Способ фиксации головы при заднем атланто-эксиальном вывихе

 

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ГОЛОВЫ ПРИ ЗАДНЕМ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОМ ВЫВИХЕ путем вправления шейных позвонков , фиксации их с помощью имплантата , укрепленного к остистым отросткам и к чешуе затылочной кости, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа фиксации и снижения травматичности, имплантат подводят до упора под чешую затылочной кости. (Л N5 а оо N5 ОО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК g 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3653392/28-14 (22) 12.10.83 (46) 15.10.86. Бюл. № 38 (71) Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова (72) Г. Н. Байбус (53) 616.71 — 089 (088.8) (56) The Journal of Bone and Joint Surgery, 1957, 39А, 6, 1289 — 1301...SUÄÄ 1263237 А1 (54) (57) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ГОЛОВЫ

ПРИ ЗАДНЕМ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОМ

ВЫВИХЕ путем вправления шейных позвонков, фиксации их с помощью имплантата, укрепленного к остистым отросткам и к чешуе затылочной кости, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа фиксации и снижения травматичности, имплантат подводят до упора под чешую затылочной кости.

1263237

Составитель П.Филиппов

Техред И. Верес Корректор М. Максимишинец

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4)5

Филиал ППП <Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор М. Келемеш

Заказ 5457/2

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при вывихах и переломовывихах в Ci-ã позвонках.

Целью изобретения является снижение травматичности, упрощение способа фиксации.

На чертеже представлена схема реализации способа.

На схеме изображены большой затылочный бугор 1, остистый отросток 2, позвонки С>-з 3, металлическая пластинка 4, болт 5.

Предлагаемый способ фиксации при задних атлантоаксиальных вывихах осуществляется следующим образом.

Больного с задним атлантоаксиальным вывихом укладывают на операционный стол в положении на боку с грузом до 10 — 15 кг на шейный отдел позвоночника через петлю

Глисона. Под общим наркозом осуществляют разрез мягких тканей от большого 20 затылочного бугра 1 до остистого отростка 2 позвонка С43. Затем скелетируют остистые отростки 2 позвонков Ci p, дужки и нижние отделы чешуи затылочной кости.

После этого производят открытое вправление вывиха Ci или С2 позвонков 3 и по бокам остистых отростков 2 С2-з позвонков 3 укладывают стандартную изогнутую по ребру металлическую пластинку 4 с таким расчетом, чтобы краниальные концы ее упирались в чешую затылочной кости сразу же под затылочным бугром. Металлическую пластинку 4 фиксируют к остистым отросткам 2 С2-з позвонков с помощью болтов 5, проведенных через отростки 2. Рана зашивается наглухо. Производится внешняя фиксация с помощью головодержателя из поливика на 10 мес.

Пример.. Больной В., 22 лет, история болезни № 707/73, при падении с велосипеда через руль ударился головой.

Кратковременно терял сознание. Сразу же развилась тетраплегия, регрессировав- 40 шая в течение 3 мин. В течение месяца проводилось вытяжение шейного отдела позвоночника петлей Глисона, после чего выписан с воротником Шанца.

Однако через 10 дн появились чувство онемения в верхних конечностях и боль в шейнозатылочной области при открывании рта, по поводу чего госпитализирован. При поступлении в неврологическом статусе отмечаются умеренно выраженный синдром Горнера справа, горизонтальный нистагм, расстройство по «луковичному» типу на лице справа, девиация языка влево, речь с носовым оттенком и плохо модулирована, опущение левой половины мягкого неба, снижены глоточный рефлекс, правосторонняя пирамидная недостаточность. Расстройств чувствительности не отмечалось. На спондилограммах установлен косой перелом зубовидного отростка аксиса с резким смещением его вместе с атлантом и черепом назад, с сужением позвоночного канала наполовину. Повреждение развилось на фоне конкресценции тел С -зпозвонков,,что способствовало степени смещения позвонков.

На функциональных спондилограммах выявлена нестабильность атланта и зубовидного отростка аксиса. Больному в течение

35 дн проводилось скелетное вытяжение за теменные бугры с грузом 15 кг с тягой кверху по оси позвонка и кпереди при положении больного на спине. За время вытяжения неврологическая симптоматика регрессировала, при снятии груза указанная неврологическая симптоматика возвращалась вновь. На контрольных спондилограммах без динамики.

Произведен задний окципитоспондилодез предлагаемым способом. Через 22 дн выписан на амбулаторное лечение. Неврологическая симптоматика регрессиловала полностью. На контрольных спондилограммах через 2 года нарастания заднего вывиха Ci позвонка нет. Концы пластинок, упирающихся в затылочную кость, обволокнены костной тканью. Через 9 лет после операции больной жалоб не предъявляет.

Здоров, работает главным инженером завода.