Способ формирования опорной культи при травматической ампутации конечности

 

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОПОРНОЙ КУЛЬТИ ПРИ. ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ путем первичной хирургической обработки раны, иссечения выступающей части кости и удлиняющей остеотомии с помощью компрессионнодистракционного аппарата, о т л и ч а ю.щ и и с я тем, что, с целью . снижения травматичности операции, фиксируют мышцы и кожу по периметру выступающего в рану костного фрагмента , затем осуществляют удлинение сформированной культи конечности за выступающий в рану конец оголенной кости с последую1дим его иссечением.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (11) Эсю А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ .КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3420527/28-13 (22) 07,04.82 ,(46) 23.09.83. Бюл. 1 35 (72) Г.А. Илизаров, Р.Г.- Сакс и И.И. Мартель (71) Курганский ордена "Знак Почета" научно-исследовательский институт экспериментальной .и клинической ор" топедии и травматологии (53) 617.58(088.8) (56) 1. Р.Г. Сакс и др..Вопросы чрескостного остеосинтеэа по Илиэа" рову. Курган, 1981. с. 62. (54)(57) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОПОРНОЙ

КУЛЬТИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ

КОНЕЧНОСТИ путем первичной хирурги"

: ческой обработки раны, иссечения выступающей части кости и удлиняющей остеотомии с помощью компрессионнодистракционного аппарата, о т л ич а ю.шийся тем, что, с целью . снижения травматичности операции, Фиксируют мышцы и кожу по периметру выступающего в рану костного фрагмен" та, затем осуществляют удлинение сформированной культи конечности за выступающий в рану конец оголенной кости с последующим его иссечением.

10427

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ формирования опор-1

1 ной культи при травматической ампутации конечности путем первичной хирургической обработки раны, иссечения выступающей части кости и удлйняащей, остеотомии"с помощью компрессионнодистракционного аппарата (1) . Недостатком известного способа 10 является травматичность операции.

Способ применяется лишь в тех случа" ях, когда возможно создание предвари-. тельного дублирования костнйх фрагментов. Однако при высоких ампутациях 15 и коротком костном фрагменте, меньше 4-5 см, практически невозможно создать дублирование костных отломков и, следовательно, закрыть рану культи. Поэтому прибегают к экзартикуляции и удалению короткого костно- го фрагмента.

Целью изобретения является снижение травматичности операции.

Цель достигается тем, что согласно способу формирования опорной куль ти при травматической. ампутации конечности путем первичной хирургичес» кой обработки раны, иссечения высту-. пающей части кости и удлиняющей остеотомии с помощью компрессионнодистракционного аппарата, фиксируют мышцы и кожу по периметру выступающего в рану костного фрагмента, затем осуществляют удлинение сформиро«

35. ванной кольти конечности эа высту" пающий в рану конец оголенной кости с последующим его иссечением, .Способ осуществляется следующим образом. При отрыве голени на уровне верхней- трети с циркулярным дефектом мягких тканей, когда возникают трудности закрытия опила кости тканями, производят экономное иссечение толь- 45 ко нежизнеспособных тканей, оставляя костную культю без укорочения. У края, ваступающего в пределах 0,5"2,0 см костного фрагмента, по периметру кос""

39 2 ти фиксируют:усеченные мыщцы, фасини кожу без натяжения направляющими шва" ми. Послойными узловыми швайи рана закрывается наглухо у выступающего костного фрагмента. На сформированную культю накладывается аппарат для внеочаговой фиксации, где одну из пар перекрещивающихся спиц проводят через обнаженный костный фрагмент. В некоторых случаях, при короткой обнаженной кости, когда через нее невозможно провести спицы, последние проводят через мягкие ткани у вершины кулнти. Возможна фиксация спицами с упорными площадками, После стиха" ния воспалительных явлений и образования хорошей грануляционной спай» ки в пределах здоровых тканей производят остеотомию на лЬбом возможном уровне, но обязательно вне сустава и удлиняют культю за выступающий конец оголенной кости до длины, достаточной для протезирования, после чего осуществляют типичную реампутацию с резекцией выступающего костно" го фрагмента.

Предлагаемый способ. формирования опорной культи при травматической ампутации конечности позволяет уже при ургентном вмешательстве предусмотреть снижение травматичности операции, коррекцию длины рычага культи и формирование ее опорных свойств.

При дистракционном .удлинении культи возможно истончение мягких тканей на опорной поверхности, а предлагаемый способ позволяет вначале удлинить культю до длины, достаточной для протезирования, а уже затем осуществить ее реконструкцию и формировать ее опорные качества.

Предлагаемый способ применим в ургентных условиях при первичной ам» путации конечности, а также при реконструктивных . операциях на культях, а именно при реампутациях.

Составитель С, Иеркулов

Редактор Л, Гратилло Техред И.Гергель Корректор Ю. Макаренко

«««» « ° «»«»»««««» е Заказ 7176/6, Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

«»»«»«»«»««»«» ««Ф»

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная,