Способ лечения привычного вывиха плеча

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЬЮИХА ПЛЕЧА путем перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча под сухожилие подлопаточной мыш&, отличающийся тем, VTO, с целью предупреждения рецидивов плеча, сухожилие длинной головки йлёча пересекают, проводят его конец через тоннель под сухожилием подлопаточной мышцы и сшивают с ук орочением.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

3(5D.А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A8TQPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3419599/28-13 (22) 20.01.82

1 (46) 15 ° 10.83. Бюл. 9 38 (72) В.Ф. Трубников, Д.Д. Битчук и В.й. Чеверда (53) 617..572 (088.8) (56) 1."Вестник хирургии им. И.Й. Гре» нова . 1958, Р 12, с. 16-20.

2. Авторское свидетельство СССР

Р 589971, кл. A 61 В 17/00, .1970...SU„„1047465, А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО

ВЫВИХА ПЛЕЧА путем перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча под сухожилие подлопаточной мышцы, отличающийся тем,. то, с целью предупреждения рецидивов вывиха плеча, сухожилие длинной головки плеча пересекают, проводят его конец через тоннель под сухожилием подлопаточной ьишцы и сшивают с укорочением.

1047465

Составитель Э. Маттис

Редактор Т. Парфенова Техред И.Метелева Корректор A. Дэятко

Заказ 7793/4 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, Известен способ лечения привычного вывиха плеча путем частичного рассечения сухожилия1подлопаточной мышцы и внедрения в него сухожилия 5 длинной головки двуглавой мышцы (1 ).

Однако при известном способе происходит снижение тонуса длинной головки двуглавой мышцы плеча и подлопаточной мышцы. 10

Известен также способ лечения привычного вывиха плеча путем перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча под сухожилие подлопаточной мышцы Г23.

Однако при известном способе возможно рубцовое перерождение сухожилия подлопаточной мышцы, что приводит к рецидивам вывиха плеча.

Цель изобретения - предупреждение! рецидивов вывиха плеча. 20

Поставленная цель достигается согласно способу лечения привычного вывиха плеча путем перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча под сухожилие подлопаточной . мышцы, затем сухожилие длинной головки плеча пересекают, проводят его конец через тоннель под сухожи- лием подлопаточной мышцы и сшивают с укорочением. 30

Способ осуществляют следующим образом.

Продольным разрезом длиной 1012 см на передней поверхности плечевого сустава осуществляют доступ к 35 длинной головке двуглавой мышцы плеча. В межбугорковой борозде вскрывают синовиальное влагалище и выделяют сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча на всем протяже- 40 нии. В области перехода в мышечное брюшко сухожилие прошивают двумя прочными лигатурами и пересекают его между ними. Плечу придают положение максимальной наружной-ротации и с помощью корнцанга под сухожилием подлопаточной мышцы формируют тоннель, через который проводят проксимальный конец пересеченного ранее сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Затем плечу придают положение внутренней ротации, при котором двуглавая мышца плеча находится в наиболее расслабленном состоянии. В этом положении с помощью ранее проведенных лигатур натягивают концы пересеченного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. и в положении натяжения сшивают их- бок в бок .

Кроме того, проксимальный конец сухожилия отдельными узловыми швами фиксируют к капсуле плечевого сустава,при этом захватывают капсулу сустава как можно больше с целью сокращения ее и упрочнения. Отдельными узловыми швами зашивают синовиальное влагалище в межбугорковой борозде.

Рану послойно зашивают наглухо. Конечность фиксируют в положении внутренней. ротации задней гипсовой шиной на -клиновидной подушке сроком на 4 недели.

Пример. Больной Р. 22 лет мастер спорта по борьбе, поступил по поводу привычного вывиха правого плеча. Оперирован по описанной методике. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча пересечено и про" ведено под сухожилием подлопаточной мышцы, а проксимальный его фрагмент фиксирован к капсуле плечевого сустава. Через 5 мес. после операции больной возобновил занятия борьбой, а еще через месяц участвовал во все- союзных соревнованиях. Рецидивов вывиха нет в течение 4 лет после операции.

Предлагаемый способ позволяет предупредить рецидив вывиха плеча.