные симметричные пластинчатые выступы, которые образуют полки шириной, равной трем толщинам, длиной, равной 1/3 длины стойки, а расстояние между полками равно 1/3 длины стойки.

Между полками в стойке образован вырез глубиной от верхней плоскости полок, равной 5/4 толщины стенки подкладки, и на одних поперечных торцах полок, и на торцах пластины подкладки поперечно стойкам со стороны стойки образованы заходные скосы с одной торцевой стороны длиной, равной 0,5 мм, под углом 30° от плоскости полки и расстояние между верхней плоскостью пластины подкладки до нижних плоскостей выступов равно сумме толщин скрепляемой стенки брюшной полости или кровеносного сосуда и накладки в месте их скрепления.

Накладка блока скрепления выполнена в виде квадратной пластины по размерам подкладки блока скрепления с двумя симметричными относительно одних параллельных сторон углублениями в виде прямоугольных корыт в одну сторону глубиной каждое, равной сумме толщины полки стойки подкладки, длиной, равной 4/3 длины стойки подкладки, и толщины пластинчатых навстречу друг другу выступов, образованных на боковых стенках углублений и расположенных в плоскости накладки, по ширине каждый равен 1/3 ширины полки Т-образной стойки и по длине равен двум толщинам стойки.

Расстояние между каждыми двумя навстречу друг другу выступами равно толщине стойки, ширина между соседствующими с каждой стороны выступами равна 1/3 длины стойки с обеспечением поперечного и продольного возвратно-поступательного перемещения относительно полки стойки подкладки, одни из навстречу друг другу выступов закреплены с боковыми стенками соответствующих углублений накладки.

В утолщениях между углублениями в концевых в торцовых частях накладки в плоскости пластины образованы полуцилиндрические с полукольцевым в каждом соосным углублением, углубления в виде корыта смещены к одному из торцов накладки, обеспечивая симметричное относительно других торцов накладки расположение навстречу друг другу выступов, а в дне каждого корыта образованы продольные симметрично их торцов прорези шириной, равной толщине стойки накладки, и длиной, равной длине стойки, и прорези симметричны выступам углублений.

Устройство для изготовления П-образной прорези выполнено в виде рукоятки с образованным в ее плоскости окном при виде в плане, в котором установлена П-образная скоба с поперечно смонтированными в ее плоскости на внешнюю сторону ее параллельных сторон соосными стержнями, установленными: верхний в ответном отверстии рукоятки, нижний - в отверстии стенки окна, противоположной рукоятке, с обеспечением возвратно-поступательного перемещения.

На перемычке П-образной скобы образована симметричная направляющая, контактирующая с ответным пазом, образованным в передней поперечной стенке рукоятки, с возможностью возвратно-поступательного перемещения, рукоятка взаимодействует с рукой хирурга, указательный и средний пальцы его руки взаимодействуют с П-образной скобой.

На противоположной рукоятке стенке окна поперечно ее плоскости с внешней стороны симметрично смонтирована соосно стержням трубка, оканчивающаяся в концевой части поперечной лапкой, образуя с трубкой Г-образный профиль.

В концевой части противоположно рукоятке расположенного стержня образована пята с поперечно расположенным в сторону рукоятки П-образным с гантелью в углах режущим элементом, перемычка которого расположена ближе к стержню, П-образный режущий элемент контактирует с нижней плоскостью пяты трубы соосно стержням и П-образный режущий элемент длиной перемычки равен длине стойки подкладки, а ширина параллельных сторон равна ширине полки Т-образной стойки подкладки и ширина пяты равна ширине подкладки.

Устройство для заводки П-образной прорези стенки брюшной полости на Т-образную стойку подкладки выполнено в виде системы из двух пинцетов, в первом из которых в концевых частях закреплены П-образные желобы вдоль перьев пинцета перемычками, противоположно направленными друг другу.

Второй пинцет выполнен с одним складным в ее плоскости с возможностью фиксирования в распрямленном положении верхним пером, имеющим П-образную в вертикальной плоскости концевую часть при виде сверху, и другим нижним -образным пером с П-образной в горизонтальной плоскости концевой частью при виде сбоку.

