Способ диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью окт-ангиографии

Авторы патента:

A61B5/107 - измерение физических размеров, например размеров тела в целом или его частей

A61B3/12 - для осмотра глазного дна, например офтальмоскопы (A61B 3/13 имеет преимущество)

A61B3/102 - Устройства для испытания остроты зрения; приборы для исследования глаз (с использованием ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/10; устройства для лечения глаз A61F 9/00; тренажеры для глаз A61H 5/00; оптические системы вообще G02B)

A61B3/10 - устройства объективного типа, т.е. приборы для исследования глаз, не зависящие от восприятия или реакции пациента

Владельцы патента RU 2762992:

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста. Проводят сканирование фовеальной области методом оптической когерентной томографии-ангиографии. Сканируют фовеальную область по протоколу Cross Line. При этом измеряют над фовеальной областью с помощью встроенной линейки высоту фоторецепторов как расстояние от зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием до миоидной зоны фоторецепторов. Если высота фоторецепторов менее 55 мкм, то диагностируют атрофию зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста. Способ обеспечивает диагностику атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста за счет определения высоты фоторецепторов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для выявления атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-ангиографии).

Оптическая нейропатия различной этиологии, в том числе и вследствие рассеянного склероза, приводит к потере центрального зрения и развитию атрофии зрительного нерва (АЗН) - заболевание зрительного нерва со стойким снижением зрительных функций вследствие органической деструкции аксонов нейронов сетчатки и их миелиновой оболочки, приводящих к блокаде проводимости у пациентов молодого возраста.

ОКТ-ангиография является современной высокотехнологичной модификацией метода оптической когерентной томографии (ОКТ). Ангио-модуль позволяет проводить оценку нейроархитектоники сетчатки in vivo в режиме реального времени.

Ближайшим аналогом является способ диагностики АЗН у пациентов молодого возраста (Патент РФ на изобретение №2702159).

Способ заключается в том, что у пациентов молодого возраста, включающем сканирование области диска зрительного нерва и перипапиллярной области по кругу диаметром 3,40 мм методом оптической когерентной томографии с измерением толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки и ганглиозных клеток сетчатки по протоколу ONH/GCC OU Report, и по протоколу Angio Disc QuickVue 4,5×4,5 мм, согласно изобретению, измеряют плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва и плотность капиллярного русла в перипапиллярной области, и если, средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 96 мкм, средняя толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки составляет менее 88 мкм, плотность капиллярного русла по всей площади диска зрительного нерва - менее 46%, а в перипапиллярной области - менее 45%, то диагностируют атрофию зрительного нерва у пациентов молодого возраста.

Однако этот способ не учитывает уплощение слоя фоторецепторов, который является важным диагностическим критерием для диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста.

Задачей изобретения является создание способа диагностики АЗН после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии.

Техническим результатом является диагностика изменений нейроархитектоники, а именно слоя фоторецепторов сетчатки в фовеальной области у пациентов молодого возраста, что позволит достоверно определить АЗН после перенесенного оптического неврита.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии, включающем сканирование макулярной области, согласно изобретению, измеряют высоту фоторецепторов в фовеальной области по протоколу Cross Line, получают линейный скан высокого разрешения центральной области сетчатки. Строго над фовеальной областью, с помощью встроенный в программное обеспечение линейки, измеряют высоту фоторецепторов - это расстояние от зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием (непрерывная гипорефлективная линия сигнала) до миоидной зоны фоторецепторов (непрерывная гиперрлефлективная линия сигнала) на протоколе исследования и если, высота фоторецепторов менее 55 мкм, то диагностируют атрофию зрительного нерва после перенесенного оптического неврита.

Выявление уплощения высоты фоторецепторов в фовеальной области у пациентов при АЗН является важным диагностическим критерием позволяющим диагностировать глаз с ранее перенесенным оптическим невритом, так как при оптическом неврите происходит поражение центральной зоны сетчатки, а фоторецепторы отвечают за центральную остроту зрения.

