Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен



Владельцы патента RU 2719407:

Волчкова Елизавета Михайловна (RU)
Мурадян Вадим Феликсович (RU)
Лапинас Андрей Аркадьевич (RU)
Суковатых Михаил Борисович (RU)
Суковатых Борис Семенович (RU)
Середицкий Алексей Викторович (RU)
Хачатрян Артак Рудольфович (RU)
Азаров Андрей Михайлович (RU)
Борлаков Мурат Ибрагимович (RU)
Морозов Юрий Михайлович (RU)

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, а именно к способу введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси. Способ введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, при этом предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, полученной при смешивании 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и 20 мл 0,25% раствора новокаина. Вышеописанный способ эффективно купирует воспаление венозной стенки, тромбообразование и болевой синдром, способствует более быстрому регрессу симптомов тромбофлебита и реканализации венозного просвета. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения острого тромбоза глубоких вен.

Наиболее близким к заявленному решению является способ тромболитической терапии, при котором для снятия воспаления венозной стенки паравазально вводится лекарственная смесь, состоящая из 50 ЕД гидрокортизона, 5000 ЕД гепарина, 0,5 г ампициллина, 10 мг химотрипсина, 150 мл 0,25% раствора новокаина (см. патент РФ №2141315, МПК А61K 31/00, А61В 17/00, опубл. 20.11.1999 г.).

Однако данный способ имеет существенные недостатки:

- перед манипуляцией не определяются участки наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, в которых происходит развитие соединительно-тканных элементов с последующей окклюзией вены, куда необходимо вводить лекарственную смесь;

- лекарственная смесь вводится эмпирически «вслепую» по проекции тромбированного сосудисто-нервного пучка, что не позволяет достичь высокой концентрации лекарств непосредственно в пораженном участке вены;

- действие лекарственной смеси кратковременно, период полувыведения гидрокортизона (основного противовоспалительного компонента) составляет 110 минут, а длительность биологического эффекта 8-12 часов, что требует неоднократного ведения лекарственной смеси;

- необходимо неоднократное введение лекарственной смеси из-за кратковременности действия.

Техническая задача - повышение эффективности терапевтического лечения тромбозов за счет точного определения зон воспаления и уменьшения количества инъекций.

Поставленная задача достигается тем, что в способе введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, содержащей 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и до 20 мл 0,25% раствора новокаина.

Технический результат изобретения заключается в купировании воспаления венозной стенки, тромбообразования и болевого синдрома, способствовании более быстрому регрессу симптомов тромбофлебита и реканализации венозного просвета.

Выбор лекарственной формы и входящих в нее веществ обусловлен тем, что:

а) новокаин обладает коротким анальгезирующим эффектом в течение 0,5-1 часа, необходимым для безболезненного проведения манипуляции; б) дексаметазон - обладает выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, более пролонгированным эффектом по сравнению с гидрокортизоном, период полувыведения дексаметазона (основного противовоспалительного компонента) составляет 190 минут, а длительность биологического эффекта 17-28 суток; в) гепарин в указанной дозе действует 8 часов и необходим для предупреждения нарастания тромба в сосуде во время манипуляции, начинает действовать с момента введения и в течение времени наличия лекарственной смеси в зоне поражения, блокируя биосинтез тромбина; уменьшая агрегацию тромбоцитов; угнетая активность гиалуронидазы.

У больных с тромбозом глубоких вен проводится ультразвуковое исследование не только глубоких вен, но и паравазальной клетчатки для обнаружения мест ее воспаления. Лекарственная смесь готовится путем смешивания вышеперечисленных компонентов в шприце 20 мл, без учета какой-либо последовательности, в соотношении, рассчитанном на основании средних терапевтических дозировок препаратов. Полученная смесь вводится паравазально однократно на курс лечения под ультразвуковым контролем методом пункции под углом 30-45 градусов в зоны наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки с последующим ультразвуковым контролем через 1 сутки, 3 суток, 14 суток, 1 месяц, 6 месяцев. При угле введения шприца менее 30 градусов возможна безуспешная пункция из-за выраженного отека и подкожно-жировой клетчатки, при угле более 45 градусов повышается риск травматизации стенки вены. Если при ультразвуковом контроле сохраняется выраженное воспаление венозной стенки и паравазальной клетчатки, введение лекарственной смеси необходимо повторить.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении больного с тромбозом глубоких вен производится ультразвуковое исследование глубоких вен и паравазальной клетчатки. Выявляются места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, которые впоследствии прорастают элементами соединительной ткани и ведут к окклюзии венозного сегмента. Под ультразвуковой навигацией в эти места вводится лекарственная смесь, состоящая из дексаметазона 4 мг, гепарина 5000 ЕД, 0,25% раствора новокаина до 20 мл. Обычно места наиболее выраженного воспаления находятся в области впадения крупных венозных притоков в магистральную вену.

