Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, а именно к способу введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси. Способ введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, при этом предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, полученной при смешивании 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и 20 мл 0,25% раствора новокаина. Вышеописанный способ эффективно купирует воспаление венозной стенки, тромбообразование и болевой синдром, способствует более быстрому регрессу симптомов тромбофлебита и реканализации венозного просвета. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения острого тромбоза глубоких вен.

Наиболее близким к заявленному решению является способ тромболитической терапии, при котором для снятия воспаления венозной стенки паравазально вводится лекарственная смесь, состоящая из 50 ЕД гидрокортизона, 5000 ЕД гепарина, 0,5 г ампициллина, 10 мг химотрипсина, 150 мл 0,25% раствора новокаина (см. патент РФ №2141315, МПК А61K 31/00, А61В 17/00, опубл. 20.11.1999 г.).

Однако данный способ имеет существенные недостатки:

- перед манипуляцией не определяются участки наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, в которых происходит развитие соединительно-тканных элементов с последующей окклюзией вены, куда необходимо вводить лекарственную смесь;

- лекарственная смесь вводится эмпирически «вслепую» по проекции тромбированного сосудисто-нервного пучка, что не позволяет достичь высокой концентрации лекарств непосредственно в пораженном участке вены;

- действие лекарственной смеси кратковременно, период полувыведения гидрокортизона (основного противовоспалительного компонента) составляет 110 минут, а длительность биологического эффекта 8-12 часов, что требует неоднократного ведения лекарственной смеси;

- необходимо неоднократное введение лекарственной смеси из-за кратковременности действия.

Техническая задача - повышение эффективности терапевтического лечения тромбозов за счет точного определения зон воспаления и уменьшения количества инъекций.

Поставленная задача достигается тем, что в способе введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, содержащей 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и до 20 мл 0,25% раствора новокаина.

Технический результат изобретения заключается в купировании воспаления венозной стенки, тромбообразования и болевого синдрома, способствовании более быстрому регрессу симптомов тромбофлебита и реканализации венозного просвета.

Выбор лекарственной формы и входящих в нее веществ обусловлен тем, что:

а) новокаин обладает коротким анальгезирующим эффектом в течение 0,5-1 часа, необходимым для безболезненного проведения манипуляции; б) дексаметазон - обладает выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, более пролонгированным эффектом по сравнению с гидрокортизоном, период полувыведения дексаметазона (основного противовоспалительного компонента) составляет 190 минут, а длительность биологического эффекта 17-28 суток; в) гепарин в указанной дозе действует 8 часов и необходим для предупреждения нарастания тромба в сосуде во время манипуляции, начинает действовать с момента введения и в течение времени наличия лекарственной смеси в зоне поражения, блокируя биосинтез тромбина; уменьшая агрегацию тромбоцитов; угнетая активность гиалуронидазы.

У больных с тромбозом глубоких вен проводится ультразвуковое исследование не только глубоких вен, но и паравазальной клетчатки для обнаружения мест ее воспаления. Лекарственная смесь готовится путем смешивания вышеперечисленных компонентов в шприце 20 мл, без учета какой-либо последовательности, в соотношении, рассчитанном на основании средних терапевтических дозировок препаратов. Полученная смесь вводится паравазально однократно на курс лечения под ультразвуковым контролем методом пункции под углом 30-45 градусов в зоны наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки с последующим ультразвуковым контролем через 1 сутки, 3 суток, 14 суток, 1 месяц, 6 месяцев. При угле введения шприца менее 30 градусов возможна безуспешная пункция из-за выраженного отека и подкожно-жировой клетчатки, при угле более 45 градусов повышается риск травматизации стенки вены. Если при ультразвуковом контроле сохраняется выраженное воспаление венозной стенки и паравазальной клетчатки, введение лекарственной смеси необходимо повторить.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении больного с тромбозом глубоких вен производится ультразвуковое исследование глубоких вен и паравазальной клетчатки. Выявляются места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, которые впоследствии прорастают элементами соединительной ткани и ведут к окклюзии венозного сегмента. Под ультразвуковой навигацией в эти места вводится лекарственная смесь, состоящая из дексаметазона 4 мг, гепарина 5000 ЕД, 0,25% раствора новокаина до 20 мл. Обычно места наиболее выраженного воспаления находятся в области впадения крупных венозных притоков в магистральную вену.