В П-образной складной части пера в нижних торцах в плоскости П-образной части образованы зубья высотой, равной глубине вырезов в Т-образной стойке подкладки, и шириной, равной ширине выреза, а расстояние между параллельными стенками П-образной складной концевой части равно расстоянию между Т-образными стойками подкладки, а внутренние стенки П-образной складной концевой части контактируют с внешними стенками пластины подкладки с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно подкладки.

Расстояние между горизонтальными параллельными стенками П-образной концевой части нижнего пера равно толщине пластины подкладки, вертикальная перемычка -образной части нижнего пера выполнена симметрично плоскости пера и ширина параллельных стенок П-образной концевой части пера равна расстоянию между Т-образными стойками подкладки, верхняя часть нижнего пера контактирует с рукой хирурга.

В устройстве для заводки П-образной прорези стенки брюшной полости нижняя горизонтальная -образная часть нижнего пера выполнена однопластинчатой, верхней плоскостью контактирующей с нижней стороной пластины подкладки.

Устройство для монтажа блока скрепления выполнено в виде пинцета с закрепленными в концевых частях полуцилиндров вдоль пинцета цилиндрическими частями навстречу друг другу.

В концевых частях полуцилиндров образованы полукольцевые соосно полуцилиндров прямоугольные буртики с размерами, равными размерам полукольцевых углублений накладки, и поперечно перьев пинцета на торцах полуцилиндров симметрично закреплены прямоугольные брусья длиной, равной расстоянию между Т-образными стойками подкладки.

Брусья контактируют с верхней плоскостью накладки с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно друг друга, а одно перо пинцета в средней части выполнено ломаным с обеспечением прохода -образной складной концевой части верхнего пера пинцета.

На фиг.1-3 изображено скрепление линейных разрезов в брюшной полости в трех проекциях; на фиг.4 - оперированный участок брюшной полости после заживления разреза при виде сбоку; на фиг.5 - тот же участок при виде сверху; на фиг.6-8 - скрепление линейного разреза в кровеносном сосуде в трех проекциях; на фиг.9 и 10 - угловое скрепление разреза кровеносного сосуда в двух проекциях; на фиг.11-13 - подкладка в трех проекциях; на фиг.14 - разрез по Б-Б на фиг.11; на фиг.15 и 16 - накладка в двух проекциях; на фиг.17 - разрез по В-В на фиг.15; на фиг.18 - разрез по Г-Г на фиг.16; на фиг.19 - пинцет с П-образными желобами при виде в плане; на фиг.20 - разрез по Д-Д на фиг.19; на фиг.21 - вид Е на фиг.20; на фиг.22 и 23 - поперечное скрепление разреза кровеносного сосуда в двух проекциях; на фиг.24 - разрез по А-А на фиг.1; на фиг.25 - разрез по Ж-Ж на фиг.24; на фиг.26 - разрез по И-И на фиг.15; на фиг.27 и 28 - устройство для изготовления П-образной прорези в стенке брюшной полости в двух проекциях; на фиг.29 - разрез по К-К на фиг.27; на фиг.30 - разрез по Л-Л на фиг.27; на фиг.31 - разрез по М-М на фиг.27; на фиг.32 - разрез по Н-Н на фиг.29; на фиг.33 - нижняя концевая часть устройства для изготовления П-образной прорези в стенке кровеносного сосуда в разрезе; на фиг.34 и 35 - устройство для заводки П-образной прорези стенки брюшной полости на Т-образную стойку подкладки в двух проекциях; на фиг.36 - устройство для установки накладки на Т-образную стойку подкладки при виде сбоку; на фиг.37-39 - пинцет для монтажа блока скрепления в трех проекциях; на фиг.40 - разрез по О-О на фиг.37; на фиг.41 - разрез по П-П на фиг.35; на фиг.42 и 43 - складная часть пинцета в двух проекциях; на фиг.44 - нижняя концевая -образная часть нижнего пера пинцета для монтажа блока скрепления при виде сбоку; на фиг.45-47 - нижняя концевая -образная часть нижнего пера пинцета для поддержки подкладки при заводке П-образной прорези стенки брюшной полости на Т-образную стойку в трех проекциях.

