Способ операции на лобных пазухах

 

(72) Автор изобретения

К. И. Плесков

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПЕРАЦИИ НА ЛОБНЫХ ПАЗУХАХ

Изобретение относится к области ме- дицины, а именно оториноларингологии.

Известен способ операции на лобных пазухах путем рассечения мягких тканей по надбровной дуге и боковой стенке носа с последующей трепанацией лобной пазухи со вскрытием клеток реш Ргчатого лабиринта (1 ).

Однако при применении известного способа возникают в 5% и более случаях >0 рецидив фронтита в результате заращения устья.

Ъ

Белью изобретения является предупреждение рецидива фронтита в результате зарашения соустья.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа операции на лобных паузах путем рассечения мягких тка-< ней по надбровной дуге и боковой стенке носа с последующей трепанацией лобной

20 пазухи со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, отличительной особенностью является то, что соединяют широким хо дом обе лобные пазухи с верхним отделом полости носа удалением межпазушной .„ перегородки и среднего отдела дна обеих лобных пазух с прилежащей к ним частью носовой перегородки.

Способ осуществляют следующая об разом.

Производят типичный кожный разрез по брови с переходом на боковую стенку носа. Распатором отслаивают. мягкие ткани. вместе с надкостницей в области нижней стенки лобной пазухи и медиаль ного отдела глазнипы. Через нижнюю стенку вскрывают лобную пазуху. Трепанапионное отверстие расширяют в медиаль ном направлении и кнюу путем резекции лобного отростка верхней челюсти. Иэ лобной пазухи удаляют все патологическое. Вскрывают клетки решетчатого лабиринта. Далее сносят межпаэушную пе регородку до основания. От отверстия лобио носового канала и вскрытых кле ток решетиатого лабиринта во sno ширину

3 97129 удаляют в медиальном направлении нижнюю стенку лобных пазух с переходом за среднюю линию до лобноносового канала и решетчатого лабиринта противоположной стороны. При удалении нижней стенки в среднем отделе обязательно реэецируют прилежащую к ней часть носовой перегородки не менее чем на 1 см книзу.

Переднюю стенку обеих лобных пазух и носовые кости сохраняют. Если есть необ- щ ходимость, то острой ложкой через это же операционное поле вскрывают клетки решетчатого лабиринта противоположной стороны. Образованный общий ход имеет раз меры приблизительно 2 на 1 см. Операцию заканчивают рыхлой тамппнадой лобных пазух мазевыми марлевыми лентами через каждую половину носа, которыми одновременно осуществляют переднюю тампонаду. Вводить через нос в лобные пазухи дренажные резиновые трубки нет необходимости. Кожную рану зашивают наглухо. Марлевые тампоны удаляют на. второй- — третий день. При необходимости лобные пазухи промывают при помощи кашоли через полость носа, Пример 1. Больная Н., 78 лет, диагноз: посттравматическое нагноение обеих лобных пазух с образованием свиша левого верхнего века, двухсторонними полипозный этмоидит. Под местной анастезией через разрез по брови слева проводят операцию по предложенному способу.

На следующий день после операции удаляют тампоны. На седьмой день снимают швы, заживление первичным натяжением.

На десятый день больную выписывают в хорошем состоянии. Проводят через 3 месяца контроль проходимости лобноносового хода. Дальнейшее наблюдение показывает на стойкое выздоравливание.

2 4

Пример 2. Больной О., 24 года, диагноз: правосторонний рецидивируииций фронтит с образованием гнойного свиша.

Под местной анастеэией проводят операцию по предложенному способу. Заживление без нагноения. "1ереэ две недели после операции больного выписывают в хорошем состоянии. Дальнейшее наблюдение указывает на стойкое выздоравли ванне, Предложенный способ применен на 9 больных. При этом установлено, что предложенный способ обеспечивает предупреждение рецидива фронтита в результате заращения устья и позволяет добиваться излечения в тех случаях, когда .общепринятые методики оказываются неэффективными и показан в сложных случаях заболевания.

Форм ула изобретения

Способ. операции на лобных пазухах путем рассечения мягких тканей по надбровной дуге и боковой стенке носа с по следующей трепанацией лобной пазухи со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива фронтита в результате зараШения соустья, соединяют широким ходом обе лобные пазухи с верхним отделом полости носа удалением межпазушной перегородки и среднего отдела дна обеих лобных пазух с прилежашей к ним частью носовой перегородки.

Источники. информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

% 468621, кл. А 61 В 17/00, 1972 (прототип) .

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Г. Прусова Техред М.Коштура Корректор М. Демчик

Заказ 8768/9 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ 1 осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4