Способ предупреждения осложнений у новорожденных

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соеетсиин

Социалистических

Республик 733691

1 (6I ) Дополнительное к авт. свил-ву (22) Заявлено 30.01.78 (2() 2587762/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет

Опубликовано 15.05,80, Бюллетень ¹ 18

Дата опубликования описания 15.05.80 (5I)М. Кл.

А 61 М 19/00

Гвсударстееннмй комитет

СССР по делам нэобретеннй н вткрмтнй (53) УДК 616. . 648 (088. S) Л. С. Персианинов, Н. Н. Расстригин и С. Н. Диэна (72). Авторы изобретения

Всесоюзный научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (7I) Заявитель (54) СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

У НОВОРОЖДЕННЫХ

Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии.

Известен способ предупреждения ослсакнений у новорожденных при проведении краниоцеребральной гипотермии, основанный на применении шлема с замкнутой системой трубок, по которым циркулирует охлажденная вода 1 .

Однако известный способ не обеспечивает защиты организма новорожденных от холодового раздражения и воэмсек« ны остаточные явления гипоксии головного мозга.

Целью изобретения является защита организма новорожденных от холодового ,раздражения и предупреждение остаточных явлений гипоксии головного мозга.

Эта цель достигается тем, что предварительно на организм новорожденного воэдейст. уют импульсным током силой

0,05-0,1 мА, частотой 300-400 гц и длительностью 0,2-0,25 м/сек до состояйия электротранквилизации, затем в процессе гипотермии силу тока увели2 чивают до 0,15 мА, частоту до 350 Гц, длительность импульса до 0,3 м/сек и одновременно с гипотермией осуществляют согревание тела ребенка в условиях инкубатора.

Кроме того, согревание тела ребенка осуществляют в условиях инкубатора, при этом при снижении температуры в наружном слуховом проходе на 1 С темо пературу в инкубаторе повышают на 1 С и снижают влажность на 5%" и при достижении температуры в прямой кишке

О

34 С увеличивают частоту импульсов до

500 Гц, и силу тока до 0,2 мА.

Пример 1. Ребенок Ф извлечен путем кесарева сечения.

Оценка новорожденного по шкале Anгар — 2 балла, Дыхание отсутствует, брадикардия, рефлексы угнетены, мышечный тонус резко снижен, цианоз кожных покровов.

Реанимационные мероприятия включали искусственную вентиляцию легких гелиокислородной смесью, коррекцию

30 з 7336 метаболических нарушений, сердечно-сосудистую, стероидную терапию. Самостоя-. тельное дыхание восстановилось через . 7 мин.

У ребенка отмечались иеврологические признаки, свидетельствующие о постгипоксическом поражении головного мозга, нарушении мозгового кровообращения

f " Й1 степени — судороги, резкое угнетение физиологических рефлексов, сла- 10 бый, стонущий, монотонный крик. Стали нарастать признаки дыхательной недостаточности — число дыханий 100-110 в

1 мии. В такте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — раздуваются i 5 крылья носа, втягиваются межреберные промежутки.

Отмечается нарушение газообмена и кислотно-щелочного состояния крови— снижено парциальное давление кислорода 20 и содержание оксигемоглобина, увеличено парциальное давление углекислоты в крови новорожденного. Нарастают явления респираторного и метаболического ацидоза. 25

На рентгенограмме патологических изменений со стороны легких не найдено.

Ребенок помещен в краниогипотерыинкубатор.

Исходная ректальная температура

36,2 С, температура в наружном слуховом проходе 35,8 . Температура в о кювезе 27 С влажность 60%. На голову ребенка одеты электроды — раздвоен35 ный катод на лоб; и раздвоенный анод на шею, Осуществлена подача треугольного импульсного тока с дополнительной гальва нической составляющей - сила тока

0,1 Ма, длительность импульса 0,2 мс, частота 300 Гц. В течение 15-20 мин производий предварительное воздействие— подготовку к началу краниоцеребральной гипотермии. При этом прекратилось двигательное возбуждение, ребенок успокоился, исчез крик, наступил сон, близкий к физиологическому, однако признаки дыхательной недостаточности продолжали оставаться. На головку ребенка йо границе волосистой части головы одета резиновая" о мембрана", герметично отделяющая головку новорожденного от туловища. Включен флюидокраниогипотерм. Температура теп о

Лоносителя (воздуха) 5 С. Охлажденный воздух попадает на волосистую часть головы, не проникая при атом в инкубаторев

С момента начала краниоцеребральной гипотермии силу средневыпрямленного то91 4. ка увеличили до 0,15 мА за счет амплитуды импульсов напряжения, частоту до

350 Гц, длительность импульса до 0,3мс.

Это позволило осуществить адекватную защиту новорожденного or холодового раздражения. Об этом свидетельствовало отсутствие беспокойства, крика, судорог, учащения дыхания и сердцебиения.