Пример выполнения способа:

Больная Б., возраст 67 лет, госпитализирована в отделение сосудистой хирургии г. Орла 07.02.17 г. с жалобами на распирающие боли в правой нижней конечности до уровня паховой складки, резкий отек данной конечности, положительными симптомами Хомаса и Мозеса, цианозом правой нижней конечности, расширением подкожных вен. Клинический диагноз: тромбоз глубоких вен голени и бедра с переходом на подвздошную вену, длительность заболевания 9 суток. 07.02.18. при тщательном ультразвуковом исследовании выявлен окклюзионный тромбоз подколенной и бедренной вен. Наиболее выраженное воспаление венозной стенки находится в бедренной вене чуть проксимальнее впадения в нее глубокой вены бедра в паховой области и в месте слияния берцовых вен с образованием подколенной вены в подколенной ямке. В шприце смешали 4 мг дексаметазона, 5000 ЕД гепарина, 20 мл 0,25% раствора новокаина. После обработки паховой области антисептиком (5% спиртовым раствором йода) под ультразвуковым контролем паравазально в проекции бедренной вены введено 10 мл лекарственной смеси. Больную перевернули на живот, обработали подколенную ямку антисептиком, под ультразвуковой навигацией паравазально в проекции подколенной вены ввели 10 мл лекарственной смеси. Через 1 сутки проведено контрольное ультразвуковое исследование. Больная отмечает снижение болевого синдрома на бедре, уменьшение отека правой нижней конечности. Зарегистрировано уменьшение воспаления венозной стенки и паравазального отека. Через 3 суток проведено контрольное ультразвуковое исследование: воспаление венозной стенки и паравазальной клетчатки слабо выражено. Через 14 суток отмечен значительный регресс клинических симптомов тромбозов глубоких вен: болевой синдром купирован, отечность уменьшилась в 2 раза. При контрольном ультразвуковом исследовании воспалительные изменения венозной стенки и паравазальной клетчатки не регистрируются. Тромботические массы в просвете вены стали менее плотными. Больная выписана из отделения с назначением ривароксабана - непрямого антикоагулянтного препарата, согласно инструкции по его применению. Осмотрена через 1 месяц. Жалоб нет, выполняет домашнюю работу, отмечает незначительный отек правой стопы к вечеру. При контрольном ультразвуковом исследовании наличие тромбов в просвете глубоких вен правой ноги не определяется. Ривароксабан отменен, рекомендовано ношение эластического чулка.

Указанным способом при информированном согласии больного пролечено 10 пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. У всех больных зарегистрирован положительный эффект.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения за счет введения лекарственной смеси под ультразвуковой навигацией в места наибольшего воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, что предупреждает развитие в них соединительно-тканных элементов с последующей окклюзией сосуда, снижает частоту введения смеси и как следствие инъекционные осложнения.

Способ введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, отличающийся тем, что предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, полученной при смешивании 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и 20 мл 0,25% раствора новокаина.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине и фармации. Предложено применение изопропил β-(3,4-дигидроксифенил)-α-гидроксипропионата (IDHP) для ингибирования агрегации тромбоцитов и применение IDHP для стимулирования ангиогенеза.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к применению лизилэндопептидазы Lys-C из Lysobacter enzymogenes в процессинге ботулинического нейротоксина серотипа F (BoNT/F).

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложено применение композиции, содержащей количество ингибирующего MASP-2 антитела, которое ингибирует MASP-2-зависимую активацию комплемента при получении лекарственного средства для лечения или снижения риска развития или снижения тяжести тромботической микроангиопатии (TMA) на фоне трансплантации стволовых клеток, у субъекта, получившего аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Изобретение относится к дейтерированным производным тиенопиперидина со структурой формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям Формула (I),где X представляет собой P или S; m равняется 0 или 1; n равняется 0 или 1; R1 выбран из водорода, линейного или разветвленного C1-C4алкила, замещенного или незамещенного галогеном или фенилом; R2 не замещен или выбран из водорода, линейного или разветвленного C1-C4алкила, замещенного или незамещенного галогеном или фенилом, при этом если R2 не замещен, то X и O образуют двойную связь, а также к способу их получения и применению для лечения и предупреждения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения и позволяет купировать спазм лучевой артерии при выполнении интервенционных вмешательств через верхнюю конечность.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к антитромботической молекуле, обладающей как антитромбоцитарной, так и антикоагулянтной (АРАС) активностью, и может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к новому соединению формулы I или его фармацевтически приемлемой соли. Соединение обладает свойствами ингибитора фактора свертывания крови hFXIa и может быть использовано для лечения венозной тромбоэмболии и эмболии легочной артерии, а также в производстве лекарства для ингибирования тромбина, ингибирования тромбообразования, лечения тромбообразования или предупреждения тромбообразования.

