Способ планирования операции синус-лифтинг

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может использоваться для планирования и расчета материалов при реконструкции верхнечелюстной пазухи с последующей дентальной имплантацией. Предложен способ планирования операции синус-лифтинг, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL загружают в программу «Авантис 3Д» и по полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов - сцена, устанавливают имплантаты в ортопедически выгодных позициях, изготавливают хирургический шаблон и по данным сетки и геометрическим параметрам верхнечелюстной пазухи моделируют костнозамещающий материал, измеряют его точный объем, необходимый для внесения в верхнечелюстную пазуху. Изобретение обеспечивает определение костнозамещающего материала при планировании операции синус-лифтинг. 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и предназначено для планирования, и расчета материалов при реконструкции верхнечелюстной пазухи с последующей дентальной имплантацией.

Синус-лифтинг - одна из самых распространенных и востребованных остеопластических операций. Большое количество методик лучевой диагностики предопределило необходимость выделения наиболее информативных и наименее опасных технологий для пациента на каждом этапе дентальной имплантации. Сегодня стандартом в обследовании пациентов, которым планируется операция синуслифтинга, является проведение конусно-лучевой компьютерной томографии [1]. Анализируя конусно-лучевую компьютерную томографию, можно не только определить пространственную конфигурацию верхнечелюстной пазухи, но и выявить анатомические структуры, которые могут повлиять на ход оперативного вмешательства. Опыт использования конусно-лучевой компьютерной томографии свидетельствует о высокой информативности методики и о возможности повышения эффективности, качества и оптимизации обследования, хирургического лечения на основе полученных данных.

Но при сложных анатомических условиях, больших дефектах, имплантация должна проводиться с 3-D планированием и использованием хирургического шаблона, изготовленного с помощью технологии быстрого прототипирования, преимуществом которого является высокая точность изготовленного шаблона (0,016 мм), а также полное отсутствие ручного труда [2].

Открытая методика операции синус-лифтинг (поднятие дна верхнечелюстной пазухи), показана, когда высота костной ткани в области дна верхнечелюстной пазухи составляет менее 5 мм. Необходимо помнить, что при остаточной высоте костной ткани 4-5 мм можно произвести одномоментную имплантацию, добиться достаточной первичной стабильности имплантата. При остаточной высоте 2-3 мм необходимо провести операцию без установки имплантата, и вернуться в данную область после формирования достаточного костного массива.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является, планирование операции поднятия дна гайморовой пазухи. Минимизация осложнений [3].

Способ заключается в том, что пациенту проводится конусно-лучевая компьютерная томография. После чего врач-стоматолог-хирург планирует операцию поднятия дна гайморовой пазухи:

1. Определение количества и конкретного места установки зубных имплантатов, их диаметр и длина.

2. В зависимости от ширины гребня альвеолярного отростка и объема имеющийся кости планирование высоты и ширины поднятия дна гайморовой пазухи.

3. Выбор методики формирования «окна» в передней стенке гайморовой пазухи и последующее закрытие его с применением фиксируемой или не фиксируемой мембранной техники.

4. Наличие показания для применения дополнительной резорбируемой (коллагеновой) мембраны, а также при заполнении искусственно создаваемого «костного дефекта» регенеративным материалом без установки зубных имплантатов.

5. Планирование использования регенеративного материала для заполнения, образовавшегося «костного дефекта».

6. Выбор мембраны для закрытия «окна» передней стенки пазухи.

Планирование установки дентальных имплантатов.

Врач стоматолог ортопед и врач стоматолог хирург определяют места установки зубных имплантатов. Используя конусно-лучевую компьютерную томографию и программу Simplant, на мониторе определяют диаметр, длину имплантатов, а также расположение их в нужных местах и нужном направлении, по специально изготовленному хирургическому шаблону, с направляющими втулками.

Однако при проведении данного метода планирования, у врача стоматолога-хирурга нет информации о объеме костнозамещающего материала, необходимого для внесения в верхнечелюстную пазуху.

Поставлена задача определения объема костнозамещающего материала при планировании операции синус-лифтинг.

Поставленная задача достигается сканированием изготовленных моделей с получением их сканов в формате .STL, получением результатов конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM, обработке их данных в программе «Авантис 3Д» и по результатом построение «сетки», сопоставление данных конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов моделей по реперным точкам, установкой в ортопедически выгодных позициях имплантатов, изготовление хирургического шаблона, по геометрическим параметрам верхнечелюстной пазухи моделирование точного объема костнозамещающего материала, необходимого для внесения в верхнечелюстную пазуху.

