Способ дифференциальной диагностики микроинфарктов и микрокровотечений из легких

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕЕЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социапистичесиих

Рес убвии

< >854373 (61) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 12. 06, 78 (21) 2644032/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (51)М. Кл.

А 61 В IO/00

1Ъсударетаенны11 кемнтет

CQCP лв делам нзевретеннй н вткрмтн11

Опубликовано 15. 08. 81. Бюллетень М 30

Дата опубликования описания (53) УДК 616-08 (088.8) (54) СНОСОВ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

МИКРОИНФАРКТОВ И МИКРОКРОВОТЕЧЕНИЙ

ИЗ ЛЕГКИХ кого (1 ).

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Известен способ дифференциальной диагностики микроинфарктов и микрокровотечений из легких при осущестФ

5 влении которого совокупность симптомов кровохарканье, боли в грудной клетке, притупление перкуторного звука, влажные хрипы (в месте инфаркта), ускорение РОЭ, увеличение количества лейкоцитов, появление пульмональногозубца P на электрокардиограмме, позволяет ставить диагноз инфаркта лег15

Недостатком данного способа является то, что при микроинфарктах легкого или при его стертом течении все вышеизложенные симптомы могут быть не выражены или отсутствовать, а симптом кровохарканья может быть проявлением микрокровотечения из легких.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики микроинфарктов и микрокровотечений иэ легких путем исследования крови, опре- деляют факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови и при увеличении коагулянтов на 10-15Х, противокоагулянтов на 15-18Х, уменьшении противосвертывающих факторов на 5-20Х по сравнению с нормой, а также при наличии патологического

1-фибриногена, антиплазминов и ингибиторов активации плазминогена диагностируют микроинфаркт легкого, а при понижении коагулянтов на 10-20Х, прокоагулянтов на 20-25Х, увеличении противосвертывающих факторов на 5-IOX — микрокровотечение из легких.

Ф

Способ осуществляется еледующим образом.

У больного для исследования гемокоагуляции забирают кровь из локте8543

3 вой вены (9.мл) сухим шприцем в пробирки с антикоагулянтами (по 1 мл

1,347.-ного раствора щавелевокислого натрия или 3,87 раствора лимоннокислого натрия) и смешивают путем лег5 кого вращения пробирки между ладонями. Через 30 мин кровь центрифугируют в течение 5 мин при 3500 оборотах в минуту. Затем с помощью пипетки Пастера отсасывают плазму в дру- 10 гую сухую, химически чистую пробирку. В исследуемой плазме определяют факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови по общепринятым методам. Используют чернильно-пишу- и щий тромбоэластограф ИСК-2. Увеличение содержания в циркулирующей крови коагулянтов на 10-157., прокоагулянтов на 15-18Х при уменьшении противосвертывающих факторов крови на 5-207., 20 появлении патологического 1 -фибриногена, антиплазминав и ингибиторов активации плаэмогена (,несодержащихся в нормальной крови) и при симптоме кровохарканья указывает на наличие 25 макро- или микроинфаркта легкого ° По- нижение содержания коагулянтов в циркулирующей крови на 10-20%, прокоагулянтов на 20-257. при увеличении противосвертывающих факторов крови N на 5- 10Х и при симптоме кровохарканья свидетельствует о микрокровотечении иэ легкого.

Пример 1. Большой Ш., 40 лет.

Нарушение гемостаза у больного ill. вы- 35 ражалось в увеличении коагулянтов на

)0%, прокоагулянтов на 15Х, уменьшении противосвертывающих факторов крови на 2OX., появлении патологического

1"-фибриногена (4 креста), антиплазми- 40 нов и ингибиторов активации плазминогена. Однократно регистрировался симптом кровохарканья (прожилки крови в мокроте) . Изменение гемостаза свидетельствовало о наличии у больного макро- или микроинфаркта легкого.

Больной умер.