Устройство для скрепления разрезов или разрывов стенок брюшной полости /см. фиг.1-3/ и кровеносного сосуда /см. фиг.6-10, 22 и 23/ содержит блоки скрепления 1 /см. фиг.1-3, 6, 7, 22 и 23/, состоящие каждый из подкладки 2 /см. фиг.11-13/ и накладки 3 /см. фиг.15-18 и 26/.

Подкладка 2 выполнена в виде квадратной пластины с поперечно с одной стороны смонтированными симметрично относительно сторон двух параллельных Т-образных стоек 4, в концевых с боков каждых из которых /см. фиг.13/ образованы горизонтальные симметрично стойки 4 пластинчатые выступы 5 /см. фиг.1, 12, 13 и 25/, образуя полки.

Ширина h каждой полки равна трем толщинам t, длина a равна 1/3 длины Н стойки 4 и расстояние l между полками равно 1/3 длины стойки, т.е.

h=3t; a=1/3H,

где h - ширина полки /см. фиг.25/; t - толщина стойки 4; a - длина полки и H - длина стойки.

Между полками в стойке 4 образован вырез глубиной /см. фиг.12/ от верхней плоскости полок, равной 5/4 толщины t стойки подкладки, и на одних поперечных торцах полок и на торцах пластины /см. фиг.13/ подкладки поперечно стойкам со стороны стойки 4 образованы заходные скосы с одной торцевой стороны длиной b, равной 0,5 мм, под углом α 30° от плоскости полки.

Расстояние c между верхней плоскостью пластины подкладки до нижних плоскостей выступов 5 равно сумме с₁ толщин скрепляемой стенки t_c брюшной полости или кровеносного сосуда и накладки t_н в месте их скрепления /см. фиг.25/, т.е.

c₁=t_c+t_н,

где /см.фиг.25/ с₁ - сумма толщин стенки 6 /7/ брюшной полости и выступов 8 накладки; t_с - толщина стенки брюшной полости; t_н - толщина выступов 5 накладки.

Накладка 3 блока скрепления 1 выполнена в виде квадратной пластины по размерам подкладки 2 блока скрепления с двумя симметричными относительно одних параллельных сторон углублениями в виде прямоугольных корыт в одну сторону /см. фиг.15-17/ глубиной каждое, равной сумме c₂ толщины полки t_п стойки 4 подкладки 1, длиной H_н, равной 4/3 длины Н стойки 4 подкладки 2, и толщины пластинчатых навстречу друг другу выступов 8, образованных на боковых стенках углублений /см. фиг.18 и 25/ и расположенных в плоскости накладки, по ширине каждый равен 1/3 ширины h полки Т-образной стойки и по длине равен двум толщинам стойки, т.е. с₂=t_п+t_н, где с₂ - сумма толщин полки стойки и выступов накладки; t_п - толщина полки; t_н - толщина выступов 8 накладки 3.

Расстояние между каждыми двумя навстречу друг другу выступами 8 равно толщине t стойки 4, ширина l между соседствующими с каждой стороны выступами 8 равна 1/3 длины стойки с обеспечением поперечного и продольного возвратно-поступательного перемещения относительно полки стойки подкладки, одни из навстречу друг другу выступов закреплены с боковыми стенками соседствующих углублений накладки.

В утолщениях между углублениями /см. фиг.16 и 26/ в концевых торцовых частях накладки в плоскости накладки, в плоскости пластины, образованы полуцилиндрические с полукольцевым в каждом соосным углублением, углубления в виде корыта смещены к одному из торцов накладки, обеспечивая симметричное относительно других торцов накладки 3 расположение навстречу друг другу выступов 8, а в дне каждого корыта образованы продольные симметрично их торцов прорези шириной t, равной толщине стойки накладки, и длиной Н, равной длине стойки 4, а прорези симметричны выступам 8 углублений накладки 3 /см. фиг.17/.

На стойках 4 с внешних сторон /см. фиг.14/ образованы скругления.

На выступах 8 и пластине подкладки 2 тоже образованы скругления /см. фиг.13/. Все острые ребра подкладки и накладки, включая стойки и выступы, скруглены.

