Способ прогнозирования риска развития пароксизмов желудочковой тахикардии у больных в первые сутки инфаркта миокарда

Авторы патента:

Дьячков Сергей Михайлович (RU)

Кузнецов Вадим Анатольевич (RU)

Лыкасова Елена Александровна (RU)

Тодосийчук Виктор Викторович (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2650039:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии. На основании клинико-анамнестических данных, результатов лабораторных исследований, данных холтеровского мониторирования и эхокардиографии пациента строят математическую модель искусственных нейронных сетей в виде многослойного персептрона, состоящего из 6 нейронов входного слоя (возраст, частота сердечных сокращений, систолическое артериальное давление при поступлении в стационар, максимальное значение креатинфосфокиназы, конечно-диастолический размер левого желудочка и размер асинергии миокарда), скрытого слоя из восьми нейронов с функцией активации гиперболический тангенс в виде выходного слоя, состоящего из двух нейронов: - наличие риска развития пароксизмов желудочковой тахикардии и - отсутствие наличия риска развития пароксизмов желудочковой тахикардии, с нормировкой значений выходного слоя функцией Softmax. При значении больше или равном делают вывод о наличии риска развития пароксизмов желудочковой тахикардии, а при значении меньше развитие желудочковой тахикардии не прогнозируется. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие пароксизмов желудочковой тахикардии, что может способствовать более эффективному проведению профилактики внезапной сердечной смерти и других жизненно опасных осложнений у пациентов в первые сутки инфаркта миокарда. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к разделу медицины, а именно к кардиологии. Оно позволяет прогнозировать вероятность развития потенциально опасных для жизни пациентов пароксизмов желудочковой тахикардии (ЖТ) с применением оригинальной математической модели искусственных нейронных сетей (ИНС) и может быть использовано для стратификации риска внезапной сердечной смерти (ВСС) и неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда (ИМ). Модель ИНС строится на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных пациента, а также результатов холтеровского мониторирования (ХМ) и эхокардиографии (эхо-КГ).

Известен способ прогнозирования тяжести аритмического синдрома при ИМ [Логачева И.В., Пономарев С.Б., Баранцева Н.Г. Патент №2518133 RU, кл. А61B 5/0402], заключающийся в том, что у больного, перенесшего ИМ, проводят суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ), оценивают стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов, отношение волн низкой и высокой частоты и вариабельность интервала QT, проводят эхо-КГ с определением фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). На основании полученных результатов прогнозируют развитие аритмического синдрома. Способ позволяет оценить тяжесть аритмического синдрома с более высокой точностью без проведения нагрузочных проб.

Недостатком данного способа является необходимость дополнительного определения вариабельности ритма сердца и вариабельности интервала QT при анализе данных ХМ.

Известен способ прогнозирования развития ВСС и устойчивой ЖТ у больных, перенесших ИМ, с использованием алгоритма ИНС [Noninvasive prediction of sudden death and sustained ventricular tachycardia after acute myocardial infarction using a neural network algorithm. Zoni-Berisso M., Molini D., Viani S. Ital Heart J. 2001 Aug; 2 (8): 612-20], заключающийся в том, что для прогнозирования развития ВСС и злокачественных желудочковых аритмий (ЖА) у больных, перенесших ИМ, используют алгоритм математической модели ИНС, включающий такие клинико-функциональные параметры, как острая левожелудочковая недостаточность во время госпитального периода, нарушение локальной сократимости ЛЖ, сниженная ФВ ЛЖ, наличие блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ, наличие поздних потенциалов желудочков (ППЖ) и синдрома ранней реполяризации желудочков.

Недостатком данного способа является необходимость проведения дополнительных функциональных исследований, в частотности сигнал-усредненной ЭКГ для оценки ППЖ.

Прототипом заявляемого способа может считаться способ определения вероятности развития ЖА у больных, направленных на КАГ [Предикторы желудочковых аритмий высоких градаций у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. Кузнецов В.А, Юркина Ю.А., Тодосийчук В.В., и соавт. Кардиология. - 2014; 8: 44-48], согласно которому в качестве математической модели расчета предикторов ЖА у пациентов, направленных на КАГ, применяют математический метод логистической регрессии. В качестве предикторов ЖА используются три клинико-функциональных параметра - ФВ ЛЖ (EF), диаметр ЛЖ (LV) и возраст больного. Вероятность развития ЖА (Р) рассчитывается при точке разделения 0,212 и имеет вид 4,216+(-0,048)×EF+0,082×LV+0,032×возраст.

