Способ лечения акушерского паралича

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АКУШЕРСКО-( ijjpiSr ПАРАЛИЧА путем; остеотомии, плече;вой „кости и рО;Тац й И её .дис5гальнрго. «Йагмента кнаружи о т л и ч а и К с д; т, что/ с Делью пре«Яугфежяен я мьпаечного сбалнцса J при сирур;г 1чвс рМ п&Е хтяеко p uKOBproi акушедскогр дараяйча, под:лопаточную вяшцy ртсёкают 6т мало ; iто бугорка плечевой kocTH,а сухо жиЛие широчайшей мьашш спины удпй- ; J йяют поднг1ДК9стничй6;,

ае (11) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ . РЕСПУБЛИН

5Щ) А 61 В 17/00

ГОСУДЧ СТВЕННОЙ KOMHTET СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОВРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЯ .

*:

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ .Н А.ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3369533/28-13 ,(22) .26.-10 ° 81 (46) 07 ° 11. 83.. Бюл» 9 4 1 (72) А.Ф. Краснов и Й.А.Ивайов (71) . Куйбышевский медицинский . институт им. Д.И.Уллъянова (53) 6L6.988.23(088,8) (56) 1. Кечие d ohthoped3e, 1930, 17 5р 459-529е (.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ AKKOEPCQ

jN ПАРАЛИЧА путем остеотомии плечевой» кости. и ротации ее;дисталЪного.

;фрагмента. снаружи, .о т-л и ч а юш и й: с я ..тем, что, с.целью предупреядения мйшечногО дисбалаиса при хирургическом лечений верхнеко. решкового акушерского- паралича,подлопаточную мнацу отсекают от мало-

-,го бугорка плечевой костн, а сухо,пилие широчайшей мныцн спйны удли-, . няют поднадкостнично.

1052225

Составитель Э.Маттис

Редактор К.Волошук . Техред.М.Тепер:, Корректор О.Билак Заказ 8719/3 . Тираж 713, Подписное

Вниипи Государственного коиитета сссР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская иаб., д, 4/5

«» «»»»«»»» «»««»»«»«

Филиал IIII ™Пате«йт, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ор топ един.

Известен СПоооб хирургичЕского лечейия акушерокого паралича путем остеотомии кости и ротации ее дистального фрагмента кнаружи (1) .

Недостатком. способа является нарушение мышечного баланса плеча.

Цель изобретения — предупреждение мышечного дисбаланса при хирургическом лечении верхнекорешкового акушерского паралича..Поставленная цель достигается .тем, что согласно способу лечения акушерского паралича путем остео- . 35 томик плечевой кости и ротации ее,. дисталъного Фрагмента кнаружи,под- лопаточную мышцу отсекают от мало- . го бугорка плечевой кости, а сухожилие широчайшей мышцы спины удли- 2п няют поднадко"тнично..

Способ осуцествляют следующим образом.

Разрез кожи проводят. между -передней и средней порциями дельтовидной 25 . мышцы от..большого бугорка плечевой. кости внйз длиной 6-8:см. Рука нахо-". дится в средне-физиологическом положении. Тупо раздвигают мжацы и обнажают плечевую кость в области .хирургической шейки. Конечность ротируют кнаружи. Отсекают от малого бугорка плечевой кости подло паточную мышцу. Отступя на 0,5 см

- от межбугорковой борОзды, Т-образно рассекают надкостницу. Широчай-,. шую мышцу спины отсекают от места прикрепления гребешка малого бугорка вместе с Йадко5тницей, Над, .костницу отслаивают полностью в . 1.области хирургической шейки, под, 40 кость подводят лопаточки- Буяльского Остеотомом рассекают плечеву« j. кость фигурно, при этом на передне-боковой поверхности формируют два костных шипа на дистальном и проксимальном фрагментах. Шип дис-, . тального Фрагмента Формируют из гребешка малого бугорка. Фрагменты сопоставляют после наружной ротации конечности, причем сформированный костный шип дистального фрагмента внедряют в губчатое вещество проксимального отломка. Послойно ушивают рану, накладывают то рако-брахиальную гипсовую повязку на 5«6 недель„ Рука B положении салюта с максимальной супинацией отведена иа 120- 30, отклонена вперед на 10-15 . > в локтевом суставе согнута на 150-160,кисть разогнута к тылу на 160 р. пальцы

s положении на мяче .

П р и.м е р, Больная К, 10 лет, йоступила B.детское ортопедическое отделение с жалобами -на ограничейие движений левой верхней конечности,трудности при самообслуживании.. При осмотрег рука ротирована внутРь, имеется легкая мышечная атрофия, укорочение конечности на. 2 см от-.. ведение в.плечевом суставе 85 сгибание 75 . Диагноз:.левостороно ний акушерскйй,паралич, верхнекорешковый тип, средняя степень поражения плечевого сплетения.

Проведеяа операция пр щлбженным способом, Вольная осмотрена. через 3 года.

Оперированная конечность занймает правильное положение, движения в плечевом суставе достаточны для быТового обслуживайия, отведение

110з, сгибание 100 . Реэультат, хороший .

Предложенный способ йозволяет предупредить мышечный дисбаланс после опвративного лечения верхнего акушерского паралича.