Способ прогнозирования риска смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью с использованием эндогенного эритропоэтина сыворотки крови


G01N2800/325 - Исследование или анализ материалов путем определения их химических или физических свойств (разделение материалов вообще B01D,B01J,B03,B07; аппараты, полностью охватываемые каким-либо подклассом, см. в соответствующем подклассе, например B01L; измерение или испытание с помощью ферментов или микроорганизмов C12M,C12Q; исследование грунта основания на стройплощадке E02D 1/00;мониторинговые или диагностические устройства для оборудования для обработки выхлопных газов F01N 11/00; определение изменений влажности при компенсационных измерениях других переменных величин или для коррекции показаний приборов при изменении влажности, см. G01D или соответствующий подкласс, относящийся к измеряемой величине; испытание

Владельцы патента RU 2766252:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования риска смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью. Проводят определение иммуноферментным методом содержания в сыворотке крови эндогенного эритропоэтина. При уровне более 16,19 мМЕ/мл прогнозируют высокий риск смерти в течение года. Способ обеспечивает возможность улучшения прогнозирования неблагоприятного исхода у больных c хронической сердечной недостаточностью за счет определения содержания в сыворотке крови эндогенного эритропоэтина иммуноферментным методом, что открывает возможности для своевременной коррекции терапии этих пациентов. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням и предназначено для прогнозирования летального исхода у больных c хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Известен способ прогнозирования тяжести течения и неблагоприятного исхода ХСН, заключающийся в определении в сыворотке крови терминального промозгового натрийуретического пептида (N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) [1].

Существенным недостатком известного способа является то, что NT-proBNP отражает уровень миокардиального стресса, при этом не учитывается выраженность гипоксии, между тем неблагоприятный исход при ХСН напрямую связан с гипоксией [2].

Целью изобретения является улучшение прогнозирования неблагоприятного исхода у больных c хронической сердечной недостаточностью.

Поставленная цель достигается посредством определения в сыворотке крови эндогенного эритропоэтина (эЭПО), который образуется преимущественно в почках в ответ на гипоксию. При проведении логистического регрессионного анализа, установлено, что увеличение ЭПО более 16,19 мМЕ/мл у пациентов с ХСН ассоциировано со значимым риском смерти (ОР 19,2; 95% ДИ 4,69-79,32; p<0,0001). Многофакторный регрессионный анализ, в который в качестве зависимой переменной включали выживаемость пациентов, а в качестве независимых переменных уровень гемоглобина, скорость клубочковой фильтрации, фракцию выброса левого желудочка, результаты теста с шестиминутной ходьбой и NT-proBNP, показал, что смертность больных прямо и независимо от других параметров, в том числе и от NT-proBNP, связана с уровнем эЭПО (R=0,37, β=0,32, р=0,007). Предлагаемый способ прогнозирования неблагоприятного исхода у больных с ХСН легко выполним: требуется забор крови, с последующим определением эЭПО иммуноферментным методом, в том числе с применением набора реактивов («Эритропоэтин-ИФА-БЕСТ», каталожный номер А-8776, производитель «Вектор-Бест», Россия). При выявлении у больного концентрации эЭПО более 16,19 мМЕ/мл прогнозируется высокая вероятность развития летального исхода в течение года.

Отличительной особенностью способа является использование для прогнозирования риска смерти у больных c хронической сердечной недостаточностью эндогенного эритропоэтина сыворотки крови.

Результаты использования предлагаемого способа.

С использованием предлагаемого способа проведено прогнозирование риска смерти у 80 больных с ХСН (48 женщин и 32 мужчины, средний возраст 70,1±9,7 лет), находящихся на лечении в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова». Диагностика ХСН проводилась в соответствии с рекомендациями по диагностике и лечению ХСН ОССН, РКО [3]. Методом иммуноферментного анализа (ИФА) в химико-аналитической лаборатории Ульяновского государственного университета в крови были исследованы эритропоэтин (ЭПО) («Эритропоэтин-ИФА-БЕСТ», производитель «Вектор-Бест», каталожный номер А- 8776). Срок наблюдения составил 12 месяцев. В качестве первичной конечной точки оценивалась общая смертность.