К недостаткам данного способа могут быть отнесены: недостаточное количество клинико-функциональных параметров, взятых для расчета вероятности развития ЖА, его низкая специфичность (49,5%), довольно громоздкая формула расчета, что снижает возможность его использоваться в повседневной врачебной практике. Кроме того, метод не позволяет оценить вероятность развития ЖТ у больных в остром периоде ИМ.

Целью заявляемого способа является использование оригинальной математической модели ИНС в прогнозировании риска развития ЖТ у больных в первые сутки ИМ с учетом клинико-функциональных параметров.

Известно, что в 20% случаев ИМ с подъемом сегмента ST сопровождается развитием жизнеугрожающих ЖА, которые ассоциированы с увеличением госпитальной летальности [Sustained ventricular arrhythmias and mortality among patients with acute myocardial infarction: results from CUSTO-III trial. Al-Khatib S.M., Stebbins A.L., Califf R.M, Lee KL et al. Am Heart J. 2003 Mar; 145 (3): 515-521]. Поэтому особого внимания заслуживают вопросы прогнозирования ЖА в раннем периоде ИМ.

Прогностическое значение пароксизмов ЖТ, зарегистрированных в госпитальном периоде ИМ, было оценено в ряде клинических работ. Так, по данным одного из последних исследований [Outcome of contemporary acute coronary syndrome complicated by ventricular tachyarrhythmias. Orvin K, Eisen A, Goldenberg I et al. Europace. 2016 Feb; 18 (2): 219-26], наличие ЖТ и\или фибрилляции желудочков (ФЖ) в госпитальном периоде заболевания, было связано с более высоким уровнем госпитальной, 30-дневной и 1-годичной смертности. Долгосрочный риск был ассоциирован с наличием на госпитальном этапе именно пароксизмов ЖТ, но не ФЖ.

Для врачей клинической практики актуальной задачей является поиск факторов, способных достоверно предсказывать развитие ЖТ у больных в остром периоде ИМ. По данным Piccini J.Р. с соавт.[Sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation complicating non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes. Piccini JP, White JA, Mehta RH et al. Circulation. 2012 Jul 3; 126 (1):41-9] ЖТ и\или ФЖ у больных ИМ были ассоциированы с развитием ранней сердечной недостаточности, низкой ФВ ЛЖ - менее 30%, наличием многососудистого поражения коронарного русла.

Результаты другого исследования [Incidence of ventricular arrhythmia and associated patient outcomes in hospitalized acute coronary syndrome patients in Saudi Arabia: findings from the registry of the Saudi Project for Assessment of Acute Coronary Syndrome (SPACE). Hersi AS¹, Alhabib KF, AlFaleh HF et al. Ann Saudi Med. 2012 Jul-Aug; 32 (4): 372-7] свидетельствуют, что мужской пол, наличие признаков острой сердечной недостаточности (класс Killip >1), значения систолического артериального давления (САД) менее 90 мм рт.ст. являются независимыми предикторами развития пароксизмов ЖТ и\или ФЖ у больных ИМ. Кроме того, наличие у больных ИМ ЖТ по данным ХМ ассоциировано с более высокими уровнями пиковых значений КФК и МВ-КФК, более частой встречаемостью Q-волнового ИМ [Влияние наличия предынфарктной стенокардии на аритмии в остром периоде инфаркта миокарда: оценка методом холтеровского мониторирования. Лыкасова Е.А., Пак Ю.А., Тодосийчук В.В., Кузнецов В.А. Вестник аритмологии 2008; 50: 27-31], что убедительно свидетельствует о взаимосвязи ЖТ с выраженностью ишемического-реперфузионного повреждения миокарда.

В настоящее время отсутствуют эффективные способы выявления и прогнозирования развития злокачественных ЖА в популяции больных ИМ, следовательно, одной из важнейших задач, которая стоит перед современным клиницистом, является проведение стратификации риска развития жизнеугрожающих ЖА. Под стратификацией риска понимают выделение комплекса факторов, связанных с повышенной вероятностью развития каких-либо осложнений [Elliot P. Investigation and treatment of hypertrophic cardiomyopathy. Clin Med 2007; 7: 383-7]. Существующие в настоящее время эффективные методы профилактики ВСС у больных с ЖТ позволили бы продлить жизнь этих пациентов и принципиально изменить их прогноз. Одной из наиболее достоверных и воспроизводимых методик, позволяющих выявить наличие, определить характер и количество ЖТ, является ХМ - длительная, как правило в течение суток, цифровая запись ЭКГ на носимый регистратор с последующим врачебным анализом полученных результатов. Однако проведение ХМ в первые сутки ИМ не всегда доступно. В связи с этим актуальной задачей является выявление клинико-функциональных параметров, которые могли бы служить предикторами развития ЖТ у больных ИМ.

