Способ лечения эндогенных психозов

 

COOS СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБ ЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 3297852/28-14 (22) 02.06.81 (46) 15.02.86. Бюл. У 6 (71) Московский научно-исследовательский институт психиатрии (72) С.Н.Мосолов, Г.Я.Авруцкий, С.Г.Зайцев и А.А.Недува (53) 616.89-008.1:616-03 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 660684, кл. А 61 К 45/00, 1979.

Обзор по левамизолу: Симпозиум по левамизолу. Берлин (ГДР), 1416 ноября 1977., SU„, 1210854 A (g) g А 61 К 3)/425 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОГЕННЫХ

ПСИХОЗОВ путем насыщения организма психотропными средствами, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью усиления терапевтического эффекта при лечении больных, резистентных к психотропным средствам, дополнительно вводят в организм левамизол1,2,3,5,6-тетрагидро-В-фенилимидазол(2,1-В)тиазол гидрохлорид - в течение 2-3 дней подряд еженедельно 4-6 недель.! 210854

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Цель изобретения — усиление терапевтического эффекта при лечении больных, резистентных к психотропным средствам.

Способ осуществляют следующим образом.

Организм насыщают психотропными средствами до стабиггизации симптоматики на уровне, индивидуальном для каждОГО больноГО» зйтем дОпОлнительно вводят !,2,3,5,6-тетрагидро-В-фенилимидазол (?, 1-В) тиазол гидрохлорид (лев амизол,,",,екарис) в тече - ние 2-3 дней подряд е.: екедельно 46 недель.

1-й этап касьгпения психотропными средствами. Длительттость его не менее 4-8 недель. Психотропные сред- 2 ства подбирают индивидуально.в зависимости от клинической картины психо зов в до э ах, оп тим аль ттьг< для каждого преп".ðàòà (стелазик 4080 мг, галоперидол 20-60 мг, три-. седил 15-30 мг, мелипрамин 150400 мг, амитриптилик 150-300 мг и др)

2-й этап. Иа фоче последне-o r

150 мг (50 мг 3 раза в день после еды ) 2-3 дня подряд еженедельно. Курс лечения 4-6 недель. Б дальнейшем

nри достижении лечебного эффекта декарис в доче 150 мг в сутки -,:, в цецелю назначается с профилактичес.-" кой целью.

H p Ir м e p 1 . БОттьная О,диаг ноз." циркулярный ттсихоз, у иттолярньпт титт течения, депрессивная фаза.

Б-ая также страдает гипертонической болезнью 11 ст. Госпитализирована

27,04.80. Бьптисана 8.05.8! . Психически больна с 1979 г. Дваждьп1 была госпитализирована в ПБ «Io поводу витальной депрессии с преоблацапием выраженной анергии, астении, ггохоцдрии и моторной заторможенности« В течение нескольких месяцев больной беэ эффекта проводилась терапия различными антидепрессантами: ттира IIIUonoh до 500 rn I

300 мг, одномоментными отменами психотропных средств с диуретика— ми

На фоне неэффективного в течение

30 дней последнего курса терапии амитриптилином 50 мг в сочетании мелипрамином 100 мг в сутки больной был назначен декарис в дозе

150 мг в сутки 2 дня подряд еженедельно,. Первые клинические признаки улучшения развились к концу 3-й недели лечения . уменьшилось чувство слабости, физической и умственной истощаемости. Выраженное улучшение отмечалось Iran 7-й неделе терапии. значителько уп., ппилось настроение, исчезла тревога, витальные ощушеция, улуч1пился аппетит, сок, больная стала посещать .ITII (ранее она почти ке подпималась с гостели). После окончания 2-месячного курса лечения больная была выписана в удовлетворительном устойчивом состоянии.

Кроме малых доз мелипрамина больной рекомендован прием декариса (150 мг в недели). Катамнез полгода.

Больная находится в удовлетворительном состоянии,, принимает мелипрамин

rIei

П р и и е р 2. Волькой Р., !

933 Г.p „ инвалид !! Группы. ДиаГкоэ: шизофрения параноидкая с приступаобразно--прогредиентным течением, †:"аллюцпнаторпо-парафр":-ткый синдРОМ.

Постугил 24.9.80. Выписан 16.0!.81.

Психически болен с 1961 г., многократно был госпитализирован в ПБ с Оáocтрепиями гзллюцинаторHо-параноидной и галлюцинаторно-парафренной структуры, При поступлении злобен, контакту малодоступен, настроение повьппекное, держи "csr с превосходством, :.ысказывает бредовые идеи величия, вн1ттпи головы сльппит .ГОЛОся поиятко го содержания. Ранее лечился различт1ььтмтт нейролептиками в высоких дозах.

