Устройство для введения гвоздя при остеосинтезе шейки бедренной кости

 

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ .ГВОЗДЯ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, содержа -4rhr--y: . Шк. .::;.г шее кронштейн, один конец которого снабжен градуированным штырем с фиксирующим винтом, а другой -направляюш.ей вту.ткой с насадкой и гвоздем, отличающееся тем, что, с целью повышения точности введения гвоздя и исключения послеоперационных осложнений , кронштейн выполнен в виде дуги с раздвижными концами. 2.УстройствЪ по п. 1, отличающееся тем, что, с целью определ,ения координат введения .гвоздя и штыря, оно снабжено сеткой йешке со спицей. 3.Устройство по п. 1, отличающееся те.м, что штырь выполнен ступенчатым. ;рк

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„su„„> оззi зз

3(51) А 61 В 17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3422276/28-13 (22) 09.04.82 (46) 07.08.83. Бюл. № 29 (72) А. М. Митаев (53) 615.47:616-089.223 (088.8) (56) l. «Хирургия», № 7, 1948, Госиздат

Медлитературы, М., с. 59 — 61.

2. «Ортопедия, травматология и протезирование», № 3, 1968, М. — Харьков, «Медицина», с. 72 — 73. (54) (57) 1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ . ГВОЗДЯ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ

ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, содержащее кронштейн, один конец которого снабжен градуированным штырем с фиксирующим винтом, а другой — направляющей втулкой с насадкой и гвоздем, отличающееся тем, что, с целью повышения точности введения гвоздя и исключения послеоперационных осложнений, кронштейн выполнен в виде дуги с раздвижными концами.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью определения координат введения .гвоздя и штыря, оно снабжено сеткой Йешке со спицей.

3. Устройство по и. 1, отли тющееея тем, что штырь выполнен ступенчатым.

1033135

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известно устройство для введения гвоздя при остеосинтсзе шейки бедренной кости, содержащее пластину с отверстиями, к которой перпендикулярно прикреплен штифт.

В пластине выполнены каналы для гвоздей (1).

Однако в известном устройстве для введения гвоздя необходима спица — направител ь.

Наиболес близким к предлагаемому является устройство для введения гвоздя при остеосинтезс шейки бедренной кости, содержагцее кроnlllTc éн, один конец которого снабжен градуированным штырем с фиксирующим винтом, другой конец кронштейна снабжен направляющей втулкой с насадкой и гвоздем (2).

Недостатком известного устройства является низкая точность введения гвоздя и наличие послеоперационных осложнений.

Цель устройства — повышение точности введения гвоздя, исключение послеоперационных осложнений, а также определение координат введения гвоздя и штыря.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для введения гвоздя при остеосинтезе шейки бедренной кости, содержащем кронштейн, один конец которого снабжен градуированным штырем, с фиксирующим винтом, а другой конец кронштейна снабжен направляюшей втулкой с насадкой и гвоздем, кронштейн выполнен в виде дуги с раздвижными концами.

При этом устройство снабжено сеткой

Йешке со спицей, а штырь выполнен ступенчатым.

На чертеже изображено предлагаемое устройство, общий вид.

Устройство содержит кронштейн 1 с пазом 2, выполненный в виде дуги с раздвижными концами, причем один конец дуги перемещается в пазу 2. Кронштейн 1 снабжен скобами 3 с фиксаторами 4.

На одном конце кронштейна 1 установлена втулка 5, в которой укреплен градуированный штырь 6 с фиксирующим винтом 7:

Диаметр хвостовой части градуированного штыря 6 меньше диаметра всего штыря, в результате чего в месте перехода диаметров образован буртик, а длина этой хвостовой части соответствует радиусу головки бедренной кости, т.е. составляет у взрослого человека 2 — 5 см. Направляющее устройство снабжено набором градуированных штырей, имеющих различную длину хвостовой части. Соответствующий штырь подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от фактического диаметра головки бедренной кости, который определяется по рентгенограмме с изображением сетки.

На свободном конце кронштейна 1 установлена направляюшая втулка 8 со сменными патронами для насадки 9 и гвоздя 10.

Насадка 9 имеет рукоятку 11 для вколачивания гвоздя в отломки шейки бедренной кости и извлечения его.

Устройство снабжено также металлической сеткой Йешке 12 со спицей 13 для определения точки введения гвоздя.

Устройство используется следующим образом.

Больной укладывается на операционный стол на спине. Производится общее или местное обезболивание и репозиция отломков шейки бедренной кости. Спереди поврежденного тазобедренного сустава к коже пришивается сетка Йешке 12.Производится в передне-задней и боковой проекциях рентгенография тазобедренного сустава, причем рентгеновские лучи ориентируются вертикально над головкой бедренной кости. На обеих рентгенограммах определяется достигнутая репозиция отломков, а на рентгенограмме переднезадней проекции отмечается клетка сетки

Йешке 12, соответствуюшая центру головки бедренной кости. Затем на самой сетке Лешке 12 находят эту клетку. Через нее делают прокол кожи и в мягкие ткани в вертикальном направлении вводят штырь 6 до упора его в головку бедренной кости, что определяется возросшим сопротивлением. Легкими ударами молотка продолжают внедрение штыря 6 таким образом, чтобы его хвостовая часть равномерно погружалась в головку бедренной кости до соприкосновения буртика штыря с поверхностью головки. В этот момент сопротивление движению штыря 6 резко возрастает и острие штыря

6 совместится с центром головки бедренной кости. Дополнительный контроль положения хвостовой части штыря в головке бедренной кости производят по градуировке на штыре 6.

Далее производят разрез мягких тканей в подвертельной области размером 6—

8 см и обнажают кость. На штырь 6 втулкой 5 надевают кронштейн 1 и через направляющую втулку 8 подводят насадку 9 с гвоздем IO до упора в кость в точке пересечения середины поперечника бедренной кости со спицей 13, введенной вертикально в мягкие ткани подвергательной области через сетку Йешке 12 касательно наружному краю бедренной кости. Место введения спицы определяют по рентгенограмме с изображением сетки.

В найденной таким образом точке делают прокол небольшим шилом.

Затем кронштейн 1 отводят в сторону, не снимая со штыря 6, делают отверстие в обозначенной точке бедренной кости и возвращают направляющее устройство насадкой 9 и гвоздем 10 в прежнее положение.

Через указанное отверстие молотком вбивают гвоздь 10 до соприкосновения с ост1033135

Составитель М. Морозова

Редактор Л. Авраменко Техред И. Верес Корректор А. Ференц

Заказ 5466/6 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4 рием хвостовой части штыря 6, находящейся в головке бедренной кости. После чего удаляют кронштейн 1, сетку Йешке и штырь

6 и внедряют гвоздь 10 до конца, т.е. до суставной поверхности головки бедренной кости.

Далее, обычным приемом после ослабления тяги конечностей производят импакцию и доколачивают гвоздь до требуемого положения. Рану зашивают.

С помощью предлагаемого устройства ускоряется и облегчается операция за счет однократного введения гвоздя, обеспечивается минимальное повреждение губчатого вещества отломков, что обеспечивает прочное удержание гвоздя в ко,.ти.