Способ миопластики лица

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗЬБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (i i) 944555 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 29.01.81 (21) 3231621/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. К .

А 61 В 17/00

Государственный комнтет

СССР

Опубликовано 23.07.82. Бюллетень №27

Дата опубликования описания 23.07.82

Ilo делам нзооретеннй н открытий (53) УДК 615.475 (088.8) (72) Авторы изобретения

В. И. Никитушкин, В. М. Безруков и В.

Центральный научно-исследовательский ин (71) Заявитель (54) СПОСОБ МИОП,ЛАСТИКИ ЛИЦА

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении периферических и центральных параличей лицевого нерва.

Известен способ миопластики лица при параличах лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце рта (I) .

Однако при известном способе возможны двигательные расстройства мимических мышц и рецидив заболевания.

Целью изобретения является уменьшение двигательных расстройств мимических мышц и предупреждение рецидива заболевания.

Цель достигается тем, что согласно способу миопластики лица при параличах лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце-рта у лиц нормостеников и гиперстеников выкраивают два мышечных лоскута из грудиной порции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которую отсекают от рукоятки грудины, мобилизуют до границы средней и проксимальной трети и по промежуточному слою разделяют на два лоскута с последующим подшиванием их к углу рта и углу глаза.

Пример 1. Больной 36 лет, с левосторонним периферическим параличом мимических мышц травматического происхождения. При поступлении в клинику жаловался на деформацию лица, слюнотечение, невозможность управлять своей мимикой, нетерпимость его в обществе и т. п. Получил ножевое ранение

1о в левую половину лица. В травмпункте произведена первичная хирургическая обработка раны. Послеоперационное течение глад-кое, швы сняты на 6-е сутки. Вскоре появилось искривление лица вправо, закрытие правой глазной щели, отвисание угла рта с этой стороны, левосторонний птоз. Консервативное физиотерапевтическое лечение у невропатолога закончилось безуспешно.

Электромиографическое исследование парализованных мимических мышц выявило

2о сомнительные в оценке биопотенциалы. Больному выполнена под интубационным наркозом мышечная пластика предложенным способом. У места прикрепления ножек левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы де944555 ла1от полуовальной формы размером до Пример 2. Больная 27 лет, с правосто10 см послойный разрез мягких тканей. Об- ронним периферическим параличом миминажают ножки. Затем начинают формиро- ческих мышц травматического происхождевать лоскуты. С этой целью от мышечных ния. Перенесла черепно-мозговую травму. частей ножек мышцы по промежуточному 5 Спустя 2 — 3 мес после травмы начали наслою на всю их ширину отделяют лоскут; растать симптомы двигательных расстройств мобилизацию его продолжают до границы мимической мускулатуры. Появилось испроксимальной и средней третей мышцы. кривление лица влево, отвисание левого ,(Имеющиися лоскут по ширине,. точнее, по угла рта и слюнотечение. Левая глазная

/ ходу соединения ножек, делят до этого же щель закрылась, правосторонний птоз. Конуровня на две части. В резул 1ате образу- 1 сервативное лечение оказалось безуспешным. ются два одинаковых по размерам лоскута, Больная поступила в клинику. Электроодин из них предназначен для угла глаза, миографическое исследование парализовандругой — для рта. Они имеют общую пита- ных мимических мышц не выявило наличия ющую ножку. Их размеры: длина — 12,5 см, биотоков. Больная астенического телосложеширина 2 см, толщина 0,8 см. ния и оперирована по предлагаемому спосоВыполняют разрез кожи до 8 см по ниж- бу. Наркоз интубационный. Ход операции нему краю левой половины нижней челюсти. такой же, как и в первом случае. Из клиники

Потом, используя ножницы или скальпель, выписала через три недели после пластики. делают через этот разрез два подкожных Через четыре месяца у больной улучшился туннеля, один из которых подходит к на- функциональный и косметический эффект. ружному углу глаза, другой — к углу рта. 2О Уменьшились искривления рта и птоз, глазТаким же путем соединяют подкожно, об- ная щель слева раскрылась на 1/3 своей разуя туннель на шее, диск 1л ный и прокси- нормальной величины. Записана с воспримальный разрезы. У наружного,.угла глаза нимающих мимических мышц удовлетвории угла рта выполняют полуовальной формы тельная электромиограмма.

I длиной до 3 см кожные разрезы, через ко-. 25 При осмотре больной через 13 мес после торые скальпелем готовят по два подкожных миопластики картина совершенно иная. Литуннеля длиной до 2 см по ходу волокон цо стало ровным. Незначительная дефоркруговых мышц. мация рта только во время улыбки. Глазные

11о подкожным туннелям проводят мы- щели ровные, птоз исчез. На электромиоLHC IFlh1C JIOCKQTbt K Kpgt OH M мышцам. За16i>I каждый из них острым путем разделяют ЗО ные кривые биопотенциалов. от свободного конца по длине на две части. Предложенный способ позволяет уменьДлина разреза 1,5 см. После этого образо- шить двигательные расстройства мимических ванные части лоскутов фиксируют в под- мышц и предупредить рецидив заболевания. кожных туннелях к парализованным круговым мышцам рта и глаза с одновременным захватом подкожнои клетчатки и сетчатого

Формула изобретения слоя кожи. Послойное наложение первичных швов на операционные раны. Иод, повязка. Способ миопластики лица при параличах

11ослеоперационное течение гладкое. Зажив- лицевого нерва путем выкраивания лоскута ление первичным натяжением. Больной вы- из грудино- ключично-сосцевидной мышцы писан на амбулаторное лечение и наблюдение 4о и подшивания его к круговой мышце рта, на 22 сут. со дня операции. отличающийся тем, что, с целью уменьшения

Через 6 мес после операции у больного двигательных расстройств мимических мышц выявился вполне удовлетворительный функ- и предупреждения рецидива заболевания, циональный и косметический эффект. Зна- у лиц нормостеников и гиперстеников выкраичительно уменьшилось искривление рта, вают два мышечных лоскута из грудиной прекратилось слюнотечение, исчез птоз, пра- порции грудино-ключично-сосцевидной мыш45 вая глазная щель расширилась. С воспри- цы, которую отсекают от рукоятки грудины, нимающих мимических мышц записана удов- мобилизуют до границы средней и проксилетворительная электромиограмма. мальной трети и по промежуточному слою

Спустя 12 мес после восстановительной разделяют на два лоскута с последующим операции результаты стали еще нагляднее. so подшиванием их к углу рта и углу глаза.

Полностью исчезла деформация лица. Од- Источники информации, нако во время улыбки еще отмечается не- принятые во внимание при экспертизе значительное искривление рта. Глазные 1. Авторское свидетельство СССР щели одинаковые. № 548265, кл. А 61 В 17/00, опублик. 1975.

Составитель С. Малютина

Редактор П. Коссей Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник

Заказ 5184/3 Тираж 714 Поднисное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4