Способ планирования операции синус-лифтинг осуществляется следующим образом.

Пациенту проводят конусно-лучевую компьютерную томографию, с получением данных в формате .DCM.

Врач стоматолог ортопед снимает оттиски, отливает модели, производит восковое моделирование Wax-up в области отсутствующих зубов. Модели сканируют и получают сканы моделей в формате .STL. Далее результаты конусно-лучевой компьютерной томографии и сканы моделей загружают в программу «Авантис 3Д».

По данным компьютерной томографии производят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов (сцена). Затем в данной программе выполняют виртуальную установку имплантатов в ортопедически выгодных позициях и подготавливают хирургический шаблон. В программе визуализируют насколько имплантат погружен в верхне-челюстную пазуху. Перед планированием объема костнозамещающего материала проводят манипуляции с «сеткой»: очистку ее и укрупнение. После этого, по данным «сетки», моделируют объем костнозамещаюшего материала по геометрии верхнечелюстной пазухи, необходимого для внесения в пазуху, с учетом анатомических особенностей альвеолярной бухты и измеряют объем костнозамещающего материала материала. После проведения такого планирования врач стоматолог хирург имеет полное представление о предстоящей операции и объеме костнозамещающего материала необходимого для внесения в верхнечелюстную пазуху.

На фото 1 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов, по реперным точкам на нижней челюсти, где 1 - скан модели в формате .STL, X - реперные точки. 2 - конусно-лучевая компьютерная томография в формате .DCM, X - реперные точки. 3 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов нижней челюсти.

На фото 2 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов, по реперным точкам на верхней челюсти, где 4 - скан модели в формате .STL, X - реперные точки. 5 - конусно-лучевая

компьютерная томография в формате .DCM, X - реперные точки. 6 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов.

На фото 3 представлено сопоставленные компьютерная томография и сканы верхней и нижней челюсти, где 3 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов нижней челюсти, 6 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов верхней челюсти.

На фото 4 представлена расстановка имплантатов в ортопедически выгодных позициях, где 1 - скан модели нижней челюсти, 4 - скан модели верхней челюсти, 7 - имплантаты.

На фото 5 представлен дефицит костной ткани по вертикали, где 8 - конусно-лучевая компьютерная томография верхнечелюстной пазухи, 7 - имплантат.

На фото 6 представлен объем костнозамещающего материла необходимого для внесения в верхнечелюстную пазуху, где 9 - объем костнозамещающего материала, 7 - имплантат.

На фото 7 представлен объем костнозамещающего материла - 9, необходимого для внесения в верхнечелюстную пазуху объемом 0,5 см3.

Клинический случай

К нам обратилась пациентка X. в возрасте 53 лет с жалобами на потерю жевательных зубов на верхней челюсти справа. Потеря зубов происходила на протяжении 10 лет жизни пациентки по причине осложненных форм кариеса и пародонтита.

При осмотре: на верхней челюсти отсутствие зубов 1.5, 1.6, 1.7, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений - фото 8.

При исследовании конусно-лучевой компьютерной томграфии выявлена атрофия альвеолярного гребня по вертикали, в области 1.7 зуба, что соответствует 3 степени атрофии, высотой 4 мм.

Диагноз: Частичная потеря зубов, Атрофия альвеолярного гребня верхней челюсти 3 степени.

Проведена операция под местной анестезией, разрез проведен по вершине альвеолярного гребня в области зубов 1.5, 1.6, 1.7. На фото 9 показаны отслоенные слизисто-надкостничные лоскуты, сформированное окно, для доступа в верхнечелюстую пазуху, поднятие мембраны Шнайдера - 10. Далее устанавливают дентальный имплантат - 7, в область зуба 1.7, костный дефект закрывают аллокрошкой в объеме 0,5 см3 - 11, фото 10, с дальнейшим закрытием зоны аугментации коллагеновой мембраной - 12 -фото 11, слизисто-надкостничные лоскуты уложены на место и ушивание мононитью - 13, фото 12.

Были назначены: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В после операционном периоде отмечался умеренный отек мягких тканей, боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.

Применение способа планирования операции синус-лифтинг позволяет определить, с учетом анатомических особенностей альвеолярной бухты, объем костнозамещающего материала необходимого для внесения в верхнечелюстную пазуху.

Источники информации

1. Нечаева Н.К., Современная 3-D диагностика в имплантологической практике. Стоматология сегодня №9 (149) 2015 г.

2. Юдин П.С., Поляков М.К., Оценка точности хирургических шаблонов для установки дентальных имплантатов с помощью компьютерного предхирургического планирования. Дентальная имплантология и хирургия №4 (17) 2014 г.

3. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Лосев В.Ф., Планирование операции поднятия дна гайморовой пазухи. Минимизация осложнений. Маэстро стоматологии №1 (61), 2016 г.

Способ планирования операции синус-лифтинг, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL загружают в программу «Авантис 3Д» и по полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов - сцена, устанавливают имплантаты в ортопедически выгодных позициях, изготавливают хирургический шаблон и по данным сетки и геометрическим параметрам верхнечелюстной пазухи моделируют костнозамещающий материал, измеряют его точный объем, необходимый для внесения в верхнечелюстную пазуху.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области изготовления стоматологических протезов. Предлагается комплект для изготовления стоматологических протезов, содержащий стоматологическую заготовку для фрезерования, содержащую пористый диоксидциркониевый материал, и раствор для окрашивания, предназначенный для окрашивания пористого диоксидциркониевого материала.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено для использования при зубопротезировании зоны удаленного зуба. Для изготовления по меньшей мере одного протеза в разогретый пресс засыпают гранулы материала, совместимого с тканями человека, где их расплавляют в однородную массу.

Изобретение относится медицине, а именно к хирургической стоматологии. Предложен способ расчета объема костнозамещающего материала при планировании операции направленной регенерации костной ткани, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DICOM и сканы моделей в формате .STL загружают в программу «Авантис 3Д» и по полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов с дальнейшей установкой имплантатов в ортопедически выгодных позициях, далее изготавливают хирургический шаблон и по анатомическим особенностям альвеолярного гребня моделируют и измеряют точный объем костнозамещающего материала, необходимый для направленной регенерации костной ткани.

Группа изобретений относится к пригодной для печатания и способной к полимеризации смоле для изготовления зубного протеза и способу изготовления зубного протеза с ее использованием.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской стоматологии, и предназначено для фиксации достигнутого ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций у детей в возрасте 8-14 лет.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для разметки гипсовых моделей челюстей при полном отсутствии зубов. Определяют на гипсовой модели самую глубокую точку за верхнечелюстным бугром и обозначают слева fs, а справа fd.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначен для использования при непосредственном замещении зубных рядов после удаления зубов и для программирования формирования челюстных костей для последующей дентальной имплантации.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при горизонтальном перемещении зубов при включенных дефектах зубных рядов малой протяженности.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для физиотерапевтического воздействия жидкостными и лекарственными растворами при лечении стоматологических, оториноларингологических или гинекологических заболеваний.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии и предназначено для использования при непосредственном протезировании. Получают оттиски верхней и нижней челюстей.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании оперативного лечения поперечно-распластанной деформации.