Устройство для изготовления П-образной прорези выполнено в виде рукоятки 9 /см. фиг.27 и 28/ с образованным в ее плоскости окном 10 при виде в плане, в котором установлена П-образная скоба 11 с поперечно смонтированными в ее плоскости на внешнюю сторону ее параллельных сторон соосными стержнями (12 верхний, 13 нижний), установленными: верхний в ответном отверстии рукоятки 9, нижний 13 - в отверстии стенки окна 10, противоположной рукоятке, с обеспечением возвратно-поступательного перемещения.

На перемычке 14 П-образной скобы 11 /см. фиг.27 и 30/ образована продольная симметричная направляющая 15, контактирующая с ответным пазом, образованным в передней поперечной стенке 16 рукоятки с возможностью возвратно-поступательного перемещения, рукоятка взаимодействует с рукой хирурга, указательный и средний пальцы его руки взаимодействуют с П-образной скобой 11.

На противоположной рукоятке стенки 17 окна поперечно ее плоскости с внешней стороны симметрично смонтирована соосно стержням 12 и 13 трубка 18, оканчивающаяся в концевой части лапкой 19 /см. фиг.27 и 28/, образуя с трубкой 18 Г-образный профиль, в концевой части противоположно рукоятке 9 расположенного стержня 13 образована пята 20 с поперечно расположенным в сторону рукоятки 9 П-образного с галтелью в углах /см. фиг.31/ режущим элементом 21, перемычка которого расположена ближе к стержню 13, П-образный режущий элемент 21 контактирует с нижней плоскостью пяты 19 трубки 18, соосной стержням 12 и 13, и П-образный режущий элемент длиной l перемычки, равной длине Н стойки подкладки 2, а ширина l параллельных сторон равна ширине h полки Т-образной стойки 4 подкладки и ширина пяты 19 и 20 равна ширине подкладки 2.

Устройство для заводки П-образной прорези стенки брюшной полости на Т-образную стойку 4 подкладки 2 выполнено в виде системы из двух пинцетов, в первом 22 из которых в концевых частях закреплены П-образные желоба 23 вдоль перьев пинцета перемычками, противоположно направленными друг другу /см. фиг.19/.

Второй пинцет 24 выполнен с одной складной в ее плоскости частью 25 /см. фиг.34 и 35/ с возможностью фиксирования в распрямленном положении верхним пером 26, имеющим П-образную в вертикальной плоскости концевую часть 27 при виде сверху, и другим нижним -образным пером 28 с П-образной в горизонтальной плоскости концевой частью 29 при виде сбоку /см. фиг.34, 35, 41, 42 и 43/.

В П-образной складной части 25 пера 24 в нижних торцах в плоскостях П-образной части образованы зубья 30 /см. фиг.42 и 43/ высотой, равной глубине вырезов, в Т-образной стойке 4 подкладки 2 и шириной, равной ширине l выреза, а расстояние между параллельными стенками вертикальной П-образной складной концевой части 25 равно расстоянию между Т-образными стойками подкладки 2, внутренние стенки П-образной концевой части второго пера 29 контактируют с внешними стенками пластины подкладки 2 с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно подкладки 2.

Расстояние между горизонтальными параллельными стенками П-образной концевой части нижнего пера 28 равно толщине пластины подкладки 2, а вертикальная перемычка -образной части нижнего пера 28 выполнена симметрично плоскости пера /см. фиг.46/ и ширина параллельных стенок П-образной концевой части пера равна расстоянию между Т-образными стойками 4 подкладки, верхняя часть нижнего пера 28 контактирует с рукой хирурга.

В устройстве для заводки П-образной прорези стенки брюшной полости нижняя горизонтальная -образная часть 31 нижнего пера пинцета 32 /см. фиг.36 и 44/ выполнена однопластинчатой верхней плоскостью, контактирующей с нижней стороной пластины подкладки.

Устройство для монтажа блока скрепления выполнено в виде пинцета 33 /см. фиг.37-39/ с закрепленными в концевых частях полуцилиндров 34 вдоль пинцета цилиндрическими частями навстречу друг другу /см. фиг.37-39/.

