Способ формирования ногтевой пластинки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для формирования ногтевой пластинки. Фиксируют дистальную часть ногтевой фаланги одновременно с дистальной частью ногтевой пластинки. Фиксируют основание ложа со стороны проксимальной фаланги одновременно с ее основанием. Выполняют томию ногтевой пластинки в области ногтевого ложа и остеотомию ногтевой фаланги. Перемещают дозированно дистальную часть ногтевой фаланги одновременно с дистальной частью ногтевой пластинки. В частном случае томию осуществляют поперечно оси фаланги. Способ позволяет удлинить ногтевые фаланги с восстановлением формы ногтевой пластинки. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения опорно-двигательного аппарата, а именно к способам лечения, в которых используют устройства для остеосинтеза с внешней фиксацией, в частности предназначен для восстановления косметики, функции пальцев, использование способа возможно как в ортопедических отделениях, так и в клиниках и отделениях пластической хирургии.

Известны общепринятые способы выполнения остеотомии и удлинения костных фрагментов, однако они не предусматривают восстановление или улучшение формы ногтевых пластинок.

Задачей настоящего изобретения является улучшение функции и косметики пальцев.

Поставленная задача решается тем, что в способе формирования ногтевой пластинки, осуществляют фиксацию дистальной части ногтевой фаланги одновременно с дистальной частью ногтевой пластинки, а основание ложа фиксируют со стороны проксимальной фаланги одновременно с ее основанием, затем выполняют томию ногтевой пластинки в области ногтевого ложа и остеотомию ногтевой фаланги, после чего дозированно перемещают дистальную часть ногтевой фаланги одновременно с дистальной частью ногтевой пластинки.

Целесообразно для удлинения ногтевой пластинки томию осуществлять поперечно оси фаланги.

Патентуемое изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером, схемой, фотографиями и рентгенограммой, на которых фиг.1 изображает схему выполнения оперативного вмешательства, фиг.2 - фото внешнего вида кисти до лечения, фиг.3 - рентгенограмма в процессе лечения, фиг.4 - фото внешнего вида кисти после лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

В операционной, под проводниковой анестезией, после трехкратной обработки операционного поля и обкладки стерильными простынями проводят спицу через проксимальную 4 (фиг.1) часть ногтевой фаланги в зоне ногтевого ложа. Через дистальную 3 часть ногтевой фаланги проводят две перекрещивающиеся спицы, которые фиксируют ногтевую пластинку 2, и дистальную 3 часть кости ногтевой фаланги. Две перекрещивающиеся спицы проводят через среднюю фалангу. Согласно схеме спицы закрепляют в двух опорах 5 дистракционного аппарата. Из разреза 0,5 см по тыльно-боковой поверхности ногтевой фаланги в зоне ногтевого ложа 1 производят остеотомию ногтевой фаланги и томию ногтевой пластинки в месте ногтевого ложа. Опоры стабилизируют, на ранку накладывается шов. Спиртовки на спицы, перевязка.

Через 6 суток с момента операции начинают дистракцию на удлинение ногтевой фаланги с ногтевой пластинкой с темпом 0,5 мм в сутки. После достижения запланированного удлинения опоры стабилизируют и осуществляют фиксацию в течение 1 месяца. Осуществляют рентгенологический контроль, аппарат демонтируют, спицы удаляют. После заживления ран от спиц назначают курс ЛФК.

Пример выполнения способа Пациентка З., 18 лет, поступила на лечение 29.07.99 с диагнозом: Посттравматическая культя ногтевой фаланги V пальца левой кисти, редуцированная ногтевая пластинка, косметический дефект (фиг.1) Травму получила в двухлетнем возрасте, прищемила палец дверью. ПХО по месту жительства, заживление первичным натяжением. Движения в дистальном межфаланговом суставе в полном объеме, с мышечной силой 4 балла, но из-за малых линейных размеров ногтевой фаланги функция ее осуществляться не может. На рентгенограмме ее длина - 3 мм.

Оперирована 04.08.99. Остеотомия ногтевой фаланги V пальца левой кисти, остеосинтез аппаратом наружной фиксации (фиг.3).

Дистракция начата на 5 сутки после операции, с темпом 0,5 мм в сутки, дробно, за 4 приема с 09.08.99 по 10.09.99 (32 дня). Фиксация с 10.09.99 по 04.10.99 (24 дня). Аппарат снят 04.10.99. Получено удлинение 10 мм, длина кости после снятия аппарата составила 13 мм, функция дистального межфалангового сустава сохранена в полном объеме. Благодаря полученному удлинению ногтевая фаланга стала принимать участие в функции V пальца, восстановлена форма ногтевой пластинки (фиг.2). В данном случае можно говорить об отличном результате лечения, так как помимо восстановления функции V пальца получен и прекрасный косметический результат.

Предлагаемый способ позволяет удлинять ногтевые фаланги с восстановлением формы ногтевой пластинки. Использование патентуемого способа обеспечивает улучшение функции и косметики кисти.

Предлагаемый способ используют в клинических отделениях РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова. Он осуществляется известными техническими средствами.

Формула изобретения

1. Способ формирования ногтевой пластинки, в котором осуществляют фиксацию дистальной части ногтевой фаланги одновременно с дистальной частью ногтевой пластинки, а основание ложа фиксируют со стороны проксимальной фаланги одновременно с ее основанием, затем выполняют томию ногтевой пластинки в области ногтевого ложа и остеотомию ногтевой фаланги, после чего дозированно перемещают дистальную часть ногтевой фаланги одновременно с дистальной частью ногтевой пластинки.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что томию осуществляют поперечно оси фаланги.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4