За время наблюдения умерло 16 (20%) пациентов с ХСН. Уровень эЭПО был значительно выше в группе умерших пациентов с ХСН, чем у выживших (16,92 (ИКР 5,43; 64,57) и 5,76 (ИКР 1,71; 8,85) мМЕ/мл, соотв., р=0,0004). Увеличение эЭПО более 16,19 мМЕ/мл у пациентов с ХСН ассоциировано со значимым риском смерти (ОР 19,2; 95% ДИ 4,69-79,32; p<0,0001. Для сравнения: предсказательная ценность такого известного общепринятого биохимического маркера, как NT-proBNP сыворотки крови для прогнозирования риска смерти (способ прототип) хуже: при проведении многофакторного регрессионного анализа смертность больных не была связана с уровнем NT-proBNP (R=0,14, β=0,26, р=0,26). Таким образом, определение в сыворотке крови эндогенного эритропоэтина позволяет улучшить прогнозирование неблагоприятного исхода у больных c хронической сердечной недостаточностью, а следовательно, обратить особое внимание на больных высокого риска смерти в течение года.

Примеры:

1. Больная Т., 69 лет. Поступила в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.к. ПИКС. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, 4 гр.риска. ХСН 2Б стадии, 3 ф.к. Последствия ОНМК. Сахарный диабет 2 типа.

Выявлен уровень эЭПО 89,04 мМЕ/мл, при этом уровень NT-proBNP составил 989,9 пг/мл. Больная умерла через 10 месяцев наблюдения.

2. Больной К., 69 лет. Поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.к. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, 4 гр.риска. ХСН 2Б стадии, 3 ф.к. Сахарный диабет 2 типа.

Выявлен уровень эЭПО 2,95мМЕ/мл, при этом уровень NT-proBNP составил 920,83 пг/мл. Больной жив после 12 месяцев наблюдения.

3. Больной Ф., 68 лет. Поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.к. ПИКС. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, 4 гр.риска. ХСН 2Б стадии, 3 ф.к. Последствия ОНМК.

Выявлен уровень эЭПО24,23мМЕ/мл, при этом уровень NT-proBNP составил 734,33 пг/мл. Больной умер через 6 месяцев наблюдения.

4. 3. Больная С., 56 лет. Поступила в кардиологическое отделение с диагнозом: Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.к. ПИКС. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, 4 гр.риска. ХСН 2Б стадии, 3 ф.к. Сахарный диабет 2 типа.

Выявлен уровень эЭПО 13,13мМЕ/мл, при этом уровень NT-proBNP составил 752,23 пг/мл. Больная жива после 12 месяцев наблюдения.

В данных клинических примерах показаны различные исходы у пациентов с ХСН в зависимости от уровня эЭПО при сопоставимой по по клиническим проявлениям тяжести ХСН.

Преимуществом предлагаемого способа перед прототипом является большая точность прогнозирования, при меньших затратах на определение биохимического маркера.

Заявляемый способ позволяет прогнозировать развитие летального исхода у больных с ХСН, что открывает возможность максимально возможного внимания к лечению и наблюдению за такими больными.

Литература:

1. Бугримова М.А., Савина Н.М., Ваниева О.С., Сидоренко Б.А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности. Кардиология 2006; 46(1): 51-57

2. Hajjar V., Schreiber M.J. Does measuring natriuretic peptides have a role in patients with chronic kidney disease? Cleveland clinic journal of medicine. 2009; 76(8): 476-8. DOI: 10.3949/ccjm.76a.08065.

3. Мареев, В. Ю. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). 2016 (пересмотр каждые 3 года). Общество специалистов по сердечной недостаточности. Российское кардиологическое общество: 92с.

Способ прогнозирования риска смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью, заключающийся в определении иммуноферментным методом содержания в сыворотке крови эндогенного эритропоэтина, при уровне которого более 16,19 мМЕ/мл прогнозируют высокий риск смерти в течение года.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования статуса рецептора эпидермального фактора роста Her2/neu в первичной опухоли у больных раком молочной железы. На этапе диагностики после забора биопсийного материала проводят морфологическое и иммуногистохимическое исследование с определением гистологического типа рака молочной железы и его молекулярных характеристик.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложены антитела против антигена созревания В-клеток (ВСМА) или их антигенсвязывающие фрагменты, композиции для лечения злокачественных опухолей, иммуноконъюгат, биспецифическая молекула.

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической лабораторной диагностике, медицинской микробиологии, акушерству и гинекологии. Предложен способ прогнозирования рецидивов бактериального вагиноза (БВ).

