Способ оперативного лечения вывиха бедра
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА БЕДРА путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальной остеотомии внутренней кортикальной пластины , формирования костно-надкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последующим перекрытием головки бедра трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха, рассекают наружную кортикальную пластину параллельно и выше на 1,5-2 см верхнего края вертлужной впадины, отгибают выкроенный из наружной кортикальной пластины лоскут вместе с лимбусом кнаружи до полного перекрытия головки бедра, производят остеотомию на уровне основания отогнутого лоскута внутренней кортикальной пластины, смешают костно-надкостничный трансплантат на отогнутую кортикальную пластину, заполняют дефект между кортикальными пластинами , трансплантатом из передних остей подвздошнбй кости на двух мышечных ножках .
Ä,SUÄÄ 1041094
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
Здц А 61 В 17/00
"4
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
Ю Р
CO сО
«фь (21) 2850855/28-13 (22) 12.12.79 (46) 15.09.83. Бюл. № 34 (72) А.В. Ганькин (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера (53) 817.582 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 655388, кл. А 61 В 17/00, 1979. (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА БЕДРА путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальнойостеотомии внутренней кортикальной пластины, формирования костно-надкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последующим перекрытием головки бедра трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха, рассекают наружную кортикальную пластину параллельно и выше на 1,5-2 см верхнего края вертлужной впадины, отгибают выкроенный из наружной кортикальной пластины лоскут вместе с лимбусом кнаружи до полного перекрытия головки бедра, производят остеотомию на уровне основания отогнутого лоску-. та внутренней кортикальной пластины, смещают костно-надкостничный трансплантат на отогнутую кортикальную пластину, заполняют дефект между кортикальными пластинами, трансплантатом из передних остей подвздошнбй кости на двух мышечных ножках.
1041094
Составитель С. Ыалбтина
Техред И. Верес Корректор В. Бутяга
Тираж 713 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, K — 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП <Патент»„г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Т, Веселова
Заказ 6999/3
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и касается лечения ортопедических больных с врожденным и патологическим вывихом и подвывихом бедра.
Известен способ оперативного лечения вывиха бедра путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальной остеотомии внутреннй кортикальной пластины, формирования костно-надкостничного трансплан- 10 тата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последующим перекрытием головки бедра трансплантатом (1) .
Однако при проведении нижней остеотомии костей таза, на уровне верхнего края головки бедра, повреждается лимбус, что ведет к нарушению роста вертлужной впадины, а нижней поверхностью образованного костного навеса является губчатая кость, что приводит к сминанию навеса, недостаточное кровоснабжение сформированного навеса костно-мышечным трансплантатом, выкроенным из передней ости подвздошной кости снижает процесс репаративной регенерации и в ряде случаев вызывает асептический некроз навеса, В некоторых
25 случаях возникает недостаточное перекрытие головки бедра вновь сформированного навеса, особенно в проксимальных отделах.
Целью изобретения является предупреждение рецидива вывиха.
Цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения вывиха бедра путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальной остеотомии внутренней кортикальной пластины, формирования костнонадкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последующим перекрытием головки бедра трансплантатом, рассекают наружную кортикальную пластину параллельно и выше на 1,5-2 см верхнего края вертлужной впа40 дины, отгибают выкроенный из наружной кортикальной пластины лоскут вместе с лимбусом кнаружи до полного перекрытия головки бедра, производят остеотомию на уровне основания отогнутого лоскута внутренней кортикальной пластины, смещают костно-надкостничный трансплантат на отогнутую кортикальную пластину, заполняют дефект между кортикальными пластинами, трансплантатом из передних остей подвздошной кости на двух мышечных ножках.
Способ осуществляют следующим образом.
Фазрезом Смит-Петерсона обнажают переднюю, внутреннюю и наружную поверхность подвздошной кости. Отсекают долотом, на одном костном основании, передние верхнюю и нижнюю ости, которые с прикрепляющимися к ним мышцами отводят книзу. Производят двойную горизонтальную остеотомию подвздошной кости, причем верхней линией пересекают только внутреннюю кортикальную пластину до заднего края вертлужной впадины. Параллельно верхнему. краю вертлужной впадины it отступив !,5-2 см, производят остеотомгпо наружной кортикальной пластины. Образованный костно-надкостничный лоскут из наружной кортикальной пластины вместе с лимбусом с помощью долота отгибают до полного перекрытия головки бедра, у основания отогнутого лоскута, проводят остеотомию внутренней кортикальной пластины.
Производят вертикальное сечение внутренней кортикальной пластины от заднего края вертлужной ьпадины вверх. Таким образом формируется костно-надкостничный трансплантат, обращенный основа нием вниз, который смещают на отогнутую кортикальную пластину. Заполняют дефект между кортикальными пластинами трансплантатом из передних остей на двух мышечных ножках.
Предложенный способ менее травматичен. Результаты в сроки до 15 лет показали, что рецидива вывиха не наступило, достигнутая степень коррекции у всех больных сохранена, быстро восстанавливается функция сустава.