При гистологическом исследовании поставленный диагноз подтвержден— найдены микроинфаркты легких.

Пример 2. Больной К. Нарушение гемокоагуляции у больного К. выражалось в увеличении коагулянтов на 15Х, прокоагулянтов Hà 18Х, уменьшении противосвертывающих факторов крови на 15%, появлении патологического Р -фибриногена (3 креста) анти плазминов и ингибиторов активации плаэминогена. Двукратно регистрировался симптом кровохарканья. Изменение гемокоагуляции свидетельствовало о наличии у больного инфаркта легкого.

Больному была назначена терапия гепарином по схеме: в первые четыре дня гепарин вводился по 10 тыс.ед. два раза в день, 5-8 дни по 5 тыс.ед. два раза, 9-10 дни по 5 тыс.ед. один раэ в день. После проведенной терапии состояние и самочувствие больного значительно улучшалось.

Одновременно с .этим изменились и показатели гемостаза. Так, коагулянты превышали норму только на 87., прокоагулянты на 57., à Q --фибриноген обнаруживался только в минимальном количестве (1 крест). Одновременно с этим из крови исчезли антиплазмины и ингибиторы активации плаэминогена, противосвертывающие факторы увеличились до нормы (1OOX)..

Пример 3, Больной С. Нарушение гемокоагуляции у больного С, выражалось в увеличении коагулянтов на

12%, прокоагулянтов íà 16Х, уменьшении противосвертывающих факторов крови на 10%, появлении патологического фибриногена (4 креста), антиплазминов и ингибиторов активации плазминогена. Однократно регистрировался симптом кровохарканья (прожилки в крови в мокроте). Изменения гемокоа— гуляции свидетельствовали о наличии у больного макро- или микроинфаркта легкого. Больному была проведена терапия гепарином по ранее указанной схеме. После проведенного лечения состояние и самочувствие больного улучшились. Одновременна с этим улучшились и показатели гемостаза.

Так, коагулянты превышали норму только íà 5Х, прокоагулянты на 12Х, исчез -фибриноген, антиплазмины и ингибиторы активации плазминогена. Противосвертывающие факторы крови приближались к норме (100X).

Пример 4. Больной Б. У этого больного регистрировалось отчетливое уменьшение содержания коагулянтов на

207, прокоагулянтов íà 20Х, незначительное увеличение противосвертывающих факторов крови на 5Х, У больного регистрировался дважды симптом кровохарканья. Изменение гемостаза свидетельствовало о наличии у больного легочного кровотечения. Больной Б умер.

При гистологическом исследовании об854373 наружены множественные плазморрагии и кровоизлияния в легких, проявляющиеся при жизни кровохарканьем, что подтверждало поставленный ранее диагноз.

Предлагаемый способ позволяет диаг- 5 ностировать инфаркт легкого прн стертой клинической. картине, а- также дифференцировать инфаркт легкого от микрокровотечения из легких (при близкой симптоматике) и обладает высокой точностью н информативностью.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики микроинфарктов и микрокровотечений из легких путем исследования крови, отличающийся тем, что, с

6 целью повышения точности, в крови . определяют факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови и при увеличении коагулянтов íà 10-15Х, прокоагулянтов на 15-18Х, уменьшении противосвертывающих факторов на 5-20Х по сравнению с нормой, а также при наличии патологического Р -фибриногена, антиплазминов и ингибиторов активации плазминогена диагностируют микроинфаркт легкого, а при понижении коагулянтов на 10-20Х, прокоагулянтов на 20-25Х, увеличении противо- . свертывающих факторов на 5-IОХ-микро кровотечение из легких.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

I.Руководство по внутренним болезням. М., !964, с. 458-469.

Составитель Л.Соловьев

Редактор Н.Горват Техред А. Ач Корректор, M.Äåì÷HK

Заказ 6546/5 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП"Патент", г.ужгород,ул.Проектная,4