Пример выполнения способа:

Больная Б., возраст 67 лет, госпитализирована в отделение сосудистой хирургии г. Орла 07.02.17 г. с жалобами на распирающие боли в правой нижней конечности до уровня паховой складки, резкий отек данной конечности, положительными симптомами Хомаса и Мозеса, цианозом правой нижней конечности, расширением подкожных вен. Клинический диагноз: тромбоз глубоких вен голени и бедра с переходом на подвздошную вену, длительность заболевания 9 суток. 07.02.18. при тщательном ультразвуковом исследовании выявлен окклюзионный тромбоз подколенной и бедренной вен. Наиболее выраженное воспаление венозной стенки находится в бедренной вене чуть проксимальнее впадения в нее глубокой вены бедра в паховой области и в месте слияния берцовых вен с образованием подколенной вены в подколенной ямке. В шприце смешали 4 мг дексаметазона, 5000 ЕД гепарина, 20 мл 0,25% раствора новокаина. После обработки паховой области антисептиком (5% спиртовым раствором йода) под ультразвуковым контролем паравазально в проекции бедренной вены введено 10 мл лекарственной смеси. Больную перевернули на живот, обработали подколенную ямку антисептиком, под ультразвуковой навигацией паравазально в проекции подколенной вены ввели 10 мл лекарственной смеси. Через 1 сутки проведено контрольное ультразвуковое исследование. Больная отмечает снижение болевого синдрома на бедре, уменьшение отека правой нижней конечности. Зарегистрировано уменьшение воспаления венозной стенки и паравазального отека. Через 3 суток проведено контрольное ультразвуковое исследование: воспаление венозной стенки и паравазальной клетчатки слабо выражено. Через 14 суток отмечен значительный регресс клинических симптомов тромбозов глубоких вен: болевой синдром купирован, отечность уменьшилась в 2 раза. При контрольном ультразвуковом исследовании воспалительные изменения венозной стенки и паравазальной клетчатки не регистрируются. Тромботические массы в просвете вены стали менее плотными. Больная выписана из отделения с назначением ривароксабана - непрямого антикоагулянтного препарата, согласно инструкции по его применению. Осмотрена через 1 месяц. Жалоб нет, выполняет домашнюю работу, отмечает незначительный отек правой стопы к вечеру. При контрольном ультразвуковом исследовании наличие тромбов в просвете глубоких вен правой ноги не определяется. Ривароксабан отменен, рекомендовано ношение эластического чулка.

Указанным способом при информированном согласии больного пролечено 10 пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. У всех больных зарегистрирован положительный эффект.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения за счет введения лекарственной смеси под ультразвуковой навигацией в места наибольшего воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки, что предупреждает развитие в них соединительно-тканных элементов с последующей окклюзией сосуда, снижает частоту введения смеси и как следствие инъекционные осложнения.

Способ введения больным с тромбозами глубоких вен лекарственной смеси, содержащей глюкокортикостероидный препарат, гепарин и новокаин, посредством шприца, отличающийся тем, что предварительно с помощью ультразвукового исследования определяют места наиболее выраженного воспаления венозной стенки и паравазальной клетчатки и под ультразвуковым контролем в эти места вводят шприцем под углом 30-45 градусов однократно 10 мл лекарственной смеси, полученной при смешивании 4 мл дексаметазона, 5000 ЕД гепарина и 20 мл 0,25% раствора новокаина.

Группа изобретений относится к медицине и фармации. Предложено применение изопропил β-(3,4-дигидроксифенил)-α-гидроксипропионата (IDHP) для ингибирования агрегации тромбоцитов и применение IDHP для стимулирования ангиогенеза.

Способы производства протеолитически процессированных полипептидов // 2719164

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к применению лизилэндопептидазы Lys-C из Lysobacter enzymogenes в процессинге ботулинического нейротоксина серотипа F (BoNT/F).