Очевидно, что для решения таких трудноформализируемых задач, к которым, в частности, сводятся многие проблемы медицины, могут быть использованы современные нейросетевые технологии. Это связано с тем, что исследователю часто предоставлено большое количество разнородного фактического материала, для которого еще не создана математическая модель. Одним из наиболее удобных инструментов для решения подобных задач являются ИНС - мощный и одновременно гибкий метод имитации процессов и явлений [Аравин О.И. Применение искусственных нейронных сетей для анализа патологии кровеносных сосудов. Российский журнал биомеханики.- 2011; 3: 45-51]. Основу каждой ИНС составляют простые элементы, называемые искусственными нейронами, которые имитируют работу нейронов головного мозга.

Предлагаемый способ прогнозирования риска развития ЖТ у больных ИМ был разработан в ходе проведенного нами научного исследования с использованием математической модели ИНС. В исследование были включены 53 больных ИМ (40 мужчин, средний возраст 55,9±11,4 года). Всем пациентам было проведено комплексное клинико-лабораторное и эхо-КГ обследование согласно современным рекомендациям [Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendation for quantitation of the left ventricle by two-dimentional echocardiography // Arch. Inst. Cardiol. Мех.- 1984.- Vol. 54( 4). - P. 405-409], а также 24-часовое ХМ в первые сутки заболевания.

ЖТ определялась как 3 и более желудочковых комплекса с ЧСС более 100 уд. в мин [ACC/AHA/ESC guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death-executive summary. Eur Heart J. 2006; 27: 2099-2140].

По результатам ХМ ЖТ были выявлены у 39 (73,5%) пациентов. Оценивались: пол, возраст, частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД), наличие артериальной гипертонии и сахарного диабета в анамнезе, максимальные значения креатинфосфокиназы (КФК) и ее МВ-фракции, а также данные эхо-КГ.

Для прогнозирования развития ЖТ использовалось построение математической модели ИНС [Хайкин С. Нейронные сети: полный курс, 2-е изд. - М.: ООО «И.Д. Вильяме», 2006. - 1004 c.], тип которой можно определить как многослойный персептрон с одним скрытым слоем.

На основании клинико-анамнестических, лабораторных данных и результатов эхо-КГ была сформирована таблица кодировки входных переменных ИНС (таблица 1).

Нормирование количественных показателей входного слоя производится по следующим формулам (1-9):

Скрытый слой рассчитывается на основе нормированных значений нейронов и состоит из 8 нейронов с функцией активации гиперболический тангенс и рассчитывается по следующим формулам (7-14):

Выходной слой рассчитывается на основе значений нейронов скрытого слоя и представлен двумя классификационными показателями, полученными после нормировки значений с помощью функции Softmax.

Классификационные показатели выходного слоя определяют наличие или отсутствие ЖТ: наличие ЖТ - , отсутствие ЖТ - и рассчитываются по формулам (15) и (17).

где

Если больше , то по данным модели можно говорить о наличии риска развития пароксизмов ЖТ.

Если меньше , то по данным модели можно говорить об отсутствии риска развития пароксизмов ЖТ.

Для определения диагностической точности полученной модели исходное количество пациентов было разделено на 3 выборки: обучающую, тестовую и контрольную (таблица 2).

По результатам построения ИНС был проведен анализ чувствительности модели на основании суммы квадратов ошибок прогнозирования при принятии значения исследуемого показателя за среднее в общей выборке (Residual sum of square - RSS). Результаты анализа представлены в таблице 3.

Чем меньше ошибка, тем меньше изменение точности прогнозирования наличия ЖТ при замене исследуемого показателя его средним значением.

В качестве инструмента для реализации данной модели ИНС в виде программного продукта с пользовательским графическим интерфейсом могут быть использованы языки программирования высокого уровня, такие как С#, Java, Object Pascal и другие, позволяющие автоматизировать расчет прогностического показателя и предоставляющие возможность разработки пользовательского интерфейса.

Анализ чувствительности модели ИНС, проведенный на основании оценки суммы квадратов ошибок прогнозирования, показал, что наибольшую значимость в прогнозировании развития ЖТ показали следующие клинико-функциональные параметры: значения ЧСС и САД при поступлении, конечно-диастолический размер левого желудочка, размер асинергии миокарда, значения максимальных уровней КФК и возраст.

Общая диагностическая ценность модели составляет 88,6%, чувствительность - 97,4%, специфичность - 64,2%, что свидетельствует о ее высокой диагностической точности.