Группа изобретений относится к медицине и касается антикоагулянтного лекарственного средства, представляющего собой синтетический дипептид Ac-Trp-Arg-Pip⋅HCl или его фармацевтически приемлемые соли.

В изобретении предложен альгинатный олигомер из 2-75 мономерных остатков, где указанные мономерные остатки не несут сульфатную группу, для применения в качестве антикоагулянта крови в клинических и неклинических применениях, включая условия in vivo, ex vivo и in vitro.

Изобретение относится к соединению формулы (I), в которой радикалы и группы имеют значения, указанные в формуле изобретения, или к его фармацевтически приемлемой соли и к фармацевтической композиции, содержащей вышеупомянутые соединения.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к антитромботической молекуле, обладающей как антитромбоцитарной, так и антикоагулянтной (АРАС) активностью, и может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, офтальмологии, онкологии и эндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для анестезиологического обеспечения при селективной доставке химиопрепарата к сетчатке глаза при лечении интраокулярной ретинобластомы у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно, способу профилактики преэклампсии у беременных женщин с мутацией фактора F2G20210A. Способ профилактики преэклампсии у беременных женщин с мутацией фактора F2G20210A, заключающийся в применении надропарина кальция при определении показателя активности протромбина 171,0% и выше до срока беременности 18 недель, и дальнейшее назначение профилактических доз надропарина кальция определяется индивидуально с учетом показателя активности протромбина, определенного в сроке 18 недель и 28 недель беременности.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ профилактики и лечения интра- и послеоперационного паренхиматозного кровотечения при комбинированных операциях на легких с частичной или тотальной костальной плеврэктомией у больных с исходными рисками развития венозных тромбоэмболических осложнений, заключающийся в том, что интраоперационно, на этапе ревизии плевральной полости, пациенту до начала выполнения плеврэктомии внутривенно микроструйно вводят терлипрессин в стартовой дозе 1,0 мг в течение 30 минут, после чего внутривенно капельно проводят инфузию свежезамороженной плазмы: при частичной плеврэктомии – 4 мл/кг, при тотальной плеврэктомии – 11 мл/кг, далее с целью назначения ранней тромбопрофилактики больным с исходными рисками развития венозных тромбоэмболических осложнений в течение последующих 48 часов продолжают микроструйное введение терлипрессина в дозе 1 мг каждые 8 часов и назначают тромбопрофилактику фраксипарином 0,4 два раза в сутки под контролем показателей гемостаза.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулезного аднексита и/или эндометрита. Для этого на фоне стандартной этиотропной противотуберкулезной терапии лимфотропно вводят суточную дозу изониазида 10 мг/кг, смешанную с 2500 ед.

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен выделенный или по существу очищенный гепарансульфат HS8, при этом указанный HS8 способен специфически и с высокой аффинностью связываться с полипептидом, состоящим из аминокислотной последовательности YCKNGGF (SEQ ID NO: 2) и имеющим от 0 до 20 дополнительных аминокислот на одном или на обоих концах указанной аминокислотной последовательности SEQ ID NO:2, при этом указанный по существу очищенный гепарансульфат HS8 содержит по меньшей мере 80% HS8, и при этом указанный гепарансульфат HS8 имеет определенный дисахаридный состав.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики рубцовых деформаций наружного носа у пациентов с открытой травмой скелета носа.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения воспалительных заболеваний кишечника, и включает в себя глюкокортикостероидную терапию, где дополнительно используются низкомолекулярные гепарины в дозе 9500 МЕ/мл по 0,3-0,8 мл в стуки в течение 7-14 дней.

Изобретение относится к способу получения биодеградируемого полимерного покрытия на основе полилактида на проволоке TiNbTaZr для кава-фильтров, применяемых в эндоваскулярной профилактике тромбоэмболии легочной артерии.

Изобретение относится к косметической промышленности и представляет собой комбинацию для борьбы с признаками старения кожи и для улучшения заживления или восстановления кожи, содержащую гиалуроновую кислоту или ее соль, имеющие средневесовую молекулярную массу в диапазоне от 60 до 120 кДа, и сульфатированный полисахарид, имеющий молекулярную массу в диапазоне от 5 до 25 кДа, выбранный из сульфатированных фуканов.

Изобретение относится к медицине, а именно к профпатологии, и может быть использовано для реабилитации работников с хроническими производственно обусловленными заболеваниями органов дыхания, а именно ринофарингитом, трахеобронхитом, обусловленными воздействием вредных факторов титаномагниевого производства.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, а именно к способу введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси. Способ введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, при этом предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, полученной при смешивании 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и 20 мл 0,25 раствора новокаина. Вышеописанный способ эффективно купирует воспаление венозной стенки, тромбообразование и болевой синдром, способствует более быстрому регрессу симптомов тромбофлебита и реканализации венозного просвета. 1 пр.

Наверх