По мере снижения температуры в наружном слуховом проходе отмечалось уменьшение симптомов дыхательной недостаточности - урежалось до нормальных цифр дыхание, нормализовались показатели внешнего дыхания, газообмена и кислотно-щелочного состояния крови.

Отмечалось снижение ректальной тем пературы. С целью уменьшения эффекта обшей гипотермии при снижении температуры в наружном слуховом проходе на

1 С температура в кювеэе повышалась о на 1 С, а влажность понижалась на 57 (с целью уменьшения теплоотдачи). Активное управляемое согревание тела способствовало снижению температуры головного мозга беэ выраженного снижения общей температуры тела.

При достижении температуры в прямой кишке 34 С, плавно увеличивали о частоту следования импульсов до 500 Гц, силу тока до 0,2 мА по среднему значению. Это также способствовало прекра- . щению дальнейшего снижения ректальной температуры и стабилизации ее на этом уровне.

Сеанс краниоцеребральной гипотермии дпился 2,5 ч. После отключения флюидокраниотерма ребенок продолжал оставаться в кювезе, где осуществлялось управляемое активное согреваниэ в течение 8 ч.

Состояние ребенка после лечебной краниоцеребральной гипотермии эначгтельно улучшилось. Он был выписан через

7 дней в удовлетворительном состоянии.

В течение первого года жизни наблюдался педиатором и невропатологом.

В настоящее время ребенку 2,5 года, Он здоров, развивается нормально.

Пример 2. Ребенок P. Состояние новорожденного тяжелое, отмечена дыхательная депрессия, выраженная неврологическая симптоматика в связи с перенесенной асфиксией в родах.

Краниоцеребральную гипотермию начали через 1 ч. после рождения. Воздействие прямоугольным импульсным током с дополнительной гальванической составляющей через электроды, наложенные в

733691

5 области лба и сосцевидных отростков, осуществлено на 15 мин до начала краниоцеребральной гипотермии, При этом состояние защитной электротранквилизации наступило при частоте тока 350+5 Гц, длительности импульса 0,25+0,02 мс, силе средневыпрямленного тока 0,05мА;

С момента охлаждения головы новорожденного силу средневыпрямленного тока увеличивали до 0 15 мА за счет to амплитуды импульсов напряжения, частота до 300+5 Гц, длительность импульса

0,3+ 0,02 мс. Однако у ребенка при . этих параметрах оставалась реакция на холодовое воздействие — мышечные подер- 15 гивания, учащение сердцебиения и дыхания.

При увеличении силы тока до 0,18 мА, частоты до 350+5 Гц, при той же длительности импульса достигнута более

20 глубокая степень электротранквилиэации и адекватная защита от холодового раздражения.

Ребенок стал спокойным, прекратилась двигательная реакция, нормализовался ритм дыхания, кожные покровы приобрели розовую окраску. Частота сердцебиений и дыхания стабилизиговались в границах нормы.

Температура теплоносителя +5 С, З0

0 влажность в кюве; е 80%. При снижении температуры в наружном слуховом проо ходе на 1 С температура в кювезе .повыО силась на 1 С, влажность понизилась на 5%. 35

При достижении температуры в прямой кишке 34 С плавное увеличение частоты

0 следования импульсов до 500+5 Гц, силы тока до 0,2 мА обеспечило адекватную защиту новорожденного от холодного воздействия и стабилизацию ректальной температуры в заданных параметрах.

Предлагаемый способ обеспечивает зашиту организма новорожденных от холодового раздражения и предупреждает остаточные явления гипоксии головного мозга, значительно снижает такие осложнения как параличи, парезы, нарушение психофизического развития.

Формула изобретения

1. Способ предупреждения осложнений у новорожденных путем проведения. краниоцеребральной гипотермии, о т л ич а ю ш и и с я тем, что, с целью зашиты организма новорожденного от холодового раздражения и предупреждения остаточных явлений гипоксии головного мозга, предварительно на организм новорожденного воздействуют импульсным током силой 0,05-0,1 мА, частотой

300 400 Гц и длительностью 0,2-0,25мс до состояния электротранквилиэации, затем в процессе гипотермии силу тока увеличивают до 0,15 мА, частоту до 3501ц, длительность импульса до 0,3 мс и одновременно с гипотермией осуществляют согревание тела ребенка.

2. Способ по п. 1, о т л и ч а юшийся тем, что согревание тела ре бенка осуществляют в условиях инкубатора, при этом при снижении температуры в наружном слуховом проходе на 1 С температуру в инкубаторе повышают на о

1 С и снижают. влажность на 5% и при достижении температуры в прямой кишке 34 С увеличивают частоту имнульсов до 500 Гц и силу тока до 0,2 мА.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Гриценко В. И. Плод и новорожденный. N., 1974, с. 167.

Составитель С. Малютина

Редактор Е. Хорина Техред М. Кузьма Корректор И. Муска

Заказ 1940/9 Тираж 673 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4t5

Фйлиал 11ПП "Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4