Теоретической предпосылкой к разработке данного способа явилось обследование 40 глаз (40 пациентов) молодых соматически здоровых добровольцев, 35 глаз (35 пациентов) с АЗН без оптического неврита на фоне рассеянного склероза и 37 глаз (37 пациентов) с АЗН и историей оптического неврита на фоне рассеянного склероза.

Способ осуществляется следующим образом. ОКТ-ангиографию проводят на оптическом когерентном томографе RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Fremont, CA), при исследовании нейроархитектоники сетчатки. Проводят по протоколу Cross Line, с измерением линейного скана с помощью встроенной линейки, строго над фовеальной областью, измеряют высоту фоторецепторов - это расстояние от зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием (непрерывная гипорефлективная линия сигнала) до миоидной зоны фоторецепторов (непрерывная гиперрлефлективная линия сигнала) на протоколе исследования.

Способ поясняется клиническими примерами:

Пример 1.

Пациент Н., 34 лет, обратился в связи с ухудшением центрального зрения в течение последних шести лет, было проведено офтальмологическое обследование. Острота зрения правого глаза 0,3 левого глаза 0,8. При проведении ОКТ-ангиографии определено, что на правом глазу, средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки составляет - 88 мкм, средняя толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки составляет - 78 мкм; на левом глазу средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 119 мкм, средняя толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки составляет менее 99 мкм. При проведении ОКТ-ангиографии по предложенному способу определено, что на правом глазу высота фоторецепторов 51 мкм, на левом - 57 мкм. Учитывая, что все параметры по правому глазу входят в заявленный диапазон, у пациента была диагностирована АЗН после перенесенного оптического неврита правого глаза, подтвержденного выпиской невролога. Был назначен курс консервативного лечения с применением вазоактивных препаратов.

Пример 2.

Пациент С, 25 лет, обследовался с жалобами на туман, нечеткость изображения левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,9 левого глаза 0,8. При проведении ОКТ-ангиографии определено, что на правом глазу, средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки составляет - 115 мкм, средняя толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки составляет - 95 мкм; на левом глазу средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 116 мкм, средняя толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки составляет менее 96 мкм. При проведении ОКТ-ангиографии по предложенному способу определено, что на правом глазу высота фоторецепторов 61 мкм, на левом - 59 мкм. Учитывая, что все параметры обследованных глаз не входят в заявленный диапазон, у пациента не была диагностирована АЗН. По выписке невролога пациент не перенес оптический неврит Пациент был направлен в отдел оптической коррекции зрения.

Способ диагностики атрофии зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста, включающий сканирование фовеальной области методом оптической когерентной томографии-ангиографии, отличающийся тем, что сканируют фовеальную область по протоколу Cross Line, при этом измеряют над фовеальной областью с помощью встроенной линейки высоту фоторецепторов - расстояние от зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием до миоидной зоны фоторецепторов и, если высота фоторецепторов менее 55 мкм, то диагностируют атрофию зрительного нерва после перенесенного оптического неврита у пациентов молодого возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, организации здравоохранения, и может быть использовано при определении тактики ведения и пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Для этого у пациентов выявляют клинико-демографические данные, сопутствующие патологические состояния и заболевания.

Способ оценки риска развития тяжелого течения коронавирусной инфекции у женщин // 2761138

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутренним болезням. У женщин определяют значения четырех показателей: веса, индекса массы тела (ИМТ), объема бедер (ОБ) и уровень триглицеридов (ТГ) в образце крови.

Способ диагностики стабильности фиксации и диастаза грудины после срединной стернотомии // 2760623

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики стабильности фиксации и диастаза грудины после срединной стернотомии. У больных перед операцией срединной стернотомии в момент максимального выдоха измеряют угол в области яремной вырезки, затем измеряют угол в области мечевидного отростка.

Устройство и способ измерения эластичности кожи // 2760377

Группа изобретений относится к медицине, а именно к устройству, системе и способу измерения эластичности кожи. Устройство содержит средство для прикрепления устройства измерения эластичности к устройству записи изображения, механическое средство, зеркало.