Способы лечения состояний, ассоциированных с masp-2-зависимой активацией комплемента // 2718850

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложено применение композиции, содержащей количество ингибирующего MASP-2 антитела, которое ингибирует MASP-2-зависимую активацию комплемента при получении лекарственного средства для лечения или снижения риска развития или снижения тяжести тромботической микроангиопатии (TMA) на фоне трансплантации стволовых клеток, у субъекта, получившего аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Дейтерированные производные тиенопиперидина, способ их получения и применение // 2716141

Изобретение относится к дейтерированным производным тиенопиперидина со структурой формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям Формула (I),где X представляет собой P или S; m равняется 0 или 1; n равняется 0 или 1; R1 выбран из водорода, линейного или разветвленного C1-C4алкила, замещенного или незамещенного галогеном или фенилом; R2 не замещен или выбран из водорода, линейного или разветвленного C1-C4алкила, замещенного или незамещенного галогеном или фенилом, при этом если R2 не замещен, то X и O образуют двойную связь, а также к способу их получения и применению для лечения и предупреждения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Способ лечения спазма лучевой артерии при интервенционных вмешательствах // 2715977

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения и позволяет купировать спазм лучевой артерии при выполнении интервенционных вмешательств через верхнюю конечность.

Терапевтическая apac-молекула, содержащая гепарин, конъюгированный с белком плазмы крови // 2714112

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к антитромботической молекуле, обладающей как антитромбоцитарной, так и антикоагулянтной (АРАС) активностью, и может быть использовано в медицине.

Ингибиторы фактора xia // 2712268

Изобретение относится к новому соединению формулы I или его фармацевтически приемлемой соли. Соединение обладает свойствами ингибитора фактора свертывания крови hFXIa и может быть использовано для лечения венозной тромбоэмболии и эмболии легочной артерии, а также в производстве лекарства для ингибирования тромбина, ингибирования тромбообразования, лечения тромбообразования или предупреждения тромбообразования.

Антикоагулянтное лекарственное средство, представляющее собой синтетический дипептид ac-trp-arg-pip ⋅hcl, фармацевтическая композиция, включающая это антикоагулянтное лекарственное средство // 2712194

Группа изобретений относится к медицине и касается антикоагулянтного лекарственного средства, представляющего собой синтетический дипептид Ac-Trp-Arg-Pip⋅HCl или его фармацевтически приемлемые соли.

Применение альгинатных олигомеров в качестве антикоагулянтов крови // 2709814

В изобретении предложен альгинатный олигомер из 2-75 мономерных остатков, где указанные мономерные остатки не несут сульфатную группу, для применения в качестве антикоагулянта крови в клинических и неклинических применениях, включая условия in vivo, ex vivo и in vitro.

Производные пиразоло[3,4-с]пиридина // 2709810

Изобретение относится к соединению формулы (I), в которой радикалы и группы имеют значения, указанные в формуле изобретения, или к его фармацевтически приемлемой соли и к фармацевтической композиции, содержащей вышеупомянутые соединения.

Терапевтическая apac-молекула, содержащая гепарин, конъюгированный с белком плазмы крови // 2714112

Способ анестезиологического обеспечения при селективной доставке химиопрепарата к сетчатке глаза при лечении интраокулярной ретинобластомы у детей // 2713838

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, офтальмологии, онкологии и эндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для анестезиологического обеспечения при селективной доставке химиопрепарата к сетчатке глаза при лечении интраокулярной ретинобластомы у детей.

Способ профилактики преэклампсии у носительниц мутации f2g20210a при сверхпороговом повышении активности протромбина // 2712444

Изобретение относится к медицине, а именно, способу профилактики преэклампсии у беременных женщин с мутацией фактора F2G20210A. Способ профилактики преэклампсии у беременных женщин с мутацией фактора F2G20210A, заключающийся в применении надропарина кальция при определении показателя активности протромбина 171,0% и выше до срока беременности 18 недель, и дальнейшее назначение профилактических доз надропарина кальция определяется индивидуально с учетом показателя активности протромбина, определенного в сроке 18 недель и 28 недель беременности.

