Способ лечения острого панкреатита

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советсиик

Социапистичееиик

Республик ()942699

< (61) Дополнительное к авт. свил-ву (22) Заявлено 11. 10. 74 (21) 2063602/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (5! )М. Кл.

А 61 В 17/00//

A 61 К 37/48

3Ъеударстаенвй комитет.CCC1I ао делам «эааретеник н открытка

ОпУбликовано 15.07 82, Бюллетень М 26

Дата опубликования описания 18,07.82 (53) УЙК 616. . 37-002 (088.8)

1 I

А.П. Хохлов, В.Г. Владимиров и В.И. Сергиенко (72) Авторы изобретения

Ъ

2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова и 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский. институт им. И.М. Сеченова (71) Заявители (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к панкреатологии.

Известен .способ лечения острого панкреатита путем парэнтерального введения ферментных препаратов

Однако известный способ эффективен лишь при отечной форме панкреатита и проявляется в торможении разви-: тия панкреонекроза. Использование известного способа затягивает сроки лечения острого панкреатита.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения острого панкреатита путем парэнтерального введения ферментных препаратов вводят однократно панкреатическую рибонуклеазу внутривенозно или регионарно внутриартериально в дозе 50- 100 ед. го на 1 кг веса.

Способ осуществляется следующим образом.

Предлагаемый способ экспериментально опробован на 50 беспородных собаках обоего пола в остром (на 25 собаках) и хроническом (на 25 собаках) опытах. Воспроизведение острого панкреатита производили путем введения в главный проток поджелудочной железы смеси желчи и трипсина, инкубированной при 37оС в течение 24 ч с последующей перевязкой протока. Спустя 3 ч после перевязки протока, когда у животных развивалась типичная картина острого панкреатита, производилось внутривенное и внутриартериальное вливание раствора рибонук- леазы. Препарат растворяли в физиологическом растворе хлористого натрия, инъекцию производили однократно.

Дополнительного лечения не осуществляли, с первых суток после операции - диета общая. Клинический биохимический контроль за состоянием

"животных производили в течение пер942699

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Мардашев С.P. ферменты как лекарственные препараты. - Журнал

Всесоюзного химического общества им. Д.И. Менделеева, 1973, 11 2, с. 137. аж 714 Подписное вых суток каждые 3 ч, в дальнейшем один раз в сутки, На 10 животных (контрольная серия) исследована применяемая модель острого панкреатита. Установлено, что уже к 3 ч после воспроизведения заболевания развивается яркая картина панкреатита, В серии острых опытов выяснен механизм действия панкреатической ри- 10 бонуклеазы и ее терапевтическая доза для лечения острого панкреатита. При введении указанного фермента в дозе

50- 100 ед. на 1 кг веса животного первоначально происходит распад по- 1З лисом, влекущий за собой резкое снижение синтеза белка, что обеспечивает кратковременный функциональный покой поджелудочной железе. Через

60 мин после иньекции рибонуклеазы го белковый синтез полностью восстанавливается, в цитоплазме наблюдается появление новых метаболически активных полисом.

В хроническом эксперименте под- 25 тверждена эффективность препарата при экспериментальном остром панкреатите, Из 15 собак с моделью данного заболевания, леченных однократной внутривенной или региональной внутри- зв артериальной иньекцией панкреатической рибонуклеазы, выжило 11 (73,3i), остальные 4 собаки погибли на 2-3 сутки от причин,не связанных с основным заболеванием. У выживших животных уже к концу пефвых суток после лечения наблюдалась нормализация активности панкреатических ферментов: амилазы, трипсина и его ингибитора в плазме крови. 40

Гистологический контроль поджелудочной железы выживших животных показал, что на 4-11 сутки после лечения структура ацинусов поджелудочной железы приближается к нормальной.

Предлагаемый способ опробован клинически на 103 больных с различными формами острого панкреатита.

Одной из клинических сторон острых форм панкреатита является высокая ферментемия, приводящая к существенным метаболическим и протеолитическим изменениям. Используемый препарат воздействует на белковый синтез ингибиторов и активаторов на

55 уровне пописомального аппарата клеток

ВНИИПИ Заказ 4933/5 Тир поджелудочной железы, вызывая перестройку указанного аппарата, и через час после введения уравновешивается синтез ферментов и их ингибиторов.

Уже через 3 ч после введения препарата отмечается снижение концентрации ферментов поджелудочной железы как в крови, так и в моче, в большинстве случаев почти до нормальных показателей. Через сутки эти показатели приходят к норме. При очень высокой амилазной активности в отдельных случаях введение препарата повторяли через

1-2 суток и добивались нормальных цифр активности ферментов поджелудочной железы. Кроме того, препарат во всех случаях проявлял выраженный обезболивающий эффект, отмечавшийся без комплексной терапии, которая подключалась в случаях позднего поступления больных с наличием деструктивного процесса в поджелудочной железе, молниеносного течения и других осложнений, фоном которых была выраженная интоксикация.

Во всех случаях введения препарата не отмечалось анафилактических или трансфузионных реакций; отмечено, что лучший клинический эффект достигается при введении рибонуклеазы в первые 24 ч с момента заболевания.

Препарат позволяет предупреждать развитие панкреатита в случаях оперативных вмешательств на печеночно-двенадцатиперстной зоне, как в случае травм. так и при хронических и острых заболеваниях.

Предлагаемый способ обеспечивает сокращение сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения острого панкреатита путем парэнтерального введения ферментных препаратов, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вводят -однократно панкреатическую рибонуклеазу внутривенозно или регионарно внутриартериально в дозе 0- 100 ед. на 1 кг веса.

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4