Способ диагностики неалкогольной жировой болезни печени у мужчин европейской популяции при скрининговых обследованиях // 2760092

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использовано для диагностики неалкогольной жировой болезни печени у мужчин европейской популяции при скрининговых обследованиях. Проводят обследование пациента с установлением окружности талии (ОТ), определение в крови уровня триглицеридов (ТГ) и глюкозы натощак, определение у пациента индекса массы тела (ИМТ), равного отношению массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат, определение уровня лабораторных показателей в крови пациента: уровень гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ) и уровень С-пептида в крови.

Способ определения сужения верхней челюсти с учетом высоты свода твердого неба у детей при различных степенях тяжести дисплазии соединительной ткани // 2759124

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для коррекции зубочелюстных аномалий верхней челюсти у детей с дисплазией соединительной ткани, что необходимо при проведении комплексной медико-социальной реабилитации и профилактики ее осложнений. Способ определения сужения верхней челюсти с учетом высоты свода твердого неба у детей при различных степенях тяжести дисплазии соединительной ткани характеризуется тем, что используют устройство, включающее измерительный прибор для определения линейных размеров с установленной точностью, содержащий штангу со шкалой и линейкой глубиномера, на которой установлены неподвижная и подвижная губки для наружных измерений, выполненные в виде усеченной пластины с фигурной кромкой, на каждой из которых выбраны овальная и круглая с резьбовой нарезкой сквозные отверстия, причем подвижная губка снабжена фиксирующим винтом, при этом на губки закреплены съемные внутриротовые накладки, выполненные в форме треугольной пластины с иглообразной концевой частью на вершине, на каждой из которых с обратной стороны выбрана выемка для посадки и закрепления в ней пластины губки, при этом в области выемки выполнены фигурный выступ для плотной и ровной посадки и сквозное отверстие для прохода фиксирующего винта, для чего собранное устройство вводят в полость рта и, удерживая за линейку и раздвигая губки, концевыми частями внутриротовых накладок размещают на измерительных точках, расположенных в середине продольных фиссур первых премоляров и передней точке пересечения продольных и поперечных фиссур первых моляров верхней челюсти, где фиксируют значения сужения верхней челюсти и, сопоставляя со значениями высоты свода твердого неба, диагностируют степень выраженности дисплазии соединительной ткани.

Способ прогнозирования детского церебрального паралича у недоношенных детей // 2758757

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, неонатологии и неврологии детского возраста. Для прогнозирования детского церебрального паралича у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 грамм и сроком гестации 32 и менее недель оценивают в баллах такие факторы риска, как: вес при рождении; гестационный возраст 27 и менее недель; длина тела при рождении менее 36 см; тяжелая асфиксия при рождении; оценка по шкале Апгар; синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; врожденный сепсис; недостаточность кровообращения 2-й степени; постгеморрагическая гидроцефалия; церебральная ишемия; синдром двигательных нарушений, спастический гемипарез; неонатальные судороги; синдром угнетения ЦНС; антенатальное и постнатальное внутрижелудочковое кровоизлияние; субарахноидальное кровоизлияние любой локализации и/или кровоизлияние в заднюю черепную ямку; паренхиматозное кровоизлияние; перивентрикулярная лейкомаляция; эпилептиформная активность по данным ЭЭГ; приступный паттерн по данным мониторинга церебральных функций.

Способ диагностики диабетического макулярного отека // 2758576

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, эндокринологии, терапии, нефрологии, и может быть использовано для диагностики диабетического макулярного отека. Проводят лабораторные исследования скорости клубочковой фильтрации.

Способ определения степени дисплазии шейки матки // 2758330

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для определения степени дисплазии шейки матки. У пациенток в процессе клинического осмотра с использованием видеокольпоскопа записывают видео-осмотр влагалища и шейки матки в Full HD разрешении.

Способ диагностики локализации друз диска зрительного нерва с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии // 2752546

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для локализации друз диска зрительного нерва (ДЗН). Проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию на приборе CIRRUS HD-OCT 5000 с использованием программы Angiography.