Способ диагностики диабетической ретинопатии

 

Л. К,Дудникова, Л.А.Кацнельсон, А.И.Тартаковская, О.И.Цербатова и Ф.М.Фликер (72} Авторы изобретения

Московский научно-исследовательский ийс"Гиту .. глазных болезней им. Гельмгольца (7! ) Заявитель (5Й) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

РЕТИНОПАТИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для диагностики качественно различных стадий диабетической ретинопатии: доклинической и препролиферативной.

Известен способ диагностики диабетической ретинопатии путем ангиографического исследования fl), Цель изобретения — определение доклинической стадии заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики диабетической ретинопатии определяют уровень дифосфоглицериновой кислоты в крови больного, уровень хориоидального кровообращения и индекс осцилляторных потенциалов сетчатки глаза и при понижении уровней дифосфоглицериновой кислоты, хориоидального кровообращения и индекса осцилляторных потенциалов относительно нормы диагностируют доклиническую стадию заболевания.

С по с об осуще ст вляет ся следующим образом.

В условиях клинической лаборатории неферментативным колориметрическим методом на стандартном оборудовании по методике Раппопорт. в модификации Мешковой N Алексахиной, которая заключается в замене концент" рированной серной кислоты на 0,23-ный раствор соляной кислоты и четырехкратном уменьшении концентрации нафторезорцина (с О,I до 0,0253), определяют уровень содержания дифосфоглицериновой кислоты эритроцитов (2,3 ДФГ) по цветной реакции фосфо", глицериновой кислоты с нафторезорцином, которая происходит в присут,ствиии соляной кислоты. Для графической регистрации химической реакции о используют фотоэлектроколориметр.

На стандартном оборудовании электрофизиологической лаборатории про1 водят реографию глаза с использова-.3 9389 нием линзы Чиберене и определяют уровень .хориоидального кровообра" щения.

Осцилляторные потенциалы электроретинограммы исследуют при отведении биоп9тенциалов с помощью двух серебряных: электродов, один из которых вмонтирован в контактную линзу, другой накладывается на мочку уха.

;В качестве светового стимула используют вспышку импульсной лампы с энергией 120 Дж. Результаты регистрируют на фотопленке.с экрана осциллографа. Для расчета осцилляторных потенциалов (ОП) взят индекс ОП: среднее значение амплитуды четырех йзмерений волн ОП с интервалом в

7 мс.

Используемые критерии диагности ки при ведены в таблице.

П. р и м е р. Больной 33 года, болеет тяжелой формой сахарного диа" бета лабильного течения с 10-летнего возраста. Общая доза инсулина (простого и пролонгированного) пре вышала 100 ед. Находится на диспан-. ,серном наблюдении.

При осмотре глазного дна офталь москопом в обоих глазах обнаружены единичные микроаневризмы, т.е. по данным офтальмоскопии установлена начальная стадия диабетической ретинопатии с благоприятным течением.

Однако уровень 2,3 ДФГ оказался значительно выше нормы: 5730 нмоль при норме в среднем 3820 нмоль; ин35 декс ОП составил соответственно 2

97 4 и 26 мкВ (при норме 63,3 мкВ); уровень хориоидал ьного кровообраще-. ния ниже йормы: реографический коэффициент составил соответственно 3 и 3 для правого и левого глаз (при норме 3,6 ).

На основании этих данных была диагностирована препролиферати вная стадия диабетической ретинопатии, которая неизбежно без соответствующего лечения приводит к потере зрительных функций. Диагноз препролиферативной стадии диабетической ретинопатии был подтвержден ангиографическим исследованием Глазного дна.

В связи с этим у больного была существенно изменена лечебная тактика по применению сахароснижающих и сосудозащитных препаратов, что позволило предотвратить переход к инвалидизирующему течению процесса, стабилизировать состояние глазного дна и сохранить высокие зрительные функции. В настоящее время острота зрения равна 1,0 в обоих глазах.

Предлагаемый способ диагностики позволяет выявить качественно различные стадии диабетической ретинопатии, раннюю доклиническую и инвалидизирующую препролиферативную, прогнозировать характер развития процесса на глазном дне и, в зависимости от этого, проводить своевременное тактически обоснованное лечение, направленное на предупреждение слепоты от диабетической ретинопатии.

938997

00 о

ОЪ

Ю

CV!

