Способ стабилизации интраокулярной линзы при имплантации на переднюю капсулу хрусталика
Владельцы патента RU 2779752:
Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют факоэмульсификации катаракты, в ходе которой возникла несостоятельность задней капсулы хрусталика, в результате чего осуществляют размещение имплантируемой через роговичный тоннель с помощью картриджа интраокулярной линзы под прикрытием вискоэластиков на передней капсуле хрусталика с фиксированием гаптических элементов интраокулярной линзы в цилиарной борозде. При анатомическом превышении диаметрального размера цилиарной борозды по отношению к диаметру интраокулярной линзы, определяемому по гаптическим элементам, к каждому из которых к середине его опорной поверхности последовательно фиксируют отрезок силиконовой трубки длиной от 3,0 до 4,0 мм нитью, которая делит его пополам, для этого поочередно выводят гаптические элементы интраокулярной линзы в роговичный тоннель. Способ позволяет снизить риск возможного смещения интраокулярной линзы от оптического центра глаза. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для стабилизации интраокулярной линзы при имплантации на переднюю капсулу хрусталика с сохраненным капсулорексисом, которая происходит при возникновении несостоятельности задней капсулы хрусталика во время выполнение этапов факоэмульсификации катаракты.
Известен способ стабилизации интраокулярной линзы при имплантации на переднюю капсулу (см. Вестник офтальмологии. - 2014. - №5. - С. 42-47), включающий выполнение этапов факоэмульсификации катаракты, в ходе которой возникла несостоятельность задней капсулы хрусталика, в результате чего осуществили размещение имплантируемой через роговичный тоннель с помощью картриджа интраокулярной линзы под прикрытием вискоэластиков на передней капсуле хрусталика с размещением гаптических элементов интраокулярной линзы в цилиарной борозде.
Недостатком известного способа является то, что при анатомически значимом превышении диаметрального размера цилиарной борозды по отношению к диаметру интраокулярной линзы, определяемому по гаптическим элементам, возрастает риск подвижности интраокулярной линзы и смещения ее от оптического центра глаза и, кроме того, создаются условия для воздействия интраокулярной линзы на пигментный листок радужки, что может привести к послеоперационным осложнениям.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа стабилизации интраокулярной линзы при имплантации на переднюю капсулу хрусталика. Получаемый при использовании нового способа технический результат состоит в снижении риска возможного смещения интраокулярной линзы от оптического центра глаза, которое может произойти при превышении диаметрального размера цилиарной борозды по отношению к диаметру интраокулярной линзы, определяемому по гаптическим элементам. Фиксирование к опорным гаптическим элементам интраокулярной линзы отрезка силиконовой трубки длиной от 3,0 до 4,0 мм к середине опорной поверхности гаптики позволяет увеличить общий размер интраокулярной линзы, создать дополнительные точки опоры и надежно зафиксировать линзу в месте своего размещения на передней капсуле хрусталика.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе стабилизации интраокулярной линзы при имплантации на переднюю капсулу хрусталика, включающем выполнение этапов факоэмульсификации катаракты, в ходе которой возникла несостоятельность задней капсулы хрусталика, в результате чего осуществляют размещение имплантируемой через роговичный тоннель с помощью картриджа интраокулярной линзы под прикрытием вискоэластиков на передней капсуле хрусталика с фиксированием гаптических элементов интраокулярной линзы в цилиарной борозде, отличающийся тем, что при анатомически значимом превышении диаметрального размера цилиарной борозды по отношению к диаметру интраокулярной линзы, определяемому по гаптическим элементам, к каждому из которых к середине его опорной поверхности последовательно фиксируют отрезок силиконовой трубки длиной от 3,0 до 4,0 мм нитью, которая делит его пополам, для этого поочередно выводят гаптические элементы интраокулярной линзы в роговичный тоннель.
Способ стабилизации интраокулярной линзы при имплантации на переднюю капсулу хрусталика осуществляют следующим образом.
Если при выполнении этапов факоэмульсификации катаракты происходит разрыв задней капсулы хрусталика, т.е. возникла несостоятельность задней капсулы хрусталика, то осуществляют размещение имплантируемой через роговичный тоннель с помощью картриджа интраокулярной линзы под прикрытием вискоэластиков на передней капсуле хрусталика с фиксированием гаптических элементов интраокулярной линзы в цилиарной борозде. При анатомически значимом превышении диаметрального размера цилиарной борозды по отношению к диаметру интраокулярной линзы, определяемому по гаптическим элементам, к каждому гаптическому элементу интраокулярной линзы к середине его опорной поверхности последовательно фиксируют отрезок силиконовой трубки длиной от 3,0 до 4,0 мм нитью, которая делит его пополам. Для этого цанговым микропинцетом поочередно выводят гаптические элементы интраокулярной линзы в роговичный тоннель. После чего, последовательно к каждому гаптическому элементу к середине его наружной опорной поверхности полипропиленовой нитью фиксируют отрезок силиконовой трубки, взятой от экструзионной канюли 25 G, длиной от 3,0 до 4,0 мм нитью, которая делит его пополам. После завершения имплантации гаптических элементов интраокулярная линза занимает центральное положение. Операцию завершают гидротацией роговичного тоннеля и парацентезов.
Клинический пример.
Пациентка Н. 1965 г.р.
Диагноз: ОИ - осложненная катаракта, миопия высокой степени, периферическая хориоретинальная дистрофия.
VOD=0,03 sph - 9,0 cyl -1,0 ox 75°=0,3
VOS=0,05 sph - 7,5 cyl - 1,0 ox 100°=0,4
12.02.2019 года пациентке была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
В ходе выполнения операции при полировке задней капсулы хрусталика произошел ее разрыв, причем передний капсулорексис был сохранен. Была осуществлена имплантация интраокулярной линзы RAO 100С на переднюю капсулу хрусталика, при этом наблюдалась децентрация интраокулярной линзы на 1,0 мм. Центрировать интраокулярную линзу с помощью ротации не удалось. Учитывая сохранность цинновых связок по ранее проведенному ультразвуковому биомикроскопическому исследованию было решено центрировать интраокулярную линзу с помощью фиксирования к каждому из гаптических элементов со стороны его опорной поверхности отрезка силиконовой трубки длиной 3,0 мм. Для этого цанговым микропинцетом поочередно выводили гаптические элементы интраокулярной линзы в роговичный тоннель, последовательно к каждому гаптическому элементу к середине его наружной опорной поверхности фиксировали отрезок силиконовой трубки, взятой от экструзионной канюли 25 G, длиной 3,0 мм полипропиленовой нитью, которая разделила его пополам. После завершения имплантации гаптических элементов интраокулярная линза заняла центральное положение. Операция была завершена гидротацией роговичного тоннеля и парацентезов.
Способ стабилизации интраокулярной линзы при имплантации на переднюю капсулу хрусталика, включающий выполнение этапов факоэмульсификации катаракты, в ходе которой возникла несостоятельность задней капсулы хрусталика, в результате чего осуществляют размещение имплантируемой через роговичный тоннель с помощью картриджа интраокулярной линзы под прикрытием вискоэластиков на передней капсуле хрусталика с фиксированием гаптических элементов интраокулярной линзы в цилиарной борозде, отличающийся тем, что при анатомическом превышении диаметрального размера цилиарной борозды по отношению к диаметру интраокулярной линзы, определяемому по гаптическим элементам, к каждому из которых к середине его опорной поверхности последовательно фиксируют отрезок силиконовой трубки длиной от 3,0 до 4,0 мм нитью, которая делит его пополам, для этого поочередно выводят гаптические элементы интраокулярной линзы в роговичный тоннель.
