Способ костно-пластической трепанации черепа у детей
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1222249 (5И4 А 61 B 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2I) 3520421/28-14 (22) 28.10.82 (46) 07.04.86. Бюл. № 13 (71) Казахский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (?2) К. С. Ормантаев и Г. К. Курманбеков (53) 616.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 333943, кл. А 61 В 17/00, 1971. (54) (57) СПОСОБ КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА У ДЕТЕЙ путем создания взаимноконгруэнтных поверхностей при выпиливании трансплантата и последующего укладывания его на опорные поверхности, отличающийся тем, что, с целью улучшения опороспособности и исключения дополнительной фиксации трансплантата, часть сторон трансплантата выпиливают со скосом под острым углом, а другие — под тупым углом, затем его укладывают на опорныс выступы в месте пропилов и смещают до герметичного закрытия полости черепа.
1222249 (лоставнтслв М !!озняк
Тскред И. Всрсс Корректор И. Эрдейи
Тираж 660 Подписное
ВНИИЛИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий
1 !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 415
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор И. Савко
Заказ 1634!3
Изобретение относится к медицине, а именно к детской нейротравматологии
Цель изобретения — улучшение опороспособности и исключение дополнительной фиксации трансплантата за счет создания естественного статического взаимодействия между краями материнского ложа и костным лоскутом.
Способ осушествляется следующим образом.
Под эндотрахеальным наркозом производят разрез мягких тканей черепа с образованием кожно-апоневрозо-надкостничного лоскута, отворачивают в сторону основания, просверливают трепаном 4 — 6 отверстий, кость между соседними фрезевыми отверстиями пропиливают проволочной пилой, часть сторон трансплантата выпиливают со скосом под острым углом 35 — 60, а другие —— скашивая под тупым углом 120 — 145 . Вводят изогнутый распатор между неопорными краями материнского ложа и костного трансплантата, осторожным и небольшим усилием вдвигают и приподнимают край кост-! ного трансплантата. Костный трансплантат удаляют (при выпиливании по типу блокрезекция с вдавленным переломом, последний репонируют). Производят осмотр надоболочечного пространства по показаниям субдурального. Костный трансплантат укладывают на опорные выступы материнского ложа, затем смещают его IIo опорным выступам путем вдвигания до полного заклини30 вания и герметичного закрытия полости черепа. Фрезевые отверстия заполняют КосТными стружками (полученные при наложении трепанационных отверстий). Лгоневроз и надкостницу ушивают кетгутом, кожу шелком.
Пример. Больной 14 лет. Диагноз при поступлении: открытая тяжелая черепно-мозговая травма, многооскольчатый вдавленный перелом лобной кости справа (подтвержден рентгенологически), ушиб головного мозга, рвано-ушибленная рана лобной области. По неотложным показаниям через 2 ч проводят первичную хирургическую обработку, костнопластическую трепанацию лобной области.
Производят разрез мягких тканей с формированием кожно-апоневрозо-надкостничного лоскута (разрез по Зуттеру). Накладывают 4 трепанационных отверстия, кость между соседними отверстиями пропиливают проволочной пилой изнутри кнаружи, причем так, чтобы скос одних сторон был равен
35, под острым углом, а другой — 145, под тупым углом. Вдавленный участок находится в центре выпиленного лоскута, компремированный участок подвергают репозиции. Производят ревизию надоболочечного пространства, пульсация головного мозга хорошая. Тгцательный гемостаз (диатермокоагуляцией перекисью водорода). Костный лоскут укладывают на грежнее место на опорные выступы с учетом пропилов и смегцаKIT до герметичного закрытия полости черепа.
Швы на надкостницу и опоневроз накладывают кетгутом, а кожу — — шелком. Предварительно трепанационные отверстия заполняют костными стружками, полученными при наложении фрезерных отверстий. Контрольный осмотр через 6 месяцев, на рентгенограммах линии пропилов и трепанационные отверстия не видны, структура лобной кости един а.