Таким образом, поставленная задача заявляемого способа решается тем, что согласно способу прогнозирования риска развития ЖТ у больных ИМ на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных, результатов эхо-КГ строят математическую модель ИНС в виде многослойного персептрона, состоящего из 6 нейронов входного слоя, скрытого слоя из 8 нейронов с функцией активации гиперболический тангенс и выходного слоя, состоящего из двух нейронов с нормировкой значений функции Softmax.

Существенные признаки, характеризующие изобретение и отличающие заявляемое техническое решение от прототипа, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков в патентной и научно-медицинской литературе данной и смежной областей медицины не обнаружено.

Предлагаемый способ имеет высокую диагностическую ценность, чувствительность и специфичность, что может значительно повысить качество диагностики в кардиологической клинике, и может быть рекомендован для использования в практическом здравоохранении, не требует специальных условий для проведения, экономичен во времени, прост в эксплуатации.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Клинический пример 1

Больной О., 42 лет, находился на стационарном лечении в клинике Тюменского кардиологического центра с диагнозом: «ИБС. Острый трансмуральный (с зубцом Q) передне-боковой инфаркт миокарда. ХСН I ФК II (NYHA)». Для стратификации риска развития ЖТ была построена математическая модель ИНС, в которую были внесены следующие клинико-лабораторные данные: возраст - 42 года, КДД ЛЖ - 50 мм, размер асинергии - 30%, значение максимального уровня КФК - 1984 ммоль/л, значения САД при поступлении - 140 мм рт.ст., значение ЧСС при поступлении - 84 уд./мин. На выходе модели было выявлено, что полученный результат соответствует - больше , что позволило определить данного пациента в категорию высокого риска развития ЖТ. Полученные данные подтверждаются результатами ХМ, проведенного в первые сутки заболевания: зарегистрировано 16 пароксизмов неустойчивой мономорфной ЖТ с ЧСС от 116 до 174 ударов в 1 минуту.

Клинический пример 2

Больная П., 54 лет, находился на стационарном лечении в клинике Тюменского кардиологического центра с диагнозом: «ИБС. Острый трансмуральный (с 3.Q) передне-боковой инфаркт миокарда. ХСН I ФК II (NYHA).

Для стратификации риска развития ЖТ была построена математическая модель ИНС, в которую были внесены следующие клинико-лабораторные данные: возраст - 54 лет, КДД ЛЖ - 49 мм, размер асинергии - 25%, значение максимального уровня КФК - 370 ммоль/л, значения САД при поступлении - 170 мм рт.ст., значение ЧСС при поступлении - 84 уд./мин. На выходе модели в данном клиническом примере было выявлено, что полученный результат соответствует - меньше , что позволило определить данного пациента в категорию низкого риска развития ЖТ. Полученные данные подтверждаются результатами ХМ: в течение суток ЖТ не регистрируются.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет с высокой точностью прогнозировать риск развития ЖТ у больных ИМ в первые сутки заболевания, обеспечивая высокое качество диагностики, снижение стоимости диагностических мероприятий и затрат времени на обследование.

Способ прогнозирования риска развития пароксизмов желудочковой тахикардии (ЖТ) у пациентов в первые сутки инфаркта миокарда, заключающийся в том, что на основании клинико-анамнестических данных: ЧСС в ударах в минуту (HR) при поступлении, САД в мм рт.ст. (SAD) при поступлении, возраст в годах (Age); лабораторных данных: значение максимального уровня КФК в ммоль/л (KFK); и результатов эхокардиографического исследования: конечно-диастолический размер левого желудочка в мм (VS), размер асинергии в % (Asinergia), строится математическая модель искусственной нейронной сети в виде многослойного персептрона, состоящего из 6 нейронов входного слоя, 8 нейронов скрытого слоя с функцией активации гиперболический тангенс и выходного слоя с нормированием значений функцией Softmax, при этом нормирование входного слоя производится по следующим формулам (1-6):

скрытый слой нейронов рассчитывают на основе нормированных значений входного слоя биохимических параметров сыворотки крови по следующим формулам (7-14):

выходной слой рассчитывают по формулам (15-18).

где

и если на выходе нейронной сети получается значение больше значения , можно говорить о наличии риска развития пароксизмов ЖТ, если меньше, то можно говорить об отсутствии риска развития пароксизмов ЖТ.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. У пациента с хронической ишемической болезнью сердца собирают жалобы и анамнез заболевания, включая терапию, течение ИБС, наличие тяжелой хронической сердечной недостаточности, сопутствующих хронических заболеваний легких или почечной недостаточности, инсульта в анамнезе, проводят электро- и эхокардиографию.

