Способ мастэктомии

 

+ "- снвв о:,баноте;а й4,д

Своз Советскив

Социалист ическив

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

<,1799739

К АВТОРСКОМУ СВ ЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 2004,79 (21) 2755537/28-13 с присоединвнием заявки Йо (23) Приоритет—

Опубликовано 30.0181. Бюллетень Н9 4

Дата опубликования описания 300181 (51)M. Кл

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР но дедам изобретений н открытий (53) УЯК 618.19 (088,8) (72) Авторы изобретения

П. П. Фирсова и C. A. Илюхин

Научно-исследовательский институт медицинской радиологии И1Н СССР (7! ) Заявитель (54) CIIOCOR МАСТЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ мастэктомии путем удаления ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани вместе с лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей (1).

Однако после операции, выполненной этим способом, развиваются различные осложнения, наиболее частыми из которых являются тугоподвияность плечевого сустава, возникающая вследствие удаления большой грудной мышцы; лимфостаз конечности, обус- . ловленный удалением лимфоколлекторов подключичной и подмышечной областей, а также вторичным инфекционным и постхирургическим рубцовым блоком лимфооттока; плекситы и го--. мостазы, являющиеся следствием того, что сосудисто-нервный пучек подключичной и подмьиаечной областей, лишенный жирового футляра и покрытий после операции только кожей, легко подвергается травме и инфекции. На.ряду с этим, обнажение реберного

-каркаса передней грудной стенки, эападание подключичной и подмышеч-:, ной ямок вызывает тяжелый косметический дефект, представляющий большие трудности для протезирования молочной железы и вызывающий у боль ных психосаматические страдания, косметические и функциональные неудобства.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений и

10 уменьшение косметического дефекта.

Укаэанная цель достигается тем, что в способе мастэктомин путем удаления ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани

15 вместе с лимфатическими. узлами подключичной, подмьааечной и подлопаточной областей перед удалением пораженных тканей производят резекцию грудино-реберной части большой груд20 ной.миацы с оставлением культы в

4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и сохранением грудиноключичной части мышцы, для закрытия дефекта формируют лоскут из широкой маацы спины на ножке с подкожножировой клетчаткой, проводят его через подмышечную впадину на переднюю грудную стенку и Фиксируют к тканям подмышечной ямки и к культе большой

30 грудной "ьвешцы.ф"- =

799739

Формула изобретения

Составитель С.Малютина

Редактор Н.Безродная Техред И. Асталош Корректор Н.Стец

Заказ 10225/3

Тираж 698 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретенйй и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ осуществляется следуюацп" образом.

Производят резекцию большой грудной мышцы, оставляя культю ее грудино-реберной части в 4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и полностью сохраняя грудино-ключичную часть мыацы. После этого вместе с кожным лоскутом единым блоком удаляют молочную железу с опухолью, грудино-реберную часть большой и малой мышцы, жировую ткань с лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей. Затем от наружного края широкой мышцы спины тупым и частично острым путем отделяют мышечный лоскут на ножке шириной у места прикрепления мышцы к плечу до 8 см и длиной до 15 см.

Лоскут отделяют вместе с подкожножировой клетчаткой, причем размеры клетчатки должны быть по возможности больше намечаемого мышечного лоскута. Выделенный мышечно-жировой лоскут острым путем отсекают в дистальном направлении и через подмышечную область проводят на переднюю грудную стенку, совмещая продольное направление волокон мышечного лоскута и культи грудино-реберной части большой грудной мышцы. Лоскут пришивают к куль е конец в конец кетгутом.

Подкожно-жировую клетчатку, прилегающую к мышечному лоскут, подшивают к фасции оставшейся грудиноключичной части большой грудной мышцы. Избыток клетчатки погружают под лоскут в зону сосудисто-нервного пучка подмышечно-подключичной области и фиксируют 1-2 кетгутовнми швами, Раневую поверхность закрывают сближением краев кожи.

Предлагаемый способ позволяет сохранить подвижность и полный объем движений плечевого суСтава, предупредить развитие тяжелых плекси, тов, лимфостаэов и гемостаэов и уменьшить косметический дефект верхнего отдела передней поверхности груди. Применение предлагаемого способа облегчает протезирование молочной железы и обеспечивает более надежное фиксирование протеза.

Способ мастэктомии путем удаления ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани вместе с лимфатическими узлами подключичной подмышечной и подлопаточной областей, отличающийся. тем, 20 что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и уменьшения косметического дефекта, перед удалением пораженных тканей производят резекцию грудино-реберной части

25 большой грудной м|шцн с оставле-: нием культи в 4-5 см у места прикрепления к плечевой кости и сохранением грудино-ключичной части мышцы, для закрытия дефекта формируют лоскут иэ широкой мышцы спины на ножке с подкожно-жировой клетчаткой, проводят его через подмышечную впадину на переднюю грудную стенку и фиксируют к тканям подмышечной ямки и к культе большой грудной мышUbI °

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Халстад У. Способ радикальной мастэктомии. American Surgery, 1898, р. 28.