Способ лечения последствий травм органа зрения с рубцовыми изменениями

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ С РУБЦОВЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ путем сквозной кератосклеропластики , отличающийся тем, что, с целью предупреждения гипотонии глазного яблока, в ходе пластики на внутренней поверхности трансплантата в области лимба формируют козырек, подшивают;его к передней поверхности цилиарного тела, закрывают им угол передней камеры от супрахоидального пространства, а между цшшарным телом и трансплантатом помещают перфорированную фибринную пленкУ .с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„3 126298 А

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ фиг.1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

° ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3529914/78-13 (22) 27 ° 12. 82 (46) 30.11.84. Бюл. й- 44 (72) P.À. Гундорова и В.Н. Беглярбекян (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (53) 617.7(088.8) (56) 1. Волков В.В., Сомов Е.Е. .О патогенезе и лечении стойкой посттравматической гипотонии.

"Вестник офтальмологии",, М., 1980, ° Ф 2, с. 24-26. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ

ТРАВМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ С РУБЦОВЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ путем сквозной кератосклеропластики, отличающийся тем, что, с целью предупреждения гипотонии глазного яблока, в ходе пластики на внутренней поверхности трансплантата в области лимба формируют козырек, подшивают,.его к передней поверхности цилиарного тела, закрывают им угол передней камеры от супрахоидального пространства, а между ципиарным телом и трансплантатом помещают перфорированную фибринную пленку, 1126298

30

45

50

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения последствий тяжелых травм органа зрения.

Известен способ лечения последствий травм органа зрения с рубцовыми изменениями путем. сквозной кератосклеропластики (1) . .Однако известный способ не обеспечивает реконструкции угла передней камеры при последствиях проникающих. ранений глазного яблока.

Целью изобретения является предупреждение гипотонии глазного яблока.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения последствий травм органа зрения с рубцовыми изменениями путем сквозной кератосклеропластики, в ходе пластики на внутренней поверхности трансплантата в области лимба формируют козырек, подшивают его к передней поверхности цилиарного тела, закрывают им угол передней камеры от супрахоидального простран" . ства, а между цилиарным телом и трансплантатом помещают перфорированную фибринную пленку.

На фиг. 1 изображен трансплантат; на фиг. 2 — трансплантат на глазном яблоке.

Способ осуществляется следующим образом.

После ретробульбурного обезболи вания 27- ным раствором новокаина глазное яблоко фиксируют путем наложения швов-держалок на прямые мышцы.

Из кадаверного глаза (не позднее

24 ч после смерти донора) лезвием иссекают сквозной корнеосклеральный трансплантант в виде ромба (1-роговичная, 2-склеральиая частф . На внутренней поверхности трансплантата в области лимба 3 лезвием косо по направлению к слоям ткани производят

Ю несквозной разрез глубинои 0,81,0 мм, тем самым формируя козырек, который в дальнейшем будет подшит к передней поверхности цилиарного тела

Приготовленный трансплантат помещают в физиологический раствор для предупреждения его высыхания. B области повреждения в 6-8 мм от лимба произ-! водят разрез конъюнктивы глазного яблока и тупым путем отделяют ее от склеры и сращений в месте повреждения. Грубый корнесклеральный рубец глазного яблока иссекают лезвием в виде ромба, аналогично размерам приготовленного трансплантата, который укладывают в подготовленное ложе и фиксируют тремя предварительными швами; два шва по лимбу и один — для фиксации вершины трансплантата..Козырек трансплантата подшивают к передней поверхности цилиарного тела 4 шелковым швом 10 — О. Переднюю камеру восстанавливают введением стерильного физиологического раствора и стерильного воздуха.

Между цилиарным телом и склеральной частью трансплантата укладывают стерильную фибринную пленку (размер перфораций 0,3-0,5 мм через 0,81,0 мм), размер которой соответствует размерам склеральной части трансплантата. Далее укладывают на анатомическое место склеральную часть трансплантата и фиксируют ее к склере узйоватыми шелковыми швами 8-0.

Склеральную часть трансплантата покрывают конъюнктивой глазного яблока, разрез которой зашивают непрерывным шелковым швом 8-0. Под коньюнктиву вводят гентамицин 20 мг, дексазон 2 мг, на глаз накпадывают асептическую повязку.

Перфорированная фибринная плен.ка используется в способе для биолоб гического пломбирования супрахоидального пространства. В течение 15—

20 дней после операции пленка вызывает слипчивый асептический процесс между склерой и цилиарным телом. К этому времени пленка рассасывается, не оставляя после себя пространства между трасплантатом и цилиарным телом.

Пример 1. Больной К, 1951 r.р.> корнеосклеральное ранение правого глаза стеклом. По месту жи-. тельства произведена первичная хиI рургическая обработка ранения и удаление мутного хрусталика. В даль» нейшем в области травмы сформировался гРУбый рубец и появилась гипотония глазного яблока с явлениями застоя на глазном дне. Острота зрения понизилась до 0,08 с коррекцией афакии. При гониоскопии выявлена рецессия угла передней камеры в зоне повреждения. Больному произведена операция согласно изобретению. Течение послеоперационного периода без осл ожн ений .

1126298 авиа. 2

Составитель В. Легошин

Редактор М. Митейко Техред Т.Маточка, КоРРектоР H.Муска

Заказ 8585/5 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г ° Ужгород, ул . Проектная, 4

Приживление трансплантата прозра. ное, Внутриглазное давление правого глаза стабилизировалось на 19—

21 мм рт.ст. Острота зрения — 0,2 с коррекцией афакии. Срок наблюдения

1 год 4 мес.

Пример 2. Больной Д., 1940 r.р., проникающее корнеосклеральное ранение с внедрением амагнитного инородного тела. Первичная хи- 10 рургическая обработка — удаление инородного тела и мутного хрусталика — произведена,в первые сутки после ранения по месту жительства. В послеоперационном периоде гипотония 15 глазного яблока, обусловленная отслойкой сосудистой оболочки и цилиарного тела. Острота зрения 0,1 с коррекцией афакии. Произведена oneрация сквозной кератосклеропластики с реконструкцией угла передней ка-. меры согласно изобретению. В посляоперационном периоде осложнений не было. Внутриглазное давление стабилизировалось на 20-22 мм рт.ст. Приживление трансплантата почти прозрачное, острота зрения 0,3 с коррекцией афакии. Срок наблюдения

1 год.

Таким образом, применение изобретения позволяет одновременно с пластикой рубцовоизмененных оболочек глаза производить реконструкцию угла передней камеры и восстановить анатомические положение цилиарного тела и сосудистой оболочки и бороться с посттравматической гипотонией глазного яблока.