Способ определения 10-летнего абсолютного суммарного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин трудоспособного возраста // 2649829

Изобретение относится к области медицины, конкретно к кардиологии, общественному здоровью и здравоохранению. Проводят обследование мужчин по программе кардиологического скрининга и определения следующих параметров: возраста, величины диастолического артериального давления, величины общего холестерина, уровня образования, профессиональной принадлежности, брачного статуса.

Способ определения оптимального лапаротомного доступа при операциях на поперечно-ободочном отделе толстой кишки // 2649571

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выборе доступа оперативного вмешательства. Выполняют спиральную компьютерную томографию брюшной полости.

Способ прогнозирования развития неблагоприятных исходов инфаркта миокарда с подъемом сегмента st // 2649517

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Выполняют оценку возраста пациента и оценивают состояние коронарных артерий КА до и после ЧКВ по методике BCIS-1 Myocardial Jeopardy Score (JS).

Способ оценки риска формирования хронической сердечной недостаточности у молодых мужчин, страдающих артериальной гипертензией // 2649497

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может быть использовано для оценки риска формирования хронической сердечной недостаточности у молодых мужчин при артериальной гипертензии.

Способ диагностики срк-подобного синдрома при язвенном колите // 2649468

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите выявляют диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт и боли в животе, эндоскопическую ремиссию язвенного колита, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной оболочки слизистой, дисбактериоз, дискинезию толстой кишки, определяют уровень С-реактивного белка в крови, уровень фекального кальпротектина, бифидобактерий, лактобактерий и рост условно патогенной микрофлоры в посевах кала.

Способ определения риска развития артериальной гипертонии, индуцированной беременностью // 2649467

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, акушерству и гинекологии. У беременных с анамнестическими факторами риска развития гестационной артериальной гипертонии и преэклампсии необходимо определять среднесуточные параметры периферического систолического артериального давления (САД (24)), центрального систолического аортального давления (САДао (24)), центрального диастолического аортального давления (ДАДао (24)), среднего гемодинамического давления (СДГ (24)) и ригидности артерий - времени распространения отраженной волны (RWTT (24)), индекса аугментации в аорте (AIxao (24)).

Обнаружение бляшки с использованием потокового зонда // 2649265

Предложено устройство (100, 100') обнаружения бляшки с использованием зубного потокового зонда, которое выполнено так, что прохождение текучей среды (30) через открытое отверстие (136, 2604) дистального зондового кончика (112, 112') обеспечивает возможность обнаружения вещества (116) на зубной поверхности (31, 33) на основании измерения сигнала, коррелирующегося с веществом, по меньшей мере частично препятствующим прохождению текучей среды (30) через открытое отверстие (136, 2604).

Способ определения положения постоянных зубов на ортопантомограммах челюстей // 2649212

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики аномалий положения зубов на верхней и нижней челюсти в период прикуса постоянных зубов.

Катетер с комбинированным устройством для определения положения и измерения давления // 2648871

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам определения положения и измерения давления. Катетер для использования с системой катетеризации, имеющей множество генераторов магнитного поля, каждый из которых генерирует магнитное поле данных положения, содержит гибкий патрубок, дистальный отдел, адаптированный для контакта с тканью пациента, который содержит проксимальный участок, дистальный участок и гибкий шарнир между проксимальным участком и дистальным участком, генератор магнитного поля дистального отдела, расположенный в одном из проксимального и дистального участков, причем генератор магнитного поля дистального отдела выполнен с возможностью генерации магнитного поля и его пересчета в данные давления, множество измерительных катушек, расположенных в другом из проксимального и дистального участков, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек выполнена в виде датчика положения, и по меньшей мере одна другая из измерительных катушек из множества измерительных катушек выполнена в виде датчика давления, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек выполнена с возможностью измерения каждого магнитного поля и его пересчета в данные положения и каждого магнитного поля и его пересчета в данные давления и с возможностью генерации сигналов, представляющих данные, относящиеся к положению дистального отдела, и данные, относящиеся к давлению, оказываемому на дистальный отдел при контакте с тканью пациента, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек имеет соответствующий кабель, присоединенный к ней, выполненный с возможностью передачи сигналов для обработки сигналов.