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности лечения трихофитии у детей. Проводят определение на 10-й день лечения содержания иммунологического показателя в сыворотке венозной крови.

Группа изобретений относится к системам формирования изображения. Раскрыта система формирования изображения для вращающейся центрифужной чаши, содержащая: блок формирования изображения, выполненный с возможностью получения последовательности изображений сужающейся части вращающейся центрифужной чаши, причём блок формирования изображения включает в себя линзу и датчик изображения; линза, датчик изображения и сужающаяся часть вращающейся центрифужной чаши ориентированы и расположены согласно принципу Шеймпфлюга; источник света, направленный на вращающуюся центрифужную чашу; синхронизатор, выполненный с возможностью отслеживания вращательного положения вращающейся центрифужной чаши, и контроллер, осуществляющий связь с блоком формирования изображения, источником света и синхронизатором, и выполненный с возможностью управления работой по меньшей мере одного из блока формирования изображения и/или источника света на основании вращательного положения вращающейся центрифужной чаши таким образом, что каждое из последовательности изображений получается в одном и том же вращательном положении вращающейся центрифужной чаши.

Изобретение относится к усовершенствованным фармакокинетическим анализам. Раскрыт способ определения количества и/или концентрации в образце по меньшей мере одного иммуноглобулинового одиночного вариабельного домена (ISVD), или белка или полипептида, включающего по меньшей мере один ISVD, который включает следующие стадии: a) контактирование образца с захватывающим агентом, таким образом, что ISVD, белок или полипептид захватывается указанным захватывающим агентом; b) контактирование ISVD, белка или полипептида, захваченного захватывающим агентом с детектирующим агентом, таким образом, что указанный детектирующий агент связывается с ISVD, белком или полипептидом, захваченным захватывающим агентом; c) генерирование сигнала, соответствующего количеству детектирующего агента, связанного с ISVD, белком или полипептидом, захваченным захватывающим агентом, который осуществляют в присутствии гасителя, где указанный гаситель, представляет собой белок или полипептид, который включает последовательность VTVSS (SEQ ID NO: 1) на своем С-конце; который связывается с моноклональным антителом 21-4, продуцируемым гибридомой ABH0015, депонированной в BCCM, Гент, Бельгия, с номером LMBP-9680-CB, с аффинностью, равной или превышающей 1 мкМ; который связывается с захватывающим агентом и с детектирующим агентом с аффинностью менее 3 мкМ.

Группа изобретений относится к выделению редких клеток из биологических образцов фильтрацией и их последующему анализу. Раскрыт способ неинвазивной пренатальной диагностики генетических заболеваний, включающий: (а) отбор трансцервикального образца во внешнем зеве эндоцервикального канала - эктоцервиксе, содержащего редкие трофобластные клетки у беременных женщин; (b) иммуномечение и/или окрашивание клеток раствором альцианового синего; (с) выделение или концентрирование редких трофобластных клеток путем пропускания образца через фильтр, который имеет размер пор, плотность пор или толщину, которые концентрируют редкие трофобластные клетки; (d) выполнение генотипирования редких клеток для идентификации трофобластных клеток для их дальнейшего генетического анализа с целью неинвазивной пренатальной диагностики генетических заболеваний.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины, в частности к иммунологии, патофизиологии и молекулярной биологии. Предложены способ и набор для определения уровня экспрессии гена, кодирующего PEDF кролика Oryctolagus cuniculus методом ПЦР в режиме реального времени.

Изобретение относится к измерительной технике. Система контроля воздушной среды состоит из блока обнаружения и блока визуализации, соединенных между собой по радиоканалу и состоящих из отдельных корпусов с расположенными внутри них печатными платами и центральными процессорами.

Изобретение относится к областям животноводства, ветеринарии и экологии и может быть использовано в качестве прижизненного неинвазивного теста оценки степени содержания меди в печени овец. Способ определения концентрации меди в печени овец включает анализ субстрата в виде сыворотки крови.

Изобретение относится к антителам против С-концевого фрагмента антимюллерова гормона, конкретно к моноклональным мышиным антителам против С-концевого фрагмента антимюллерова гормона человека, которые способны специфически связываться с последовательностью Ser452-Ala457 C-концевого фрагмента человеческого антимюллерова гормона.
Наверх