В концевых частях полуцилиндров 34 образованы полукольцевые соосно полуцилиндров прямоугольные буртики 35 с размерами, равными размерам полукольцевых углублений накладки 3, и поперечно перьев пинцета 33 на торцах полуцилиндров 34 симметрично закреплены прямоугольные брусья 36 длиной, равной расстоянию между Т-образными стойками 4 подкладки.

Брусья контактируют с внешней плоскостью накладки 3 с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно друг друга, а одно перо пинцета в средней части выполнено ломаным с обеспечением прохода -образной складной концевой части 27 верхнего пера 25 пинцета 33.

Устройство для изготовления П-образной прорези в стенке кровеносного сосуда /см. фиг.33/ аналогично устройству для изготовления П-образной прорези в стенке брюшной полости, при этом размеры П-образного с галтелью в углах режущего инструмента меньше размеров режущего инструмента 21 /см. фиг.27, 29, 31 и 32/, причем размеры подкладки и накладки в блоке скрепления для кровеносного сосуда соответственно меньше.

Шарнирное соединение складных частей верхнего пера 25 и 26 пинцета 32 производится посредством /см. фиг.35 и 41/ шарнира 37, а фиксированное положение складных частей 25 и 26 в распрямленном положении осуществляется образованными сферическими углублениями 38 в соответствующих стенках складных частей 25 и 26.

Скрепление разреза в стенке брюшной полости или кровеносного сосуда производится в следующей последовательности.

- Вначале подготавливают стенки брюшной полости /для кровеносного сосуда это не требуется/ посредством ножа /лапцета/ путем подреза на 12-15 мм в глубину от разреза или разрыва как наружных стенок, так и внутренних.

- Изготавливают П-образные прорези с шагом, равным длине подкладки, и размером от линии разреза или разрыва, равным примерно 2,5 мм, для скрепления стенок брюшной полости и 2 мм - кровеносного сосуда с двух сторон от разреза или разрыва с помощью устройства для изготовления П-образной прорези, изображенной на фиг.27 и 28, путем подведения П-образного режущего элемента 21 устройства под стенку брюшной полости с последующим нажатием П-образной скобы 11 указательным и средним пальцами руки хирурга к рукоятке 9 /см. фиг.27/.

- Устанавливают подкладку 2 в П-образную часть пяты 29 /см. фиг.34, 45, 46 и 47/ пинцета 24 и вставляют составленное таким образом устройство в проем разреза в стенке, наклонив примерно под 45°, с последующей заводкой одной Т-образной стойки 4 подкладки 2 в П-образную прорезь стенки с одной стороны с использованием пинцета 22 /см. фиг.19/ с П-образными концевыми частями 23 таким образом, чтобы П-образная часть 23 пинцета 22 отвела П-образную прорезь 21 стенки от Т-образной части одной стойки 4 для ее прохода через прорезь, причем предварительно необходимо установить подставку 2 под П-образную прорезь.

- Подводят вторую стойку 4 под прорезь стенки, прижимая П-образной концевой частью 23 другого пера пинцета 22 П-образную прорезь на вторую Т-образную стойку подкладки путем надевания П-образной прорези 21 на полку Т-образной стойки 4 подкладки с последующим прижимом П-образной прорези 21 стенки брюшной полости к подкладке 2.

- Устанавливают накладку 3 на выступающие за стенку брюшной полости 5 /6/ части Т-образных стоек 4 подкладки 2 таким образом, чтобы выступающие части стоек 4 вошли в окна /см. фиг.24/ 39 накладки 3, предварительно накладку 3 сцепить с пинцетом 22 так, чтобы прямоугольные буртики 35 пинцета 33 /см. фиг.19/ вошли в ответные полукольцевые углубления накладки 3.