Способ и устройство для автоматического интегрирования медицинского устройства в сеть медицинского учреждения // 2650176

Раскрыт способ интегрирования медицинского устройства в сеть медицинского учреждения путем установки в медицинском устройстве устройства беспроводной передачи данных. Медицинское устройство предоставляют в область медицинского лечения в пределах дальности беспроводной передачи данных сети медицинского учреждения. Сеть медицинского учреждения выполнена с возможностью детектировать медицинское устройство 10 после его ввода в область медицинского лечения. Сеть медицинского учреждения выполнена с возможностью последующей передачи сигнала инициализации в медицинское устройство. Также раскрыты система для интегрирования медицинских устройств, медицинское устройство, выполненное с возможностью интегрирования, и сеть медицинского учреждения. 8 н. и 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Способ оценки гипердиагностики инфаркта миокарда // 2650212

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Создают «экспертную базу данных» на основе исследования 7 параметров периферической крови, 11 параметров биохимического анализа крови и 6 параметров стандартной 12-канальной электрокардиограммы у 200 больных с Q-инфарктом миокарда и 200 больных с нестабильной стенокардией, диагноз которым установлен экспертами. Далее определяют среднее значение рисков развития инфаркта миокарда в экспертной группе и в исследуемой группе больных. Снижение средней величины риска развития инфаркта миокарда в исследуемой группе по сравнению с экспертной величиной расценивают как гипердиагностику. Способ позволяет оценивать гипердиагностику инфаркта миокарда, недооценку имеющихся симптомов как внутри врачебных коллективов, так и в работе отдельно взятого специалиста-кардиолога за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей, а также сравнения рисков развития инфаркта миокарда в экспертной группе и в исследуемой группе больных. 2 пр.

Система мониторинга состояния здоровья для вычисления общей оценки риска // 2650586

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения риска рецидива хронического обструктивного заболевания легких. Группа изобретений состоит из системы, машиночитаемого носителя информации и способа мониторинга здоровья. Система состоит из монитора двигательной активности, процессора памяти. Анализируют типовые образцы двигательной активности, относящиеся к конкретному пациенту. Создают шаблон в качестве меры повседневного поведения пациента. Определяют оценку поведенческого сходства. Получают подсчеты двигательной активности. Хранят подсчеты двигательной активности в памяти. Вычисляют по меньшей мере два статистических параметра по подсчетам двигательной активности. Вычисляют оценку риска для каждого из по меньшей мере двух статистических параметров. Причем оценка риска указывает риск рецидива у субъекта. Вычисляют общую оценку риска. Причем общую оценку риска классифицируют по трем оценочным категориям риска: высокий, средний или низкий риск. Группа изобретений позволяет своевременно предотвратить ухудшение состояния пациента и определить риск его наступления за счет оценки наиболее значимых показателей у конкретного пациента. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 20 ил.

Мультифокусные соникации для гипертермических лечебных воздействий с использованием ультразвука, сфокусированного под контролем магнитно-резонансной томографии // 2650598

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для гипертермического лечебного воздействия с использованием мультифокусных соникаций. Устройство для умеренно гипертермического лечебного воздействия содержит устройство визуализации, которое создает изображение для планирования, фазированную решетку ультразвуковых преобразователей, матрицу драйверов ультразвуковых преобразователей для индивидуального управления ультразвуковыми преобразователями фазированной решетки, чтобы генерировать мультифокусные соникации в целевой области, один или более процессоров, запрограммированных с возможностью приема целевого температурного профиля на основе изображения для планирования, и вычисления мощности, частоты и относительной фазы для драйверов преобразователей матрицы драйверов ультразвуковых преобразователей, которые могут побуждать фазированную решетку ультразвуковых преобразователей формировать картину мультифокусной соникации, сконфигурированную с возможностью нагревания целевой области с целевым температурным профилем, и вычисления мощностей, частот и относительных фаз для числа фокусов таким образом, чтобы картина мультифокусной соникации поддерживала акустические давления в целевой области ниже максимальных акустических давлений. Способ лечебного воздействия осуществляется посредством устройства. Использование изобретений позволяет снизить пиковые акустические давления в нагреваемой области. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 9 ил.

Способ определения прижизненного возраста ребенка по фрагментам шеи // 2651049

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения возраста неопознанного детского трупа по фрагментам шеи ребенка по изолированному щитовидному хрящу гортани. Для определения прижизненного возраста детей по линейным размерам изолированного щитовидного хряща неопознанного трупа проводят измерение линейных размеров длины (в мм) верхнего рога (ДВР), высоты боковой пластинки (ВБП), верхней и нижней ширины боковой пластинки (ВШБП и НШБП, соответственно) и толщины боковой пластинки (ТБП) щитовидного хряща. Полученные данные используют для расчета возраста ребенка по формуле регрессионного уравнения Bp = 62,49 × ДВР + 134,82 × ВБП + 149,91 × ВШБП + 137,76 × НШБП - 316,72 × ТБП - 4301,86. Результаты рассчитаны в днях, а после деления результата на 365 прижизненный возраст ребенка соответствует его возрасту в годах. Изобретение обеспечивает сокращение временных и материальных затрат на идентификацию личности погибшего за счет уменьшения количества выполняемых медико-генетических экспертиз. 1 табл., 6 пр., 1 ил.

