Способ лечения кишечной инвагинации

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистическик

Республик

«н957870 (61) Дополнительное к авт. саид-ву(22) Заявлено 24.11SO (21) 3211027/28-13 с присоединением заявки ¹(23) Приоритет—

Опубликовано 1509.82 . Бюллетень ¹ 34

t51) M Кп з

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (53) УДК 616. 34 (088. 8) Дата опубликования описания 15.09. 82 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен способ лечения кишечной инвагинации путем гидростатической ирригоскопии под давлением (1).

Однако при известном способе возможна перфорация кишки.

Цель изобретения — предупреждение перфорации кишки.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения кишечной инвагинации путем гидростатической ирригоскопии под давлением отличительной особенностью является то, что предварительно определяют давление в анальном канале и гидростатическую иррогоскопию при нормальном давлении в анальном канале проводят под давлением не выше 12 кПа, при повышенном давлении -не выше 15 кПа, и при пониженном давлении в анальном канале — не выше 8 кПа.

Измерение анального давления npo= изводят устройством, состоящим из интубационной трубки с надувным латексным баллончиком, который соединяют через трехходовой кран с мембранным манометром. Анальное давление, нэмеренное этой системой с объемом латексного баллона 3 смз и 20 здоровых детей, оказалось равным

43 2 0 82 мм рт. ст. При использовании устройств другой конструкции норма анального давления должна быть установлена опытным путем.

Структурные измерения в стенке толстой кишки, влияющие на ее прочность, находят отражение в "показателях анального давления.

В первые 5-10 ч от начала эаболе» вания происходит увеличение тонуса толстой кишки, проявляющееся подъемом давления в анальном канале выше

Нормы (до 80 мм рт.ст.). .В дальней15 шем происходит падение давления в анальном канале до нормального уровня. B более поздние сроки (более

15-20 ч) анальное давление снижается значительно ниже нормы (20 мм рт.

2О,.) .

На основании этих данных гидростатическое давление при расправлении инвагинации создается в зависимости от величины давления в анальном ка25 нале в следующихсоотношениях:повышенное давление в анальном канале до 15 кПа; нормальное давление в анальном канале — до 12 кПа; пониженное давление в анальном канале

30 до 8 кПа.

957870

Формула изобретения

Составитель Т. Головина

Редактор Т. Парфенова Техред Т.Маточка Корректор В.Бутяга

Заказ 6650/5 Тираж 7 14 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Пример.РебенокА.,5мес поступил в центр детской хирургии через ?4 ч от начала заболевания с наличием обильного выделения кровянистой слизи из . заднего прохода и пальпируемого образования в брюшной полости. Произведено измерение дав« ! ления в анальном канале. Интубацион ную трубку со спущенным латексным баллончиком вводят в прямую кишку.

Через трехходрвой кран в баллончик вводят 3 см воздуха, после чего баллончик низводят в анальный канал и переключают на манометр. Через 30 с анальное давление" установилось на уровне 35 мм рт.ст. 15

Под масочным наркозом, после пре- . медикации атропином, начинают введение бариевой взвеси в толстую кишку под давлением 8 кПа. Для получения такого давления кружку Зсмарха под- Я нимают таким образом, чтобы уровень жидкости в ней находился в 66 см над трохоскопом. При разведении бария в воду 1:5 удельный вес полученной взвеси равен 1,2 г/см) Следовательно, гидростатическое давление столба 5ариевой .взвеси высотой 66 см рдвняется ф0 см вод.ст. или 8,1 кПа).

В течение 2 м я инвагинат продвйнулся от средней трети. нисходящей кишки 30 до илеоцекального угла, где отмечена задержка в продвижении в .течение 15 мин. На протяжении этого пери» ода рентгеновский экран периодически включался для определения возможного расправления. Во время одного иэ вклю чений обнаружен глубокий рефлекс в подвздошную кишку; что достоверно доказывало расправление инвагина11ии.

Применение данного способа у 24 детей с тонко-толстокишечной инвагинацией позволило произвести консервативное расправление у 22(91,6%)

Осложнений не было.

Таким образом, процент консервативных дезинвагинаций при использовании предлагаемого способа выше по; сравнению с известным способом (до 803). В то же время применение объективных критериев для оценки степени повреждения стенки толстой кишки и использование при расправлении соответствующего этому повреждению гидростатического давления практически исключает воэможность перфорации толстой кишки.

Способ лечения кишечной инвагинации путем гидростатической ирригоскопии под давлением, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения перфорации кишки, предварительно определяют давление в анальном канале, и гидростатическую ирригоскопию при нормальном давлении в анальном канале проводят под давлением не выше 12 кПа, при повышенном давлении — не выше 15 кПа и при пониженном давлении в анальном канале - не выше 8 кПа.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Христич A.Ä. Портной В.М. Ле:чение инвагииации. кишечника у детей.

14 Съезд хирургов Украинской СССР..

Тезисы докладов, Донецк, 1980,с,158.