Способ купирования острых вестибулярных расстройств

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТВЛЬСТ9У

Соеэ Советсиия

Соцмаимстичвсииа

Рвсиубими

<11939001 (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22}Заявлено 06.08.79 (21) 2811963/28-13 с присоединением замаки М (23) Приоритет (53)М. 3(л.

А 61 Н 33/00

9вударатювЫ1 кевпвт

CCCP ав делам «зааретаняя в еткритвй

Опубликовано 30.06.82. Ьюялетеиь лв 24

Дата опубликовании описании 30.06.82 (53) МК 615.475 (088.8) т вь

И. A. Скльеу л и. Б. Ыелькевлв г "СЕ...„ -.- .,: с

i ь / е I н ьв

Белорусский научно-исследовательский институт невролои1тт, "" - ;- нейрохирургии и физиотерапии (72) Авторы изобретении (71) Заявитель (54) СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ ОСТРЫХ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ

РАССТРОЙСТВ

Изобретение относится к медицине, а имен но к.оториноларингологии, невропатологии и нейрохирургии. ь

Известен способ купирования острых вестибулярных расстройств (Ц .

Однако известный способ требует на лик,видащпо самых острых симптомов от нескольких часов до 5 — 7 и более дней.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа купирования острых вестибулярных расстройств вводят жидкость или воздух при 20-30 С в наружный слухо- . вой проход на стороне неповрежденного лаби. ринта.

Способ осуществляют следующим образом.

При наличии острого вестибулярного расстройства проводят калорическую стимуляцию непораженного лабиринта в течение требуемого времени.

У человека правая и левая лабиринтные системы взаимно уравновешены, многообразная деятельность этих органов протекает под2 сознательно и в норме практически не ощущается.

Патологический процесс любой этиологии: гидропс при болезни Меньера, гипоксия при нарушении-кровообращения в артерии лабиринта или артериолах полукружиых KSIIalloi и предверья, лабиринтит при гнойных поражениях уха — нарушают физиологическое равновесие вестибулярной системы и приводят к развитию ериферического вестибулярного синдрома, который чаще всего клинически бывает ярко очерчен и достаточно однороден.

Субъективно больные ощущают резкое вращательное головокружение, наблюдается спонтанный нистагм, на высоте головокружения— рвота и многие другие вегетативиые проявления. Во время приступа больной всегда находится в постели. Малейшее движение головы усиливает головокружение и рвоту. В

20 то время, когда возбужден или угнетен один лабиринт, воздействуют на противоположный (здоровый) лабринт калорическим стимулом, при этом в обеих лабиринтных системах возникают одинаковые по интенсивности, но

3 939001 противоположные по направлению рефлексы, которые на уровне ствола мозга (вестибулярные ядра) взаимонейтралиэуются и благодаря . этому на время полностью компенсируют патологическую активность пораженного лабиринта. Для продления этой компенсации калорическую стимуляцию повторяют.

П р.и м е р 1. Больной с острой вестибулярной атакой, обусловленной поражением правого лабиринта. Наблюдается спонтанный 1р нистагм влево, головокружение, рвота. По.

I ложение в постели — вынужденное, голова фиксирована, глаза закрыты. Для вызывания нистагма в противоположном направлении можно выполнить два вида калорической стимуля- 15 ции. Раздражать левый лабиринт холодной водой (имеется ввиду вода любой температуры ниже температуры тела). Оптимальной температурой является температура 30 — 20 С, но можно применять ледяную воду — холодная . вода, в которой плавают куски льда "Lectl—

curn — test". В этом случае, чтобы не вызвать острого воспаления среднего уха применяют незначительные объемы воды (0,2 — 0,5 мл).

Или раздражать правый лабиринт горячей

5 водой. При использовании горячей воды (имеется ввиду любая вода с температурой выше температуры тела) необходимо orðàíè÷èâàòâ температуру так, чтобы не вызвать ожога.

Пределом переносимости здесь является температура в 49 С. Эффект от калориэации наступает тем быстрее, чем больше разница между температурой тела и температурой воды.

Для снятия описанных тяжелых симптомов производим калорическое раздражение левого лабиринта с таким образом, чтобы вызвать вестибулярный нистагм в противоположном направлении.

Отводим. левую ушную раковину больного вверх и кзади. В наружный слуховой проход вводим наконечник отокалориметра и производим орошение водой, температурой 20 С.

Если больной лежит на боку и вливание воды проводить неудобно, производим калориэацию подогретым или охлажденным воздухом одного иэ лабиринтов. Через 20 — 30 с спонтанный нистагм ослабевает, головокружение прекращается, больной получает возможность сесть и даже встать, ходить. Такое состояние длится до тех пор, пока сохраняется эффект калоризации.

Пример 2. Больная М., 42 года, диагноз: болезнь Меньера. В 14 ч 30 мин 1 апреля 1980 г. у больной резко усилился шум в правом ухе, началось сильное вращательное головокружениг с тошнотой и рвотой, появилась бледность кожных покровов, артериальное давление снизилось до 90 — 60 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. Этн явления со4 провождались крупноразмашистым спонтанным нистагмом влево. Больная была уложена в кресло с откидывающейся спинкой, голова

30 по отношению к горизонтальной плоскости. Выполнена калорическая стимуляция левого лабиринта водой 20 С (30 С). Калоризация проводилась с помощью автоматического отокалориметра в течение 1 мин. Через 40 с от начала калоризации интенсивность спонтанного нистагма начала снижаться, а через 50 с он полностью исчез, прекратилось головокружение, восстановился нормальный цвет кожи, . артериальное давление 110/80 мм рт.ст., пульс

85 ударов в минуту. Через 10 с головокружение стало возобновляться, появился спонтанный нистагм вправо. Описанным способом проведена калоркэация правого лабиринта, после чего приступ полностью купировался и в течение дия не возобновлялся.

