Способ лечения реактивных синовитов и гемартрозов

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и ортопедии. Препарат тизоль наносят на поверхность оперированного сустава ежедневно, начиная с первых суток после операции, исключая область швов. Площадь аппликации препарата соответствует длине швов, а ширина составляет 3-4 см на тазобедренном, коленном и плечевом суставах и 2-2,5 см - на локтевом, кистевом и голеностопном суставах. Процедуры магнитотерапии проводят после нанесения тизоля на аппарате «Полюс-101». В первые 3 дня воздействуют на оперированный сустав, помещая его в индуктор №1 аппарата, режим непрерывный, интенсивность 1,25 МТл, длительность процедуры 10 минут. С четвертой по 8-10 процедуры, воздействуют и на дистальный отдел пораженной конечности, которую вводят в индуктор №2. Режим воздействия прерывистый, интенсивность 1,5 МТл в течение 15-20 минут. Курс лечения - 8-10 процедур. Способ обеспечивает быструю ликвидацию болевого синдрома и реактивных проявлений, улучшает функциональные результаты. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении послеоперационных синовитов и гемартрозов. В лечении послеоперационных гемартрозов и синовитов после реконструктивных операций на суставах активно используются различные физические факторы. Так, в ранние сроки рекомендуется применение переменного магнитного поля (ПеМП) низкой частоты на область сустава (Справочник по физиотерапии / В.Г.Ясногородский, Т.В.Караченцева, Н.И.Стрелкова и др.; под ред. В.Г.Ясногородского. - М.: Медицина, 1992. - 512 с.).

Однако в современной клинической медицине, как правило, используется принцип комплексного лечения, включающий назначение больному различных по своему механизму действия лечебных средств. В клинической практике известно два варианта комплексного лечения опорно-двигательного аппарата (ОДС): сочетанное и комбинированное. При сочетанном одновременно используют медикаменты и лечебные физические факторы на одну и ту же область тела, а при комбинированном - лекарственные препараты и физические факторы, которые применяются в разные временные периоды. Комплексное использование одновременно лекарственного вещества и физического фактора обеспечивает более высокий клинический эффект по сравнению с применением одного лечебного компонента (Курортология и физиотерапия / под ред. В.М.Боголюбова. - М.: Медицина, 1985. - T.1. - С.535-552; Комбинирование и сочетание лечебных факторов: методические рекомендации для врачей; под ред. В.С.Улащика. - Минск, 1994. - 25 с.).

Известен способ лечения хронических синовитов, включающий нанесение аппликационно на зону патологического процесса гелевого препарата тизоль (аквакомплекс глицеросольвата титана) и воздействие на эти участки ультразвуком (УЗ), чередуя его с низкочастотным ПеМП. При этом первые 5-6 процедур воздействия ПеМП используют индуктор №1; параметры регулирования магнитной индукции - II-III-IV ступени; режим непрерывный; затем на последующих процедурах режим ПеМП прерывистый и используют индуктор №2. Кроме того, после воздействия ПеМП на пораженную зону дополнительно наносят 2-3 раза в день тизоль или тизоль с микродобавками. Курс лечения составляет 10-15 процедур ежедневно или через день (Комплексное использование гелевого препарата тизоль и лечебных физических факторов: пособие для врачей; сост.: Т.И.Шилкова, П.И.Щеколдин, И.А.Надыкто, И.В.Емельянова. - Екатеринбург, 2001. - с.9).

Однако известный способ достаточно сложен. Для проведения лечебных методик необходимо использовать два физиотерапевтических аппарата: для ультразвуковой терапии и для низкочастотной магнитотерапии. Курс лечения длителен по времени. Кроме того, существует широкий ряд противопоказаний к применению ультразвуковой терапии. Способ обеспечивает эффективность при лечении хронических синовитов.

Поставленная техническая задача - упрощение методики лечения и расширение области использования: лечение реактивных (послеоперационных) синовитов и гемартрозов.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения реактивных синовитов и гемартрозов, включающем ежедневное нанесение аппликационно на область лечения препарата тизоль и воздействие низкочастотным переменным магнитным полем от аппарата «Полюс-101», препарат тизоль наносят на поверхность оперированного сустава вокруг операционных швов начиная с первых суток после операции и в течение 8-10 дней, а воздействие низкочастотным переменным магнитным полем осуществляют после нанесения препарата тизоль и проводят по схеме: первые 3 дня, воздействуют на оперированный сустав, помещая его в индуктор №1 аппарата, режим непрерывный, интенсивность 1,25 МТл, длительность процедуры составляет 10 минут, а с четвертой и в последующие процедуры воздействуют и на дистальный отдел пораженной конечности, используя индуктор №2 аппарата, режим прерывистый, интенсивность 1,5 МТл, длительность процедуры 15-20 минут.

Выбор препарата тизоль и низкочастотного переменного магнитного поля при лечении реактивного синовита и гемартроза после реконструктивных операций на крупных суставах обусловлено тем, что:

- нанесение на кожу тизоля оказывает смягчающее действие, ускоряя репаративные процессы в коже, уменьшая инфильтрацию и воспаление (тизоль, разрешен к применению - Приказ МЗ РФ от 16.08.1993 №193),

- воздействие низкочастотным ПеМП проявляется в противовоспалительном, противоотечном, противоболевом, противозудящем, трофическом действии. Низкочастотное ПеМП способствует усилению тормозных процессов в центральной нервной системе (улучшает общее состояние, сон, уменьшает раздражительность), улучшает кровоснабжение тканей, ускоряет эпителизацию язвенных поверхностей, репаративную регенерацию и васкуляризацию, заживление ран. Низкочастотное ПеМП беспрепятственно проходит через мазевую, гипсовую и другие сухие и влажные повязки. Кроме того, наличие металлических фиксаторов и аппарата Илизарова не является противопоказанием к назначению магнитотерапии.

