Способ формирования кожно-тканевого аутотрансплантата

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ()858793 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 04.12.79 (21) 2847013/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет (51)МК

А 61 В 17/00

Государственный комитет (53) УДК 616-089..843 (088.8) Опубликовано 30.08.81. Бюллетень № 32

Дата опубликования описания 05.09.81 по делан нзооретений н открытий (72) Автор изооретения

В. 1О. Шейнман

Киргизский государственный медицинский инс (71) Заявитель (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОЖНО-ТКАНЕВОГО

АУТОТРАНСПЛАНТАТА

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.

Известен способ формирования кожнотканевого аутотрансплантата путем выкраивания кожного лоскута на тканевой ножке 11).

Однако известный способ не обеспечивает свободного перемещения кожно-тканевого лоскута в различные области тела на значительные расстояния.

Цель изобретения — свободное перемещение кожно-тканевого лоскута в различ- тр ные области тела на значительные расстояния.

Эта цель достигается тем, что способ формирования. кожно-тканевого аутотрансплантата осуществляют путем выкраивания кожного лоскута на тканевой ножке, питающую ножку формируют из подкожно-жировой клетчатки и мышц, являющихся непосредственным продолжением кожного лоскута в горизонтальной плоскости, сворачивают выкроенные по ширине кожной части лоскута ткани в трубку, окутывают их изолирующим материалом и ушивают в ране до созревания кожно-тканевого лоскута.

Способ осуществляют следующим образом.

В необходимом удалении от дефекта в близлежащих либо удаленных соседних областях намечают контуры предполагаемых разрезов кожи, после чего производят соответствующие разрезы. В области предполагаемой питающей ножки кожу с частью подкожной клетчатки отслаивают. Поверхностно расположенные подкожные ткани (жировая клетчатка, фасция, часть поверхностных мышц) рассекают двумя параллельными разрезами на ширину кожного лоскута и также отслаивают от подлежащих тканей. Полученный ленточный лоскут из подкожных тканей сворачивают внутренней поверхностью в трубку и сшивают редкими кетгутовыми швами до кожного лоскута.

В результате образуется тканевая питающая ножка, дистальный конец которой продолжается в кожный лоскут.

Питающую тканевую ножку окутывают одним из изолирующих материалов (целофан, консервированная фасция либо твер858793

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 7393/1!

Филиал ППП кПатент», г. дая мозговая оболочка и т.д.), часть изолирую1цего материала помещают под кожный лоскут.

В результате изоляции питание кожноподкожного лоскута осуществляют лишь за счет двух питаю1цих ножек. Операцию (1-й этап) заканчивают наложением глухих швов.

Через 16 — 20 дней осуществляют окончательный этап пластики. По старым рубцам производят разрез кожи, отсекают дистальную часть кожной ножки, выделяют подкожный лоскут, удаляют изолирующий небиологический материал (биологический изолятор удаляют лишь в кожной части лоскута) . В сторону дефекта делают подкожный тоннель, через который выводят кожный лоскут на созревшей питающей ножке. Лоскут укладывают в дефект и фиксируют швами. Послеоперационную рану также ушивают наглухо.

Пример l. После соответствующей подготовки операционного поля в области заднебоковой поверхности грудной клетки кролика справа под местной анестезией Sol

Novoca in i 0,5 /а — 40,0 /о производят разрез кожи по намеченным заранее контурам. Общая длина разреза 12 см. площадь кожного лоскута 30 см . Кожу отслаивают от подлежащей фасции и ввиду неполноценного кровоснабжения удаляют.

Далее двумя параллельными разрезами, соответствующими ширине кожного лоскута, рассекают фасцию, подлежащий слой жировой и один слой мышечной ткани. Выкроенный ленточный лоскут длиной до 7 см отделяют от подлежащих тканей на всем протяжении, сворачивают в трубку местом отслойки внутрь и фиксируют редкими швами.

В результате образуется округлый тканевой лоскут, дистальная ножка которого представлена всеми слоями тканей, включая кожу.

Питающую ножку окутывают целлофаном, часть которого помещают под кожный лоскут, вводят антибиотики. Края раны сбли жают по необходимости дополнительными разрезами и ушивают частыми глухими швами. Рану защищают марлевой повязкой, дополнительно фиксированной швами к коже.

Через 17 дней производят второй этап операции. Под местной анестезией производят разрез кожи по старым рубцам, дистальную часть кожной ножки отсекают, выделяют подкожный лоскут на всем протяжении и удаляют целлофан. От раневой поверхности производят подкожный туннель»а противоположную сторону грудной клетки.

1О

15 го

25 зо

Пересаживаемую ткань на питающей сформированной ножке вводят в туннель и выводят в область заготовленного дефекта (воспринимающего ложа) . Размер и форма заготавливаемого дефекта соответствует размеру пересаживаемой ткани. Раневую поверхность и перемещенный лоскут ушивают швами. Рану обрабатывают йодом, накладывают повязку.

В последующие дни наблюдений (до 5 мес) каких-либо осложнений в области пересаживаемой ткани не выявлено. Заживление сложного трансплантата наступает первичным натяжением. Состояние кролика удовлетворительное.

Пример 2. Больному Х., 8 лет, с обширным послеоперационным дефектом мягкого и твердого неба под общим наркозом заготавливают кожно-тканевой лоскут на передней поверхности шеи общей длиной до 12 см (от угла нижней челюсти до ключицы) с одновременной его изоляцией твердой мозговой оболочкой.

Осуществляют второй этап операции.

Кожно-тканевой лоскут через туннель перемещают в полость рта и кожной своей частью ушивают на подготовленный дефект.

Заживление лоскута наступает первичным натяжением.

Предлагаемый способ обеспечивает не только поверхностные перемещения кожномышечного лоскута, но и в глубь тканей (в полость рта, к гортани, пищеводу и т. д.) .

Способ можно осуществить в различных областях на поверхности человеческого тела вблизи дефекта либо в удалении от него (из соседних областей) .

Способ формирования кожно-тканевого аутотрансплантата путем выкраивания кожного лоскута на тканевой ножке, отличающийся тем, что, с целью свободного перемещения кожно-тканевого лоскута в различные области тела на значительные расстояния, питающую ножку формируют из подкожно-жировой клетчатки и мышц, являющихся непосредственным продолжением кожного лоскута в горизонтальной плоскости, сворачивают выкроенные по ширине кожной части лоскута ткани в трубку, окутывают их изолирующим материалом и ушивают в ране до созревания кожно-тканевого лоскута.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

XО 510233, кл. А 61 В 17/00, 1974.

Тираж 687 Подписное

Ужгород, ул. Проектная, 4