Способ восстановления медиальной боковой связки коленной чашки у собак

 

Изобретение относится к ветеринарной хирургии и может быть использовано в широкой ветеринарной практике при восстановлении медиальной боковой связки коленной чашки у собак. Способ восстановления медиальной боковой связки коленной чашки у собак включает доступ к капсуле коленного сустава, фиксацию коленной чашки в анатомически правильном положении с помощью шелковых тяг, проведение пластического ушивания стенки ее суставной капсулы с формированием подобия поврежденной связки, при этом тяги крепятся одним концом к сухожильной части четырехглавой мышцы и прямой связке коленной чашки, а другими концами - к сухожилию гребешковой мышцы. Способ обеспечивает быстрое восстановление функции коленного сустава за счет собственных тканей без использования трансплантантов и имплантантов и длительной иммобилизации коленного сустава.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии и может быть использовано в широкой ветеринарной практике при восстановлении медиальной боковой связки коленной чашки у собак.

Известен способ восстановления медиальной боковой связки коленной чашки (Ремизов В. Б. Реконструктивные операции на сумочно-связочном аппарате при хронической медиальной неустойчивости коленного сустава. Хирургия 10, 1987 г., стр. 48-52).

Недостатком данного способа является его большая сложность.

Наиболее близким по своей технической сущности является способ, включающий восстановление медиальной боковой связки коленной чашки, доступ к капсуле коленного сустава, фиксацию коленной чашки в анатомически правильном положении с помощью синтетических материалов (Миронова З.С. Посттравматические ортрогенные контрактуры коленного сустава у спортсменов. Хирургия 10, 1982 г., стр. 29).

Недостатками данного способа являются громоздкость методики, использование трансплантатов и имплантатов из синтетических полимерных материалов, необходимость длительной иммобилизации коленного сустава.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа восстановления боковой связки коленной чашки у собак за счет тканей собственного сустава.

Задача решается тем, что в способе восстановления медиальной боковой связки коленной чашки у собак, включающем доступ к капсуле коленного сустава, осуществляют фиксацию коленной чашки в анатомически правильном положении с помощью шелковых тяг, проводят пластическое ушивание стенки ее суставной капсулы с формированием подобия поврежденной связки, при этом тяги крепятся одним концом к сухожильной части четырехглавой мышцы и прямой связке коленной чашки, а другие концы тяг - к сухожилию гребешковой мышцы.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят обезболивание - введением транквилизатора и инфильтрационную анестезию. Осуществляют доступ к медиальной боковой связке продольным разрезом кожи на медиальной поверхности коленного сустава. Разрез кожи должен быть несколько большим, чем линейная длина наколенника. Затем делается разрез кожи, перпендикулярный к предыдущему и по направлению к сухожилию гребешковой мышцы.

Далее для фиксации наколенника в анатомически правильном положении через окончание четырехглавой мышцы (вблизи коленной чашки) и через прямую связку коленной чашки проводят шелковые нити ( 6-8), играющие роль тяг, свободные концы тяг завязывают на сухожилии гребешковой мышцы. Натяжение тяг должно обеспечивать правильное анатомическое положение коленной чашки.

Затем по месту расположения разорванной медиальной связки делают складку из капсулы сустава, которую прошивают встречным проведением кетгутовых нитей, на кожу накладывают прерывистый, узловатый шов. К концам нитей, завязанных на сухожилии гребешковой мышцы, оставляют доступ, через который на 14-20 день удаляют шелковые тяги, фиксирующие наколенник. Дальше проводится медикаментозная - и механотерапия с учетом особенностей течения патологического процесса.

Пример 1. В клинику поступил кобель, русская пегая гончая (семь месяцев от рождения). Анамнез: при возвращении с дачи владелец обнаружил, что щенок хромает на левую тазовую конечность. Клиническая картина. Состояние угнетенное Т 39,2^oС, П-106, Д-28. В состоянии покоя собака конечность высвобождает; в движении - хромота опирающейся конечности 2 степени. В области коленного сустава незначительный отек и болезненность при пальпации с медиальной поверхностью. Коленная чашка смещена наружу; руками ей можно придать анатомически правильное положение, но самостоятельно она в таком положении не удерживается. Диагноз: Разрыв боковой медиальной связки и вывих коленной чашки наружу (правая тазовая конечность). Провели обезболивание и собаку прооперировали по предлагаемому методу.

В течение десяти дней имели место асептическое воспаление и тугоподвижность сустава. Противовоспалительной - и механотерапией (пассивные и активные движения) убрали воспаление и разработали сустав. С собакой визитировали раз в 4-5 дней. Состояние у щенка было бодрое, аппетит хороший, воспаление приняло обратное развитие, конечность и в статике и в динамике функционирует полноценно. Удалили тяги, сняли шов; дали рекомендации. Исход заболевания - выздоровление. По истечении года опорно-двигательный аппарат функционировал полноценно.

Пример 2. В клинику поступил кобель спаниель по кличке Динар, возраст девять месяцев. Владелец с собакой охотился в бору, был услышан визг, после чего собака подошла к владельцу, прихрамывая на правую тазовую конечность.

Клиническая картина. Некоторое угнетение, аппетит пониженный, температура 39,1^oС, пульс 96, дыхание 32. В покое и в движении опора на правую тазовую конечность происходит неполноценно - хромота опирающегося типа 2 степени. Коленный сустав дефигурирован, коленная чашка расположена летеральнее обычного. Она руками легко смещается в анатомически правильное положение, но по прекращении удержания перемещается наружу.

Диагноз: Разрыв боковой медиальной бедроколенной связки, вывих наколенника наружу.

Под сочетанном обезболиванием собаке сделана операция по предлагаемому методу. Исход заболевания - выздоровление. Собака дважды визитировала по вызову через 6 месяцев и через год. Опорно-двигательный аппарат функционирует полноценно. Собака выдерживает длительные охоты и на конечность не жалуется.

Формула изобретения

Способ восстановления медиальной боковой связки коленной чашки у собак, включающий доступ к капсуле коленного сустава, отличающийся тем, что после доступа к капсуле коленного сустава осуществляют фиксацию коленной чашки в анатомически правильном положении с помощью шелковых тяг, проводят пластическое ушивание стенки ее суставной капсулы с формированием подобия поврежденной связки, при этом тяги крепятся одним концом к сухожильной части четырехглавой мышцы и прямой связке коленной чашки, а другие концы тяг крепятся к сухожилию гребешковой мышцы.