Способ определения топографических типов старения лица // 2651061

Изобретение относится к косметологии и пластической хирургии. Определяют топографический тип старения лица человека. При этом в случае, если выявляют видимые изменения кожи и мышечного каркаса вокруг глаз, если глаза «проваливаются» в глазницы, неподвижное веко нависает складкой на подвижное, опускается наружный угол глаза - определяют периорбитальный тип старения. Если выявляют многочисленные морщины вокруг рта, выраженную носогубную складку, истонченные губы, опущение уголков рта - определяют периоральный тип старения. В случае, когда признаки старения наиболее выражены в области щек, выявляют «бульдожьи» щечки, потерю четкого контура лица по краю нижней челюсти, проваливание щек - определяют латеральный тип старения. Когда возрастные изменения выражены в поднижнечелюстной зоне, имеется двойной подбородок, патологическое усиление физиологического изгиба шейного отдела позвоночника, уменьшение длины шеи, спазм трапециевидных мышц - определяют субмандибулярный тип старения. Смешанный тип старения определяют в случае наличия признаков старения в нескольких топографических зонах лица, а подбор адресных методов лечения старения лица осуществляют в соответствии со сведениями, приведенными в таблице 4. Способ позволят осуществлять адресное лечения старения лица человека, обеспечивая положительный результат от проводимых процедур. 4 табл., 10 ил.

Системы измерения глюкозы и способы представления информации в виде значков // 2651064

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена системами измерения глюкозы и способом отображения информации о статусе глюкозы в крови пациента. Система измерения глюкозы включает в себя биодатчик, запоминающее устройство, процессор и дисплей. Биодатчик обеспечивает сигнал, который отражает уровень глюкозы в образце текучей среды. Устанавливают значения данных глюкозы и скорость изменения уровня глюкозы в крови с использованием этого сигнала. Устанавливают группу состояния и группу скорости с использованием значений концентрации и скорости. Также обеспечивается возможность отобразить значок состояния, цвет которого соответствует группе состояния, и значок скорости, цвет и форма которого соответствуют группе скорости. Кроме того, предоставляется возможность отобразить объединенный значок, форма которого соответствует скорости изменения, а преобладающий цвет определяется с использованием значений концентрации. Процессор не запрограммирован отображать никакие иные данные по полученному значению скорости изменения или сохраненным значениям данных глюкозы. Группа изобретений позволяет осуществить измерения глюкозы в образце текущей среды за счет оценки наиболее значимых параметров. 3 н. и 20 з.п. ф-лы, 9 ил.

Устройство и способ для извлечения физиологической информации // 2651070

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для извлечения физиологической информации из дистанционно детектируемого электромагнитного излучения, испускаемого или отраженного объектом изучения. Устройство содержит интерфейс для приема потока данных, получаемого из детектируемого электромагнитного излучения, при этом поток данных содержит по меньшей мере одну последовательность отсчетов сигнала, представляющих область интереса, проявляющую непрерывный или дискретный характеристический сигнал, включающий в себя физиологическую информацию, указывающую на по меньшей мере один по меньшей мере частично периодический сигнал жизнедеятельности, и состоящих из по меньшей мере двух компонент длин волн, преобразующий блок, выполненный с возможностью определения и обеспечения по меньшей мере одной компоненты коэффициентов из по меньшей мере двух компонент длин волн по меньшей мере одной последовательности отсчетов сигнала, причем компонента коэффициентов пригодна для получения по меньшей мере одной компоненты сигнала посредством применения к по меньшей мере одной последовательности отсчетов сигнала, блок выбора коэффициентов для выбора одной компоненты коэффициентов из по меньшей мере одной компоненты коэффициентов, блок компонент сигнала и блок обработки сигналов для обеспечения искомой физиологической информации из компоненты сигнала. Способ извлечения физиологической информации осуществляется посредством устройства, снабженного машиночитаемым носителем данных. Использование изобретений позволяет снизить число ошибок детектирования. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ оздоровления организма человека глубоким очищением печени // 2651079