Изобретение относится медицине, а именно к хирургической стоматологии. Предложен способ расчета объема костнозамещающего материала при планировании операции направленной регенерации костной ткани, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DICOM и сканы моделей в формате .STL загружают в программу «Авантис 3Д» и по полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов с дальнейшей установкой имплантатов в ортопедически выгодных позициях, далее изготавливают хирургический шаблон и по анатомическим особенностям альвеолярного гребня моделируют и измеряют точный объем костнозамещающего материала, необходимый для направленной регенерации костной ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургической стоматологии, и может быть использовано для установки дентальных имплантатов и индивидуальных постоянных абатментов с помощью одномоментного направляющего хирургического шаблона.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, в частности к системе мониторинга параметров процедур коррекции кривизны дуг лордозов позвоночника. Техническим результатом является расширение функциональной возможности системы путем принятия решения по каждой полученной на обработку томограмме.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (далее ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к системам и способам обработки изображений и анализа данных в компьютерной томографии, и может быть использовано для обработки данных изображений медицинской визуализации.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, в частности к системе мониторинга параметров процедур коррекции кривизны дуг лордозов позвоночника. Система содержит модуль идентификации базового адреса томограмм позвоночника, модуль идентификации относительного адреса томограмм позвоночного отдела, модуль селекции адреса томограмм позвоночного отдела запрашиваемого пациента, модуль распознавания ветви обработки томограмм позвоночного отдела пациентов, модуль регистрации данных пациентов, модуль контроля завершения процедуры анализа массива пациентов, модуль идентификации базового адреса процедур коррекции кривизны дуги лордоза позвоночного отдела пациентов, модуль селекции адреса параметров процедуры коррекции кривизны дуги лордоза позвоночного отдела пациента.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, в частности относится к планированию профилактики и лечения пациентов группы риска или уже страдающих от таких болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, и может быть использована для определения коронарного статуса человека, а также для профилактики и мониторинга риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средстам формирования ультразвуковых трехмерных изображений. Ультразвуковая система формирования изображения для обследования объекта в объеме содержит зонд получения ультразвуковых изображений, содержащий отслеживающее устройство положения зонда и предоставления положения точки наблюдения трехмерных ультразвуковых изображений, и процессор изображений, сконфигурированный для приема множества трехмерных ультразвуковых изображений и их соответствующих положений точки обзора и проведения сегментации объекта одновременно из множества трехмерных ультразвуковых изображений.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управляемой терапии сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит блок излучения ультразвука для генерации сфокусированного ультразвукового излучения высокой интенсивности, при этом путь пучка ультразвукового излучения является перемещаемым вдоль траектории для оказания воздействия ультразвуковой энергии в целевой зоне представляющего интерес субъекта, и блок управления блоком излучения ультразвука для перемещения пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории и применения ультразвуковой дозы к целевой зоне, при этом блок управления выполнен с возможностью приема температурной информации целевой зоны и управления блоком излучения ультразвука на основании полученной температурной информации, и управления блоком излучения ультразвука на основании температуры текущего направления и по меньшей мере одного предыдущего направления пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при формировании мягких тканей десны в околоимплантатной зоне и получения точного оттиска протезного ложа. В области установленного дентального имплантата после его приживления проводят анестезию с последующим линейным разрезом десны по вершине альвеолы. Удаляют винт-заглушку, устанавливают в дентальный имплантат скан-маркер для получения цифровых оттисков с обеих челюстей путем внутриротового 3D-сканирования с последующим моделированием индивидуального формирователя десны с расположенным внутри него каналом для винта, фиксирующего его к имплантату, и параметрами поддесневой части, соответствующей клинической ситуации и расположению зубов антагонистов. Далее по полученной цифровой модели изготавливают индивидуальный формирователь десны. Непосредственно через 1-2 часа после проведения разреза десны проводят установку индивидуального формирователя десны к дентальному имплантату. Закрывают отверстие винтового канала индивидуального формирователя десны временной пломбой. Компрессия десны вокруг индивидуального формирователя позволяет сформировать необходимый профиль прорезывания десны и десневых сосочков. Измеряют параметры кровотока десны в области установленного имплантата и по нормализации его уровня определяют завершение процесса формирования десны. Получают цифровые оттиски зубного ряда с установленным индивидуальным формирователем десны и зубов антагонистов. Проводят сопоставление в компьютерной программе цифровой модели, ранее изготовленного индивидуального формирователя с цифровой моделью после завершения процесса формирования десны для оценки изменения уровня десны в процессе ее формирования. Далее проводят коррекцию уровня уступа с учетом изменения уровня десны и моделирование индивидуального абатмента с поддесневой частью, полностью соответствующей таковой у индивидуального формирователя с уступом, скорректированным по уровню десны. Затем моделируют по цифровой модели индивидуального абатмента коронку с учетом зубов антагонистов. Изготавливают индивидуальный абатмент из титана и коронку из диоксида циркония с последующей фиксацией их в полости рта. Способ позволяет исключить риск травмирования десны при установке абатмента и повысить функциональный и эстетический результат. 1 пр.

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может использоваться для планирования и расчета материалов при реконструкции верхнечелюстной пазухи с последующей дентальной имплантацией. Предложен способ планирования операции синус-лифтинг, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате.STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате.DCM и сканов моделей в формате.STL загружают в программу «Авантис 3Д» и по полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов - сцена, устанавливают имплантаты в ортопедически выгодных позициях, изготавливают хирургический шаблон и по данным сетки и геометрическим параметрам верхнечелюстной пазухи моделируют костнозамещающий материал, измеряют его точный объем, необходимый для внесения в верхнечелюстную пазуху. Изобретение обеспечивает определение костнозамещающего материала при планировании операции синус-лифтинг. 7 ил.

Наверх