1 1

fg а

I Э в

1 S с о а

1 C:

LA ( м б-! о ( бч

X

S (Х

tg !

>Х о х

Э у

Х с ха о z

CC

X

Х X

Х

Q (Х

z tg

3g 1 ф v

CL о >х о

x z а а

С X

1ф а с4 Q

О.

S с

s o

2 а

cS c ф Q

1- а

o c

I

I 1

3 Ф ! в

1 X

1 о

1 а

I C

1 Ф а с

t о

14Ъ о

»

С>

С.(о

+! бч

LA

X

1ф

C о

S (Э а

>Х о х о

Э

S

1Э !

О ф

S

>:С

1б.Э

3

I

I

1

I

t !

I !

I

1

I б

3

1

1

I S

3 Z

1 S

1 С

1 Х

3. а

OO бЧ л о

+3

CD м

CD м> м

+> о

СО

OO бч ф

z .(> !

Я

1 ф

3 с м>

CD

+!

0 л м

>Х X о х х т

v э

Э Х (33

Cg ,z а x v

5 о а

cS c

» о ч

1

I !

1

t

1

3

1

I

I

3

I

1

l

3

1 I

1

I

1

-т О

1-!

Ю бМ

X 1

CD .+ О ъО

» м

С1 о.

Х >Х о

s z

Cg

Х

Э 1z >g а а ф Э ав

o x к © а а с с

Ф а с т

0 X

1

I

I

1

1

I

1

I

Э

S х о

Ф

to

tф

}М

X

Cl

Э г

Q.

X с

Ф

tф (>3. ф х о с

Сб тг

Х л о

3 и

Х

Ф

> о с

>Х

Y о

0

X в ф

3» о

Q! !

1 ! 1

I

1

I

I

I

1

I

I

I !

1

1

I

1

1

1

1

1

X l

3fg 1

I о

1

Э I !

»

3 ! о х о

Э

У 1

f(o 1

Э ф

I !.(1

1

X х

S о о

1

1

CL I

>g

Ф 1

S I

1- I

I

I

f3; 3 ф 1

Х 1 !

f3 3

1- 1 ф I а !

I

1

1 1

S 1

Х ф 1

K 1 !

Х ф I ф Х

Х 1v v

Ф Э I т в

Г

I K (t ф 1 р х I б U I

1 Э 1

1 У 1

1 S I

z I

1 S I ! 9 о 3 (=Х 1 м

СО LA

LA Ю

+!» о о

° V бч С"

CD О бб> ь б,! ° о с( о

0 с0

С4

+t б

Е 0 ф S

Х 5 о

Е Cl

Х 3X л а в

С

I

I

I

I

I

l

I

1

I

I

1

I

I !

I

1 ! !

1 (3

I

1 ! !

I !

1

I

3

I б

I

I

I !

I

1 (!

1

1

1

1

I

1 (l

I !

1

1 !

I !

1

1

I

1

1

I

1

1

1 !

I О

CV ,3

»

CV ф! .О л

00 м О

Ю бч

+! м

-Ф

-3 (»» м

+! бч

LA ( б (+! м л м О

+!

K х л

CL о

1К с с

Т

О о о х

Э (Х

LA

CD

° о ч бб>

<43

84? !

Х

S

=г

3 о

1

I

1

I.

1 . !

1 !

I

I !

I

3

t

1

1 !

1

1

1

3

l

I

1

t

1

I

1

I

I (1

3 !

1

I !

1

1 !

I

I

t

t б

1 !

1

I

I

1 !

1

I

I

I

I

1 (1

1

I

I

I

1

l

938997 формула изобретения

Составитель Л.Соловьев

Техред Ж. Кастелевич Корректор A PeHLl

Редактор M.Têa÷

Заказ 4526/12 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета. СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва,, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная,4

Способ диагностики диабетической ретинопатии, отличающийся тем, что, с целью определения доклинической стадии заболевания, опреде,ляют уровень дифосфоглицериновой кислоты в крови больного, уровень хориоидального кровообращения и индекс осцилляторных потенциалов сетЧатки глаза и при понижении уровней дифосфоглицериновой кислоты, хориоидального кровообращения и индекса осцилляторных потенциалов отноs сительно нормы диагностируют доклиническую стадию заболевания.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Passa P. et. al "Diabite", Paris, 1973, 21,2, $.IIÇ-I16.