- Распрямляют складную часть 25 пера 26 пинцета 24 и сведением перьев 26 и 28 пальцами левой руки хирурга зубья 30 /см. фиг.42 и 43/ вводят в верхние окна накладки 3, а затем в вырезы стоек 4 подкладки 2 /см. фиг.12 и 24/, после чего накладку 3 сдвигают правой рукой вперед до упора так, чтобы выступы 5 подкладки 2 располагались над выступами накладки 3 /см. фиг.24 и 25/, предварительно пинцет 24 извлекают и заменяют пинцетом 32 с -образной однопластинчатой концевой частью 31 с последующим прижимом накладки 3 к подкладке 2, как изображено на фиг.24 и 25.

- Извлекают -образную часть 31 пинцета 32, предварительно сложив /повернув/ -образную часть 31, как показано на фиг.35.

- Расцепляют пинцет 33 с накладкой 3. Блок скрепления смонтирован, при этом торцы частей 5 и 6 стенок брюшной полости контактируют между собой, и расположен в одной плоскости.

Установка последующих блоков скрепления производится аналогично вышеизложенному впритык подкладок в линию.

В последующем происходит заживление разреза или разрыва стенок брюшной полости, или кровеносного сосуда и разложение блоков скрепления.

В предлагаемом способе скрепления по торцу разрезов или разрывов стенок брюшной полости обеспечивается скрепление трех стенок: наружной, внутренней и средней с обеспечением ускоренного заживления разрезов или разрывов в одной плоскости без шрамов и возникновения хирургической грыжи.

В настоящее время скрепление производится только /как обычно/ наружной стенки брюшной полости с образованием в последующем послеоперационной хирургической грыжи, как это произошло с автором этих строк в медицинской академии им. Сеченова в 2002 г.

При необходимости, например, когда в процессе операции внутри организма забыли какой-то предмет, демонтаж блоков скрепления /если они еще не растворились/ производится в обратном порядке с последующим монтажом.

При демонтаже блоков скрепления 1 необходимо после снятия накладки 3 бокорезами откусить выступающие за стенку Т-образные части стоек 4 подкладок, а при монтаже они заменяются на новые.

1. Подкладка для скрепления по торцу линейных разрезов, например, стенок брюшной полости, выполненная в виде квадратной пластины с поперечно смонтированными с одной стороны симметричными относительно сторон двух параллельных Т-образных стоек, в концах с боков каждых из которых образованы горизонтальные симметричные пластинчатые выступы, которые образуют полки шириной, равной трем толщинам, длиной, равной 1/3 длины стойки, и расстояние между полками равно 1/3 длины стойки, при этом между полками в стойке образован вырез глубиной от верхней плоскости полок, равной 5/4 толщины стенки подкладки, и на одних поперечных торцах полок и на торцах пластины подкладки поперечно стойкам с ее стороны образованы заходные скосы с одной торцевой стороны длиной, равной примерно 0,5 мм, под углом 30° от плоскости полки, и расстояние между верхней плоскостью пластины подкладки до нижних плоскостей выступов равно сумме толщин скрепляемой стенки брюшной полости или кровеносного сосуда и накладки в месте их скрепления.

2. Накладка для скрепления по торцу линейных разрезов, например, стенок брюшной полости, выполненная в виде квадратной пластины по размерам подкладки с двумя симметричными относительно одних параллельных сторон углублениями в виде прямоугольных корыт в одну сторону глубиной, каждая равная сумме толщины полки стойки подкладки, длиной, равной 4/3 длины стойки подкладки, и толщины пластинчатых навстречу друг другу выступов, образованных на боковых стенках углублений и расположенных в плоскости накладки, по ширине каждый равен 1/3 ширины полки Т-образной стойки и по длине равен двум толщинам стойки, при этом расстояние между каждыми двумя навстречу друг другу выступами равно толщине стойки, ширина между соседствующими с каждой стороны выступами равна 1/3 длины стойки с обеспечением поперечного и продольного возвратно-поступательного перемещения относительно полки стойки подкладки, одни из навстречу друг другу выступов которых закреплены с боковыми стенками соседствующих углублений накладки, причем в утолщениях между углублениями в концевых торцевых частях накладки в плоскости пластины образованы полуцилиндрические накладки с полукольцевым в каждом соосным углублением, углубления в виде корыта смещены к одному из торцов накладки, обеспечивая симметричные относительно других торцев накладки расположение навстречу друг другу выступов, а в дне каждого корыта образованы продольные симметрично их торцев прорези шириной, равной толщине стойки накладки, и длиной, равной длине стойки, и прорези симметричны выступам углублений накладки.

3. Устройство для изготовления П-образной прорези при скреплении по торцу линейных разрезов, например, стенок брюшной полости, выполненное в виде рукоятки с образованным в ее плоскости окном при виде в плане, в котором установлена П-образная скоба с поперечно смонтированными в ее плоскости на внешнюю сторону ее параллельных сторон соосными стержнями верхнего в ответном отверстии рукоятки, нижнего в отверстии стенки окна противоположной рукоятке с обеспечением возвратно-поступательного перемещения, при этом на перемычке П-образной скобы образована симметричная направляющая, контактирующая с ответным пазом, образованным в передней поперечной стенке рукоятки, с возможностью возвратно-поступательного перемещения, рукоятка взаимодействует с рукой хирурга, указательный и средний пальцы его руки взаимодействует с П-образной скобой, причем на противоположной рукоятке стенке окна поперечно ее плоскости с внешней стороны симметрично смонтирована соосно стержням трубка, оканчивавшаяся в концевой части поперечной лапкой, образуя с трубкой Г-образный профиль, в концевой части противоположно рукоятке расположенного стержня образована пята с поперечно расположенной в сторону рукоятки П-образного с галтелью в углах режущего элемента, перемычка которого расположена ближе к стержню, П-образный режущий элемент контактирует с нижней плоскостью пяты трубки, соосной стержням, П-образный режущий элемент длиной перемычки равен длине стойки подкладки, а ширина параллельных сторон равна ширине полки Т-образной стойки подкладки и ширина пяты равна ширине подкладки.

4. Устройство для заводки П-образной прорези стенки брюшной полости на Т-образную стойку подкладки при скреплении по торцу линейных разрезов, например, стенок брюшной полости, выполненное в виде системы из 2-х пинцетов, в первом из которых в концевых частях закреплены П-образные желобы вдоль перьев пинцета перемычками, противоположно направленными друг другу, второй пинцет выполнен с одной складной в ее плоскости с возможностью фиксирования в распрямленном положении верхним пером, имеющим П-образную в вертикальной плоскости концевую часть при виде сверху и другим нижним пером с П-образной в горизонтальной плоскости концевой частью при виде сбоку, при этом в П-образной складной части пера в нижних торцах в плоскостях П-образной части образованы зубья высотой, равной глубине вырезов в Т-образной стойке подкладки, и шириной, равной ширине выреза, а расстояние между параллельными стенками вертикальной П-образной концевой части равно расстоянию между Т-образными стойками подкладки, и внутренние стенки П-образной концевой части второго пера контактируют с внешними стенками пластины подкладки с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно подкладки, причем расстояние между горизонтальными параллельными стенками П-образной концевой части нижнего пера равно толщине пластины подкладки, а вертикальная перемычка нижнего пера выполнена симметрично плоскости пера, и ширина параллельных стенок П-образной концевой части пера равна расстоянию между Т-образными стойками подкладки, верхняя часть нижнего пера контактирует с рукой хирурга.

5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что нижняя горизонтальная часть нижнего пера выполнена однопластичатой с верхней плоскостью, контактирующей с нижней стороной пластины подкладки.

6. Устройство для монтажа блока скрепления при скреплении по торцу линейных разрезов, например, стенок брюшной полости, выполненное в виде пинцета с закрепленными в концевых частях полуцилиндров вдоль пинцета цилиндрическими частями навстречу друг другу, при этом в концевых частях полуцилиндров образованы полукольцевые соосно полуцилиндрам прямоугольные буртики с размерами, равными размерам полукольцевых углублений накладки, и поперечно перьям пинцета на торцах полуцилиндров симметрично закреплены прямоугольные брусья длиной, равной расстоянию между Т-образными стойками подкладки, причем брусья контактируют с верхней плоскостью накладки с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно друг друга, а одно перо пинцета в средней части перемещения относительно друг друга, а одно перо пинцета в средней части выполнено ломаным с обеспечением прохода складной концевой части верхнего пера пинцета.