При .:астояп.,ем поступлении в течение месяца без эффекта принимаг галсперидол 60 МГ, аминазин 200 мг, триседил 15 мг, лепбнекс 200 мг., На фоне -.ерапии галоперидолом 30 мг и аминазином 200 мг бь1л назначен де .<арис. в дозе 300 мг в неделю (по

1э0 мг два дня подряд). К концу !-го

1210854

35

Количество курсов терапии

Отс утс тв ие эффекта,плохой эффект или обострение

Эффективность выраженная

Всего курсов

10(62,5%) 6 (37,5%)

14(87,5%) С декарисом

С плацебо

2 (! 2,5%) месяца лечения состояние больного значительно улучшилось, больной стал спокойнее, выровнялось настроение, нормализовалось поведение, исчезли идеи величия, значительно уменьши- 5 лись "голоса, появилась частичная критика к заболеванию. Через 5 недель терапии декарис .был отменен и назначено плацебо. Терапия психотропными средствами продолжалась.

На 15-й день наступило обострение: больной вновь стал гневлив, злобен, агрессивен, усилились голоса", высказывал нелепые идеи величия. Без изменения в нейролептической терпии больному снова был назначен декарис в той же дозе. Состояние постепенно улучшилось к концу 3-й недели лечения, полное исчезновение продуктивной психопатологической 20 симптоматики наблюдалось к 6 неделе терапии. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторную терапию галоперидолом,аминазином и декарисом (150 мг раз в неделю). Побочных явлений не отмечалось, анализы крови и мочи до и после терапии декарисом в пределах нормы. Катамнез полгода. Психическое состояние больного удовлетворительное. Посещает диспансер, принимает назначенное лечение. ,Всего было изучено 22 больных (8 мужчин и 14 женщин) в возрасте от

21 до 66 лет, в том числе страдающих маниакально-депрессивным психозом 2, периодической шизофренией и приступообразной ближе к периодической 4, параноидной с приступообразностью 3, непрерывной параноидной

6, ядерной,. злокачественной 6, вялотекущей 1 .

По ведущему синдрому больные распределились следующим образом: эффективный 4 (маниакальный 2, депрессивный 2), шизоэффективный 4 (низоманиакальный 2, депрессивно-параноидный

2), параноидный бредовый 3, параноидный с синдромом психического автоматизма 7, парафренный 4.

В течение первых 4 недель в основной группе (прием декариса) было 10 больных. У всех больных зарегистрировано улучшение состояния, в том числе значительно у 6 (60%). В контрольной группе плацебо было 12 больных. Значительно улучшение отмечено только у 2 (17%), незначительное — у 6 (50%), отсутствие эффекта — у 2 (17%), ухудшение у 2 (17% 1. Различия в эффективности терапии оказались статистически значимыми по точному критерию Фишера (Р = 0,043) и Стьюдента (Р = — 0,05). В дальнейшем плацеботерапия была заменена декарисом у 6 больных, из них значительное улучшение при приеме декариса возникла у 3 больных. Обратный переход от декариса к плацебо 4 больных оказался неэффективным у троих, и лишь в одном случае было отмечено незначительное улучшение.

Предлагаемым способом было прове;т дено 16 курсов терапии с декарисом, длительностью 4 — 8 недель (средняя

5,7 недели) и 16 курсов терапии с плацебо длительностью 4 — 6 недель (средняя — 4,3 недели).

Сравнительная оценка эффективнос" ти терапии психотропными средствами с плацебо и декарисом приведены в таблице.

I2)0854

Составитель В.Чистяков

Техред С.Мигунова Корректор С,Черни !

Редактор А.Огар.Заказ 572/9 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал НПП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

Различие по эффективности терапии в основной и контрольной группах статистически достоверно по точному критерии Фишера (P = 0-,0043) и Стьюдента (Р < 0,01) .

8 больных было выписано на амбулаторную терапию декарисом. Катамнез 0,5 — 1,5 года. 3а это время ни у одного из больнь . не наблюдалось выраженного обострения психического состояния.

Предлагаемый способ не вызывал выраженных сомато-невролгических

«аруше«ий. Патологии в стандартных кли«нческих анализах крови и мочи в период терапии и после «его по . сравпе« яо с исходным фоном обнаружено «е было.

Предлагаемый способ лечения мо-. жет быть применим с лечебной .и профилактической целью при маниакальных и депрессивных фазах МДП, периодических, приступообразно-прогре« диентных и непрерывных формах течения шизофрении, а также состояниях, отягченных органическими поражениями ЦНС и соматической патологией, и при экзогенно"органических пси хозах.

)О

Изобретение позволяет повысить эффективность терапии больных эндогенными психозами, расширить терапевтические возможности по преодолению резистентности у больных с затяжными приступами, повысить терапевтическую чувствительность больных к психотропным средствам, в том числе больных шизофренией с непрерывно20 прогредиентным течением, а также маниакальными и маниакально-бредовыми состояними.