Способ профилактики и лечения интра- и послеоперационного паренхиматозного кровотечения при комбинированных операциях на легких с частичной или тотальной костальной плеврэктомией у больных с исходными рисками развития венозных тромбоэмболических осложнений // 2710232

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ профилактики и лечения интра- и послеоперационного паренхиматозного кровотечения при комбинированных операциях на легких с частичной или тотальной костальной плеврэктомией у больных с исходными рисками развития венозных тромбоэмболических осложнений, заключающийся в том, что интраоперационно, на этапе ревизии плевральной полости, пациенту до начала выполнения плеврэктомии внутривенно микроструйно вводят терлипрессин в стартовой дозе 1,0 мг в течение 30 минут, после чего внутривенно капельно проводят инфузию свежезамороженной плазмы: при частичной плеврэктомии – 4 мл/кг, при тотальной плеврэктомии – 11 мл/кг, далее с целью назначения ранней тромбопрофилактики больным с исходными рисками развития венозных тромбоэмболических осложнений в течение последующих 48 часов продолжают микроструйное введение терлипрессина в дозе 1 мг каждые 8 часов и назначают тромбопрофилактику фраксипарином 0,4 два раза в сутки под контролем показателей гемостаза.

Способ лечения туберкулезного аднексита и/или эндометрита // 2701518

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулезного аднексита и/или эндометрита. Для этого на фоне стандартной этиотропной противотуберкулезной терапии лимфотропно вводят суточную дозу изониазида 10 мг/кг, смешанную с 2500 ед.

Гепарансульфаты // 2700877

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен выделенный или по существу очищенный гепарансульфат HS8, при этом указанный HS8 способен специфически и с высокой аффинностью связываться с полипептидом, состоящим из аминокислотной последовательности YCKNGGF (SEQ ID NO: 2) и имеющим от 0 до 20 дополнительных аминокислот на одном или на обоих концах указанной аминокислотной последовательности SEQ ID NO:2, при этом указанный по существу очищенный гепарансульфат HS8 содержит по меньшей мере 80% HS8, и при этом указанный гепарансульфат HS8 имеет определенный дисахаридный состав.

Способ профилактики рубцовых деформаций наружного носа у пациентов с открытой травмой скелета носа // 2692978

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики рубцовых деформаций наружного носа у пациентов с открытой травмой скелета носа.

Способ лечения воспалительных заболеваний кишечника // 2690949

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения воспалительных заболеваний кишечника, и включает в себя глюкокортикостероидную терапию, где дополнительно используются низкомолекулярные гепарины в дозе 9500 МЕ/мл по 0,3-0,8 мл в стуки в течение 7-14 дней.

Способ получения биодеградируемого полимерного покрытия на основе полилактида на проволоке tinbtazr // 2686747

Изобретение относится к способу получения биодеградируемого полимерного покрытия на основе полилактида на проволоке TiNbTaZr для кава-фильтров, применяемых в эндоваскулярной профилактике тромбоэмболии легочной артерии.

Комбинация гиалуроновой кислоты и сульфатированного полисахарида // 2683567

Изобретение относится к косметической промышленности и представляет собой комбинацию для борьбы с признаками старения кожи и для улучшения заживления или восстановления кожи, содержащую гиалуроновую кислоту или ее соль, имеющие средневесовую молекулярную массу в диапазоне от 60 до 120 кДа, и сульфатированный полисахарид, имеющий молекулярную массу в диапазоне от 5 до 25 кДа, выбранный из сульфатированных фуканов.

Способ реабилитации работников с хроническими производственно обусловленными заболеваниями органов дыхания: ринофарингитом, трахеобронхитом, обусловленными воздействием вредных факторов титано-магниевого производства // 2716962

Изобретение относится к медицине, а именно к профпатологии, и может быть использовано для реабилитации работников с хроническими производственно обусловленными заболеваниями органов дыхания, а именно ринофарингитом, трахеобронхитом, обусловленными воздействием вредных факторов титаномагниевого производства.