Изобретение относится к медицине, немедикаментозному оздоровлению человека, может эффективно использоваться при проведении лечебно-оздоровительных, профилактических и омолаживающих мероприятий. В течение девятидневного курса в 1 и последующие дни курса воздействуют на кишечник с помощью клизм. С 3 дня проводят физические упражнения, развивающие выносливость, гибкость, ловкость, быстроту, силовые качества, упражнения хатха-йоги, проводят дыхательные упражнения и банные закаливающие процедуры, наложение аппликаций из голубой глины на солнечное сплетение и на область на 2 см ниже пупка, массаж по основным меридианам, массаж брюшной полости по системе Ци Ней Цзан. В течение всего курса утром и перед сном выполняют «кошачий» бег с активным очистительным дыханием. С 5 по 7 день курса в питание включают каши с салатами из сырых овощей. Весь курс проводят на фоне разгрузочного питания с приемом соков и травяных сборов, овсяно-льняного киселя, каши из цедры лимона с медом и специями, дигельментиков, зеленых коктейлей. При этом воздействуют на кишечник путем проведения очистительной клизмы с травами и собственной уриной и микроклизм с синим йодом. В 3 и 4 дни принимают по стакану лимонно-грейпфрутового сока и растительного масла утром и вечером. В 6 и 7 дни два раза в день принимают масляно-луково-желточную смесь. Дополнительно с 6 по 7 дни принимают лимонно-грейпфрутово-апельсиновый сок, ромашку, укроп. Со второй половины 7 по 9 дни расширяют рацион питания, дополнительно включая каши, сырые овощи и сухофрукты. При этом проводят активные физические упражнения, которые включают разминку, суставную гимнастику, упражнения для нормализации веса по системе У-СИН. Ежедневно проводят дыхательные упражнения в виде даосских техник: «подъем неба», «подъем луны», дыхание по системе Стрельниковой. После банных закаливающих контрастных процедур проводят массаж «риодораку», дополнительно с 3 по 7 дни - массаж меридианов печени и желчного пузыря, с 5 по 9 дни - меридианов сердечно-сосудистой, лимфатической системы и почек. Способ обеспечивает уменьшение биологического возраста, увеличение адаптационного потенциала, нормализацию индекса массы тела, артериального давления, биохимических показателей крови, обменных процессов, самовосстановление и укрепление физического и духовного здоровья. 2 з.п. ф-лы, 1 табл.

Способ комплексного оздоровления организма человека // 2651080

Изобретение относится к медицине, немедикаментозному оздоровлению, может эффективно использоваться при проведении лечебно-оздоровительных, профилактических и омолаживающих мероприятий. В течение 13-дневного курса воздействуют на кишечник с помощью клизм в 1-й и последующие дни курса. С 3 дня проводят физические упражнения на выносливость, гибкость, ловкость, быстроту, силовые качества, упражнения хатха-йоги и дыхательные упражнения, проводят банные закаливающие процедуры, наложение аппликаций из голубой глины на солнечное сплетение и на область на 2 см ниже пупка, массаж по основным меридианам, массаж брюшной полости по системе Ци Ней Цзан. При этом в течение всего курса утром и перед сном выполняют «кошачий» бег с активным очистительным дыханием. С 5 по 7 день курса в питание включают каши с салатами из сырых овощей. Весь курс оздоровления проводят на фоне разгрузочного питания с приемом соков, травяных сборов, овсяно-льняного киселя, каши из цедры лимона с медом и специями, дигельментиков, зеленых коктейлей. Воздействуют на кишечник с помощью очистительных клизм с травами и собственной уриной и с помощью микроклизм с синим йодом. С 5 дня курса принимают ромашку и укроп. В 7 день проводят практические занятия по психологический разгрузке с расслабляющими физическими и дыхательными упражнениями, принимают кашу кичри. Со второй половины 11 дня расширяют рацион питания, дополнительно включая каши, сырые овощи, сухофрукты. При этом осуществляют активные физические упражнения: разминку, суставную гимнастику и упражнения для нормализации веса. В качестве дыхательных упражнений проводят даосские техники «подъем неба», «подъем луны», дыхание по системе Стрельниковой. С 7 по 13 дни дополнительно проводят упражнения хатха-йоги, после банных закаливающих процедур проводят массаж «риодораку». Дополнительно с 3 по 6 дни проводят массаж печени и желчного пузыря, с 7 по 13 дни - меридианов сердечно-сосудистой, лимфатической систем, почек, желудка, поджелудочной железы, селезенки. Способ обеспечивает улучшение работоспособности кишечника, печени, желчного пузыря, почек, желудка, поджелудочной железы, селезенки, сердечно-сосудистой, лимфатической и дыхательной систем, нормализацию индекса массы тела, артериального давления, обменных процессов, биохимических показателей крови, уменьшение биологического возраста, увеличение адаптационного потенциала, физического и духовного здоровья. 3 з.п. ф-лы, 1 табл.