Пример 3. Больной С., 36 лет, диагноз: болезнь Меньера. 11.05.77 r в 13 ч резко усилился шум в правом ухе, появились вращательное головокружение, бледность кожных покровов, обильное потоотделение, артериальное давление 100/60, пульс 95 ударов в минуту. Положение больного в постели вынужденное. Все зти явления сопровождалксь кру норазмашкстым спонтанным нистагмом влево. Произведена в палате с помощью шнрица Жанне калоризацкя левого лабкринта водой 20 С в течение 1 мин, приступ полностью купкровался (исчез нистагм), восстановилось артериальное давление 120/70, пульс 80 ударов в секунду и болыпе не возобновлялся в течение всего времени лечения в клинике.

П р и и е р 4. Больная Х., 32 года, поступила в неврологическое отделение с диагнозом: болезнь Меньера (левосторонний процесс). 16 апреля в 12 ч 45 мин появился шум в виде свиста в левом ухе, интенсивное вращательное головокружение, тошнота, рвота. Больная находилась в постели в вынужденном положении. Кожные покровы бледные, холодный пот. Артериальное давление

140/90, пульс 100 ударов в минуту. Все зти явления сопровождались крупноразмашистым спонтанным нистагмом вправо. Шприцом Жанне произведена калоркзация правого лабиринта водой 20 С,Через 30 с после калориэации спонтанный нистагм стал ослабевать и колкостью исчез через 50 с. Однако через 7 — 10 мин приступ возобновился. Повторная калоризация купировала приступ, однако, у больной оставалось чувство подташнивания, бледность кожных покровов. Возле me был установлен воздушный калориметр, которым она сама периодически охлаждала правое ухо. В течение 40 мин состояние больной полностью компенсировалось.

939001

Составитель Ю. Алмазов

Техред Л. Пекарь

Редактор М. Ткач

Корректор И. Муска

Подписное

Заказ 4527/13

Тираж 714

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектнаи, 4

Пример 5. Больной И., 39 лет, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: болезнь Меньера (левосторонннй процесс). 29 июля в 15 ч 25 мин у больного началось интенсивное головокружение с тошнотой и рвотой, иллюзией вращения окружающих предметов, потливость, бледность кожных покровов. Артериальное давление

100/60 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту.

Все эти явления сопровождались крупноразмашистым спонтанным нистагмом вправо.

Больной доставлен на каталке к отокеврологу, была проведена калориэация правого лабиринта с помощью автоматического отокалориметра водой 20 С в течение 1,5 мин О до полного прекращения сконтакного нистагма, приступ купировался, но через 7 мин снова возник, повторная калориэация купировала приступ. Больной смог подняться и самостоятельно отправиться в палату. 20

Пример 6. Больная Ч., 18 лет, поступила в неврологическое отделение с диагнозом: болезнь Меньера (правосторонний кроцесс). В 10 ч 1О мин 20 февраля 1979 г д появился сильный шум в правом ухе, головокружение, тошнота, рвота, иллюзия вращения окружающих предметов. Это сопровождалось интенсивным спонтанным нистагмом влево. Выполнена калорическая стимуляция левого лабиринта. водой 20 С в течение 70 с. Через

30 с от начала калоризации интенсивность спонтанного нистагма качала снижаться, а через 50 с ок полностью исчез, головокружение прекратилось. Этой же больной был купирован таким же образом второй приступ, 3$ повторившийся через 10 дней после первого.

Пример 7. Больном В.,60 лет, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: болезнь Менъера (левосторонний кроцесс).

30 ноября .)978 г в 15 ч 20 мин у него возник приступ вращательного головокружения, сопровождающийся тошнотой, выраженной вегетативной реакцием, слабым нистаг6 мом вправо. Приступ был купирован калори. зацией правого лабиринта описанным способом.

Пример 8. Больная Г.; 35 лет, поступила в неврологическое отделение с диагнозом: болезнь Меньера (левосторонний процесс).

В тот же день у больной возкик приступ, сопровождающийся шумом в обоих ушах в виде гула, тошнотой, вращением предметов, спонтанным нистагмом вправо. Приступ был купирован однократной калоризацией левого лабиринта водой 20 С в течение 1 ьиш 30 с.

Пример 9. Больной С., 29 лет, диагноз: болезнь Меньера (правосторонний процесс). Приступ возник 18 апреля 1977 г, и сопровождался головокружением, тошнотой, рвотой, интенсивным спонтанным нистагмом влево. Был купирован трехкратной калориэацней левого лабиринта водой 20 С в течение

1 мнн каждая калориэация. В последующем больной сам обучился делать себе калориэацию иэ груши и самостоятельно купировал приступы, возникающие у него со строгой кериодичкостью 1 раэ в месяц.

Предлагаемый способ применен на 8 больных болезнью Меньера в возрасте от 18 до

60 лет, из них мужчин 4, женщин 4. При этом отмечено, что способ эффективен, исключает побочные действия, прост, не требует медикаментов и сокращает время купирования до 1,5 мин.

Формула изобретения

Способ купнрования острых вестибулярных расстройств,о тл ича ю щи йс я тем,что, с целью сокращения сроков лечения, вводят жидкость или воздух прм 20 — 30 С в наружный слуховой проход на стороне неповрежденного лабкрннта.

Источники информации, принятые во внимание прн экспертизе !. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М., "Медицина", 1977, т. 1, с. 220-227..