Предлагаемый способ лечения реактивных синовитов и гемартрозов успешно применен у 44 пациентов после реконструктивных операций на крупных суставах. У всех больных быстро (к 5-6 процедуре) был ликвидирован постоперационный болевой синдром, ни в одном случае оперированные суставы не были пунктированы. Движения в суставах начинали с 8-10 дня после операции.

Результаты лечения сопоставлены с контрольной группой (n=41), пациентам которой также проводились реконструктивные операции на суставах, а в послеоперационном периоде проводили низкочастотную магнитотерапию по стандартной методике (Справочник по физиотерапии под ред. Я.Г.Ясногородского. - М.: Медицина, 1992. - С.336), но без использования препарата тизоль. У пациентов контрольной группы в 22 случаях суставы были пунктированы после операции 1-2 раза, дольше сохранялся болевой синдром (до 10-13 дня), поэтому разработку движений начинали позже - с 14-20 дня после операции. В таблице представлены результаты лечения.

Таблица
Группы пациентов	Число наблюдений	Суставы	Пункции	Прекращение боли (дни)	Начало разработки суставов (дни)
Коленный	Тазобедренный	Плечевой	Локтевой
Основная	44	10	13	8	13	-	5-6	8-10
Контрольная	41	8	13	10	10	22	10-13	14-20
Итого	85	18	26	18	23	22	-	-

Таким образом, предлагаемый способ лечения реактивных (послеоперационных) синовитов и гемартрозов патогенетически обоснован, доступен, прост в техническом исполнении, обеспечивает хороший лечебный эффект с использованием небольшого числа процедур (более щадящая методика, чем в прототипе). Расход препарата тизоль небольшой (меньше в сравнении с прототипом), т.к. не используются дополнительно его аппликации после физиолечения. Исключается необходимость пункций оперированного сустава, быстро ликвидируются боли и реактивные проявления в нем, что позволяет раньше начинать разработку движений и улучшает функциональные результаты. Кроме того, способ имеет меньшее число противопоказаний по сравнению с прототипом.

Для осуществления воздействия низкочастотным ПеМП необходим переносной аппарат для низкочастотной магнитотерапии «Полюс-101». Аппарат состоит из электронного блока и двух индукторов №1 и №2. Частота тока питания индуктора №1 составляет 1000±100 Гц. Частота тока питания индуктора №2 составляет 700±100 Гц. Аппарат обеспечивает непрерывный режим при работе двух индукторов. В прерывистом режиме длительность посылки равна 1,5±0,3 сек, длительность паузы 1,5±0,3 сек. Аппарат «Полюс-101» разрешен к применению (Регистрационный №86/1652-25 в Государственном медицинском реестре, М., 1998, стр.24).

Способ осуществляется следующим образом. На следующий день после операции удаляют намокшие кровью салфетки, производят туалет кожи и наносят тонким слоем (1-2 мм) препарат тизоль на поверхность оперированного сустава, исключая область швов. Размер области, на которую наносят тизоль, зависит от величины хирургического доступа: площадь аппликации препарата соответствует длине швов, а по ширине составляет 3-4 см на тазобедренном, коленном и плечевом суставах и 2-2,5 см - на локтевом, кистевом и голеностопном суставах. На сустав накладывают асептическую повязку и проводят сеанс магнитотерапии на аппарате «Полюс-101», помещая сустав в индуктор №1. В последующие дни перевязки проводят ежедневно, нанося препарат тизоль на оперированный сустав. Воздействуют на пораженный сустав низкочастотным переменным магнитным током по схеме: в первые 3 дня - режим непрерывный, интенсивность 1,25 МТл (III ступень), длительность процедуры 10 минут, начиная с четвертой процедуры воздействуют ПеМП и на дистальный отдел пораженной конечности, используя индуктор №2, при этом режим прерывистый, интенсивность 1,5 МТл (IV ступень) в течение 15-20 минут. Курс лечения - 8-10 процедур.

Таким образом, способ прост в техническом исполнении, расширяются показания к применению, обеспечивает хороший лечебный эффект при лечении реактивных (послеоперационных) синовитов и гемартрозов.

Способ лечения реактивных синовитов и гемартрозов, включающий нанесение аппликационно на область лечения препарата тизоль и воздействие низкочастотным переменным магнитным полем от аппарата «Полюс-101», отличающийся тем, что препарат тизоль наносят на поверхность оперированного сустава вокруг операционных швов ежедневно, начиная с первых суток после операции и в течение 8-10 дней, а воздействие низкочастотным переменным магнитным полем осуществляют после нанесения тизоля и проводят по схеме: первые 3 дня воздействуют на оперированный сустав, помещая его в индуктор №1 аппарата, режим непрерывный, интенсивность 1,25 МТл при длительности процедуры 10 мин, с четвертой по 8-10 процедуры воздействуют и на дистальный отдел пораженной конечности, которую вводят в индуктор №2 аппарата, режим прерывистый, интенсивность 1,5 МТл, длительность процедуры 15-20 мин.