Способ коррекции иммунодефицитного состояния при интенсивной терапии и реанимации больных менингитом

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

А1 (19) SU(I1) (д) 4 А 61 К 45/05

@pe

/ (и

«Ъ.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K А BTCPCKOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3809260/28-14 (22) 10.11.84 (46) 23.09.86.Бюл. 11 - 35 (71) Киевский научно-исследовательский институт сердечно-сосудистой хирургии (72) А.А.Цыганий, Е.Ф.Чернушенко, В.И.Шуляк и А.Г.Матущенко (53) 615.373 (088 ° 8) (56) Хейуорд А.Р. Иммунодефициты.

В кн.:Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний. М., 1982, с.574.

Розен Ф.С. Иммунодефициты. В кн.;

Механизмы иммунопатологии, М., 1983. (54) (57) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ИММУНОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ БОЛЬНЫХ NEHHHГИТОМ, включаюп1ий введение донорского иммуноглобулина, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью снижения осложнений, перед введением иммуноглобулина измеряют уровень имму.— ноглобулина в крови пациента, определяют величину дифицита и ввофят донорский иммуноглобулин в количест.— ве, восполняюшем дефицит уровня иммуноглобулина реципиента. 9, 1258418

35 с, и

45 где С, С

z концентрация красителя в стандартном растноре; концентрация красителя н образце; оптическая плотность станD

50 дарта;

D — оптическая плотность образца.

Обьем циркулирующей плазмы (ОЦП) U 55

С количество введенного красиОЦП где V теля.

Изобретение относится к медицине, а именно к коррекции иммунодефицитного состояния, и может быть использовано для коррекции содержания иммуноглобулинон реципиента препаратами, содержащими донорские иммуноглобулины н интенсивной терапии и реанимации менингитов, менингоэнцефалитов и других заболеваний, сопровождающихся нарушениями иммунитета.

Цель изобретения — снижение осложнений при иммунокоррекции.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед проведением иммунокоррекции определяют концентрацию иммуноглобулина в сыноротке крови пациента методом радиальной имгунодиффузии по Ианчини.

Сыворотку пациента заливают в лун- 20 ки, вырезанные н 1%-ном агаре, содержащем антитела к IgG. По диаметру образующихся колец преципитации определяют концентрацию IgG н испытуемой сыворотке. 25

Далее определяют объем циркулирующей плазмы больного (ОЦП) методом разведения красителя. Из вены пациента набирают 10 мл крови н пробирку с гепарином, после центрифугиро- 30 вания í 3 9 мл плазмы добавляют

0,1 мл раствора красителя (на 1 мл красителя 0,2 мг Т-1824). Вводят больному внутривенно 0„2%-ный раст-вор красителя из расчета 0,2 мг/кг массы. Через 10 мин набирают из вены

5 мл крови в пробирку с гепарином, центрифугируют и определяют оптическую плотность на фотоколориметре с красным фильтром исследуемой сыно- 40 ротки и стандарта. Концентрацию рассчитынают по формуле

Затем определяют уровень IgG пациента в зависимости от возраста и пола по таблицам (3), и должный объем циркулирующей плазмы (2) -ДОЦП.

Определяют дефицит ?80 по формуле:

11 — Т DOIUI 1 „ ОЦП, 1 Ян дефицит IgG,г; должный объем циркулирующей плазмы; должная концентрация

IgG, г/л; исходная концентрация

IgG г/л; объем циркулирующей плазмы. где D>

ДОЦП—

ОЦП—

Влияние иммунокоррекции на частоту осложнений дано в таблице.

Как видно из таблицы частота осложнений при иммунокоррекции по предВводят внутривенно пациенту раствор плазмы, содержащий количество

IgG, равное дефициту его у пациента.

Через 2 ч после коррекции определяют уровень IgG в крови.

Пример. Больная Ш., девочка

4 лет, вес 18 кг, поступила с диагнозом: гнойный менингит, н тяжелом состоянии, без сознания, рвота, судороги, высокая температура. При обследовании — менингеальный симптомокомплекс. В ликворе — 1000 клеток/мм

Э

99% нефтрофилов, белка 2,61.

Для проведения терапии определили концентрацию в крови IgG 3,89 г/л, истинный ОЦП 0,76 л. По таблице определили должный уровень IgG 9,04 г/л, должный ОЦП 0,81 л. Дефицит IgG составил 4,4 г (60%). Через 16 ч после поступления ввели внутривенно

4 r IgG (в плазме, содержаншей 6 г

IgG на 1 л). Через 2 ч определили уровень IgG в крови больной 9 г/л.

Санация спинномоэговой жидкости на

5. день. Температура снизилась .на

2 день. Сознание восстановилось, рвота исчезла. Состояние улучшилось. Выписана по выздоровлении на 21 день.

40 больных с диагнозом "гнойный менингит" разделены на две группы:

I группа получала иммунокоррекцию по предлагаемому способу, II группа получала лечение введением ударных доз

lgG по 0,3 r/êã массы. Обе группы были разделены на погруппы: с децицитом IgG не более 30% нижней нормы и с дефицитом более 30%.

Частота осложнений

Способ

КолиВсего, Ж честно больдефицит >302 дефицит <ЗОБ ных

Предлагаемый 20

2/10

3/20-15

1/10

Известный

14/20-70

10/10

4/10

П р и м е ч а н и е. Числитель — число больных с осложнениями; знаменатель число больных в группе.

Составитель И. Башкаев

Редактор С.Патрушева Техред И.Верес Корректор И.Иуска

Заказ 5052/4

Тираж ббО Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4. з 12584 лагаемому способу 157., а при лечении .1етодом ударных доз 707о

Таким образом, предлагаемый спо<-.об обеспечивает предотвращение угнетения образования иммунокоррекции независимо от объема плазмы больного и концентрации препарата иммуноглобулина и новышает клиническую эффективность коррекции иммунодефицитного состояния больного, снижая частоту осложнений при нарушениях иммунитета у больных менингитом.