Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости при ее частичном асептическом некрозе. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Отсекают межвертельный гребень вместе с прикрепляющимися мыщцами, производят остеотомию у основания шейки по межвертельной линии, заполняют полость после удаления очагов некроза трансплантатом из межвертельного гребня на питающей ножке.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (Sg 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3848299/28-14 (22) 28.01.85 (46) 15.10.86. Бюл. № 38 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) И. В. Шумада, О. И. Рыбачук, Г. И. Овчинников, К. И. Катонин и Л. П: Кукуруза (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 971290, кл. А 61 В 17/00, 1981.

„„Я0„„1263240 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ

КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости при ее частичном асептическом некрозе. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Отсекают межвертельный гребень вместе с прикрепляющимися мышцами, производят остеотомию у основания шейки по межвертельной линии, заполняют полость после удаления очагов некроза трансплантатом из межвертельного гребня на питающей ножке.

1263240!

О

Формула изобретения

40

Составитель П. Филиппов

Техред И. Верес Корректор М. Максимишииец

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор М. Келемеш

Заказ 5457/2

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для лечения сегментарных поражений головки бедренной кости при ее частичном асептическом некрозе.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Рентгенографией тазобедренного сустава уточняют локализацию и размеры очага поражения в головке бедренной кости. Производят дополнительную рентгенографию тазобедренного сустава в переднезадней проекции в положении сгибания бедра в тазобедренном суставе под углом 90 и отведения — 10, что необходимо для определения состояния переднего и заднего полюсов головки бедра. План операции и особенно направление и степень транспозиции (поворота) головки разрабатывают с учетом данных рентгенограмм.

Положение больного на операционном столе на здоровом боку. Задним доступом

Мура-Гиббсона-Каплана подходят к тазобедренному суставу, широким долотом отбивают межвертельный гребень с прикрепляющей квадратной мышцей бедра, не повреждая огибающую медиальную артерию. бедра. Кanсулу сустава продольно рассекают на 4 — 5 см.

По межвертельной линии у основания шейки производят полную поперечную остеотомию бедренной кости.

Через разрез капсулы сустава осуществляют трепанацию головки у края суставного хряща и производят экскохлеацию очага некроза. После этого выполняют ротационный поворот головки по длинной шеечной оси кпереди или кзади в зависимости от локализации очага сегментарного поражения на 90 — 100 и выполняют ее остеосинтез. Из межвертельного гребня по размерам образованной полости в головке бедренной кости формируют трансплантат на питающей мышечной ножке и свободным концом внедряют в нее. При значительных размерах полости ее дополнительно тампонируют свободной аутоспонгиозой из вертельной области.

Предложенный способ применен при лечении 6 больных с 3 — 4 фазой асептического некроза головки бедренной кости, сроки сращения и лечения составили

3 — 5 мес против 1 5 — 2 лет по способупрототипу.

Больной Г. поступил для лечения по поводу двустороннего асептического некроза головок бедренных костей. На рентгенограмме определяются в верхненаружных отделах головок бедренных костей участки уплотнения костной структуры, справа участок некроза расположен больше кпереди, частично фрагментирован, имеется компрессия головки, сужение суставной щели. Заключение: двусторонний асептический некроз головок бедренных костей, справа 4 фаза, слева 5 фаза. Произведена операция ротационная остеотомия правой бедренной кости по предложенной методике. Послеоперационный период протекал удовлетворительно, рана зажила первичным натяжением.

Больной выписан из стационара через 2 нед. после операции.

При контрольном осмотре через 7 мес больной ходил с костылями, не нагружая оперированную ногу (согласно рекомендации врача), на рентгенограмме определялось костное сращение на уровне остеотомии, перестройка трансплантата, уменьшение кистовидной перестройки головки. Больному разрешили ходить с палочкой.

При осмотре через 1 г, и 2 мес после операции на .рентгенограмме определялось полное сращение в месте остеотомии, перестройка костной ткани головки бедра.

При сцинтиграфическом исследовании на гам ма-камере с введением технеция 99 м пирофосфата установлено, что головка бедра на стороне операции хорошо кровоснабжается.

Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем полной поперечной остеотомии шейки бедренной кости, удаления в головке очага некроза, транспозиции головки по шеечной оси, отличаюи4ийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, отсекают межвертельный гребень вместе с прикрепляющимися мышцами, производят остеотомию у основания шейки по межвертельной линии, заполняют полость удаления очагов некроза трансплантатом из межвертельного гребня на нитающей ножке.