Эндопротез

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ч и., .й 1;Г: й

Союз Советскии

Социалистических

Республик

905 (61) Дополнительное к авт. саид-ву

{22) Заявлено 080174 (21) 1988891/28-13 с присоединением заявки Нов

17/18

Государственный комитет

СССР но делам нзобретеннй н открытий (23) Приоритет

Опубликовано 0506.79, Бюллетень Н9 21

Дата опубликования описания ;0506.79

15.47:

16.71-001,5

088 ° 8) (72) Авторы изобретения

P.P.ÒàëûøHíñêèé, Л.А.Ковбасенко и Л.С.Кондратенко (7 ) вявитедь Харьковский научно-исследовательский институт протезирования, ортопедии и травматологии им.проф.М.И.Ситенко (54) ЭНДОПРОТЕЗ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен эндопротез, содержащий эпементы крепления (1). .- Однако известный эндопротеэ не позволяет провести радикальную операцию с удалением крестца, что неминуемо приводит как к распространению процесса на прилежащие ткани, так и к созданию крестцовых позвонков и сдавливанию корешков.

Целью изобретения является восстановление дефекта заднего отдела таза.

Поставленная цель достигается тем, что элементы крепления выполнены в виде основания с боковыми стенками и связанных с ним горизонтальной и вертикальной пластин с отверстиями, на боковых стенках основания укреплены изогнутые пластины со скосами, а на обеих концах горизонтальной пластины расположены кронштейны Г-образной формы и переходные пластины с 25 винтами и гайками.

На фиг.1 изображен зндопротез в общем виде; на фиг.2 — то же, вид спереди.

Эндопротез содержит элементы крепления, выполненные в виде основания 1

30 с боковичи стенками 2 и связанных с, ним горизонтальной 3 и вертикальной

4 пластин. На боковых стенках 2 основания 1 укреплены изогнутые пластины

5 со скосами, а на обоих концах горизонтальной пластины 3 расположены кронштейны 6 Г-образной формы и переходные пластины 7 с винтами 8 и гайками 9.

Эндопротез устанавливают следующим образом.

После проведенной операции, требующей замещения образовавшегося дефекта, эндопротез надевают основанием

1 на нижнюю поверхность у поясничного позвонка так, чтобы через вырезку свободно проходили концевая цистерна и элементы конского хвоста. Оба поясничных нерва укладывают спереди от изогнутых пластин 5. Далее к задней части основания привинчивают горизонтальную пластину 3, располагающуюся позади крыльев подвздошных костей, четырьмя винтами 10 для стабилизации позвоночника, производят крепление горизонтальной пластины на крыльях. подвздошных костей. Это достигается тем, что через крылья подвздошных костей перебрасывают кронштейны 6

Г-образной формы, которые затем при665905 винчивают к пластине 3 четырьмя винтами 11. 8 целях более прочной Фиксации горизонтальной пластины к костям через отверстия, имеющиеся в пластине, кнаружи от места прикрепления кронштейнов, шилом прокалывают кость сзади наперед, а затем с внутренней стороны подвздошных костей укладывают переходные пластины 7 так, чтобы отверстия, расположенные на них, совпадали с отверстиями в костях. В эти отверстия изнутри вставляют четыре ® винта 8 и с помощью четырех гаек 9 привинчивают горизонтальную пластину к крыльям подвздошных костей. Планки укладывают для предохранения кости от повреждения ее винтами. 15

Для защиты нервов пояснично-крестцового сплетения от перегибов и сдав- лений и создания упора для прямой кишки последнюю рукой отодвигают кпереди и под концевой цистерной спин- 20 ного мозга и нервами подводят вертикальную пластину 4 так, чтобы узкий конец ее был направлен кверху и кпереди, и вставляют в паз 12, расположенный в передне-нижнем отделе основания. Для фиксации нижней части вертикальной пластины предварительно обнажают ости седалищных костей и в них прокалывают шилом сзади наперед отверстия, а затем проводят лигатуру иглой Дешана через отверстия в пластине и в кости, и завязывают. После этого рану послойно зашивают наглухо.

Укрепленный на соответствующих размерах основания эндопротеза V поясничный позвонок-при функциональной нагрузке позвоночника практически колебаний в сагиттальной и фронтальной плоскостях не дает (фиксация жесткая), особенно после развития репаративных явлений, Смещение позвоночника кпере- 40 ди (как наиболее опасное из-за сдавления элементов конского хвоста) исключено за счет существующего барьера по переднему краю основания, достигающего примерно 1/2 высоты тела V по- 45 ясничного позвонка. Такое крепление позвонка на эндопротезе в какой-то степени соответствует существующему в природе состоянию, носящему название двусторонней сакрализации, 50 когда V поясничный позвонок своими поперечными отростками срастается с отростками 1 крестцового позвонка.

Движение позвоночника осуществляется в том и другом случае в вышележащих отделах, что в полной мере компенсирует отсутствие его между Ч поясничным и I крестцовым позвонками (или основанием эндопротеза) . Согласно данным И.А.Мовшовича (1968) двусторонняя сакрализация не приводит к деформации позвоночника, не вызывает болей, при таком состоянии человек является практически здоровым.

Учитывая малую подвижность в крестцово-подвздошных сочленениях, жесткое крепление горизонтальной пластины на крыльях подвздошных костей мало сказывается на функции костйосвязочной основы таза, позвоночника и нижних конечностей.

Из элементов конструкции основную нагрузку несут: основание эндопротеэа, горизонтальная пластина, особенно в местах крепления к основанию и крыльям подвздошных костей, а также четыре винта, соединяющие основание и горизонтальную пластину. Нагрузка на эти детали конструкции развивается в зависимости от конституции и питания больного (в среднем от 40 до

60 кг) . Согласно расчетам, винты, изготовленные из чистого титана, способны выдерживать нагрузку на сечение до 600 кг, т.е. 150 кг на каждый, что создает запас прочности примерно в

10 раз.

Формула изобретения

Эндопротеэ, содержащий элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью восстановления дефекта заднего отдела таза, элементы крепления выполнены в виде основания с боковыми стенками и связанных с ним горизонтальной и вертикальной пластин с отверстиями, на боковых стенках основания укреплены изогнутые пластины со скосами, а на обоих концах горизонтальной пластины рас- положены кронштейны Г-образной формы и переходные пластины с винтами и гайками.

Источники информации, принятые во. внимание при экспертизе

1. Патент США М 3242922, кл. 128-92, 1963.

Фиг 2

Составитель В. Головин

Редактор О. Иванова Техред Л. Алферова Корректор О, Ковинская

Заказ 3027/5 Тйраж 671 Подпйсное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35 Раушская наб.,д.4/5

Филиал ППП Патент > г.Ужгород, ул.Проектная,4