Способ замещения дефекта истонченной кости конечности

 

Оц664646

ОПИСАНИЕ

ИЗОЬЕЕтЕНИЯ:К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 22.08.77 (21) 2520666/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет (43) Опубликовано 30.05.79. Бюллетень № 20 (45) Дата опубликования описания 30.05.79 (51) М. Кл,в

А 61 В 17j00

Государственный комитет (53) УДК 616.71 (088.8) СССР ло делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

Г. А. Илизаров, А. А. Девятов и П. Ф. Переслыцких (71) Заявитель Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ИСТОНЧЕННОЙ

КОСТИ КОНЕЧНОСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ замещения дефекта истонченной кости конечности путем образования двух фрагментов в любом из отломков кости с последующей тракцией одного из полученных фрагментов, компрессией и фиксацией состыковавшихся фрагментов (1) 10

Однако известный способ не обеспечивает создания костного регенерата необходимого объема.

Целью изобретения является создание костного регенерата необходимого объема. 15

Эта цель достигается тем, что производят закрытый перелом одного из сегментов кости таким образом, чтобы протяженность излома в 2 — 4 раза превышала диаметр диафиза кости, затем дистальный конец 20 перемещаемого фрагмента отводят от плоскости перелома под углом с темпом 1 мм в сутки в течение 7 — 10 дней, после чего дистальный конец фиксируют, а проксимальный отводят от плоскости перелома с тем- 25 пом до 2 мм в сутки с одновременным отведением всего отломка в сторону и вниз до получения необходимой толщины и плотности костного регенерата.

Предлагаемый способ поясняется на при- 30 мере замещения дефекта костей голени.

Операцию проводят под местным или общим наркозом. Вначале производят закрепление одного конца спицы, при помощи которой будет производиться низведение отломка, в дистальном конце имеющегося фрагмента кости с учетом того, чтобы точка крепления спицы в будущем распо- лагалась в центре перемещаемого отломка.

После этого производят закрытый перелом кости чрескостным компрессионно-дистракционным аппаратом, при этом протяженность излома в 2 — 4 раза превышает диаметр диафаза кости. Через 3 дня после перелома начинается первый этап формирования костного регенерата, заключающийся в отведении полученного дистального отломка. Проксимальный конец дистального отломка частично остается в соприкосновении в проксимальным фрагментом кости, а дистальный конец его при помощи дополнительно проведенной спицы смещается под углом, с темпом отведения 1 мм в сутки, от поверхности перелома проксимального отломка При этом плотность регенерата будет увеличиваться от его основания к вершине, а сам отломок не будет травмировать мягкие ткани и нервно-сосудистый пучок независимо от их отношения к прохождению плоскости перелома. Отве664646

15

20 № 313533, кл. А 61 В 17/00, 1971.

Составитель С. Малютина

Редактор М. Дмитриева Техред Н. Строганова Корректор Л. Орлова

Заказ 1033/2 Изд. № 341 Тираж 680 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

3 дение заканчивают через 7 — 10 дней. Учитывая, что при этом ширина регенерата незначительно превышает диаметр диафиза, а плотность треугольного регенерата неравномерна, проводят второй этап перемещения дистального отломка, целью которого является объемное формирование костного регенерата и придание ему необходимой толщины. Для этого с помощью дополнительно проведенной спицы осуществляют фиксацию дистального конца перемещаемого отломка, а спицей, проведенной дополнительно в проксимальном конце этого же отломка, производят перемещение этого же конца от поверхности перелома проксимального фрагмента кости, где уже имеется репаративная регенерация в виде периостальных наложений и более плотный эндостальный регенерат. Темп отведения может доходить до 2 мм в сутки, при этом отломок одновременно смещают в сторону, до совпадения его центра с осью голени, и вниз. По мере перемещения отломка будет выравниваться плотность костного регенерата по всему объему. Перемещение отломка заканчивают тогда, когда ширина регенерата будет приближаться к заданной, при этом мягкие ткани и нервно-сосудистый пучок не будут подвергаться травматизации, так как концы перемещаемого отломка будут тупыми ввиду их частичного рассасывания и покрытия новообразованной костной тканью. После того как будет достигнута необходимая ширина и равномерная плотность костного регенерата, можно осуществлять удлинение его до необходимого размера по общепринятой методике. Ширина регенерата может регулироваться как протяженностью косого перелома, так и угловым смещением дистального отломка, имеющего достаточную протяженность поверхности излома. Чем шире регенерат, тем меньше возможность его истончения при больших удлинениях кости и тем быстрее будет нарастать его прочность при фиксации, что приводит к сокращению срока восстановления и пере"тройки увеличенной в объеме кости.

В зависимости от расположения поверхности дистальных фрагментов берцовых костей нижняя поверхность перемещаемогс отломка приводится в соответствующее положение для плотно о контакта.

При удлинении укороченной конечности, имеющей истонченные кости, методика формирования костного регенерата не изменяется, но перемещение фрагмента осущесчвляют с помощью спиц чрескостного аппарата, фиксирующего его.

Учитывая, что перелом кости перед ее удлинением осуществляют закрыто, при этом максимально сохраняются питающие кость сосуды и костный мозг, все этапы развития костного регенерата будут сокращены, что приводит к уменьшению общего срока лечения. Одновременно с этим достигается более полный косметический эффект, так как нет необходимости производить разрезы мягких тканей.

Предлагаемый способ обеспечивает создание костного регенерата необходимого объема.

Формула изобретения

Способ замещения дефекта истонченной кости конечности путем образования двух фрагментов в любом из отломков кости с последующей тракцией одного из получен30 ных фрагментов, компрессией и фиксацией состыковавшихся фрагментов, отл и ч а ющийся тем, что, с целью создания костного регенерата необходимого объема, производят закрытый перелом одного из сег35 ментов кости таким образом, чтобы протяженность излома в 2 — 4 раза превышала диаметр диафиза кости, затем дистальный ко <ец перемещаемого фрагмента отводят от плоскости перелома под углом с темпом

40 1 мм в сутки в течение 7 — 10 дней, после чего дистальный конец фиксируют, а проксимальный отводят от плоскости перелома с темпом до 2 мм в сутки с одновременным отведением всего отломка в сторону и вниз

45 до получения необходимой толщины и плотности костного регенерата.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР