Способ сшивания артериальных сосудов
Изобретение относится к медицине и может использоваться в хирургии кровеносных сосудов. Цель изобретения - повысить герметичность шва. На одном из подлежащих соединению концов сосуда (КС) адвентицию отодвигают от его края и отсекают . Адвентицию на другом КС отодвигают от его края на большем расстоянии, часть освобожденного от адвентнции КС отсекают . Между КС накладывают анастомоз. Адвентицию с одного КС поверх шва надвигают на другой КС и соединяют с адвентицией этого КС. ю 00
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК и) 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2773849/28-14 (22) 01.06.79 (46) 23.03.87. Бюл. № 11 (71) Гродненский государственный медицинский институт (72) 3. А. Пашенко и Т. П. Гончарова (53) 615.475 (088.8) (56) Хенкин В. Л. Опыт лечения ранений кровеносных сосудов в войсковых и армейском районах. †Хирург, 1944, № 9, с. 50 — 57. (54) СПОСОБ СШИВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
„,Я0„„1297810 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может использоваться в хирургии кровеносных сосудов. Цель изобретения — повысить герметичность шва. На одном из подлежащих соединению концов сосуда (КС) адвентицию отодвигают от его края и отсекают. Адвентицию на другом КС отодвигают от его края на большем расстоянии, часть освобожденного от адвентиции КС отсекают. Между КС накладывают анастомоз, Адвентицию с одного КС поверх шва надвигают на другой КС и соединяют с адвентицией этого КС.
1297810
Формула изобретения
Составитель И. Белянин
Редактор Н. 1 упица ехред И. Верее Корректор И. Муска
Заказ 728/4 тираж 596 11одписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! 3035, Москва, М(— -35, Раугнская наб., д. 4(5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии кровеносных сосудов.
Цель изобретения — повышение герметичности шва за счет того, что на одном из подлежащих соединению концов сосуда адвентицию отодвигают от его края на некотором расстоянии и отсекают, адвентицию на другом конце сосуда отодвигают от его края на более значительном расстоянии, часть освобожденного от адвентиции конца сосуда отсекают, между концами сосуда накладывают анастомоз известным способом, адвентицию с одного конца сосуда поверх шва надвигают на другой конец сосуда и соединяют ее известным способом с адвентицией этого конца сосуда.
Пример. Больной Ж., 68 лет, поступил с жалобами на периодически возникающие мучительнь!е боли в правой голени и стопе.
Предшествующее консервативное лечение давало кратковременный, быстро проходящий эффект. В анамнезе: травма мягких тканей передней поверхности правого бедра.
При обследовании установлено: бледность и умеренная отечность кожных покровов правой голени и стопы, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы. На ангиограмме: дефект наполнения бедренной артерии в нижней ее трети на протяжении 8 см. Коллатерали развиты умеренно. Диагноз: посттравматический стеноз нижней трети правой бедренной артерии. Проводят операцию. Под местной анестезией послойным разрезом мягких тканей обнажают нижнюю треть правой бедренной артерии. Последняя плотно сращена с окружающими тканями, просвет отсутствует. На проксимальный и дистальный концы обнаженной артерии в пределах здорового сосуда накладывают зажимы. Облитерированный участок артерии иссекают. Свободные концы орошают физиологическим раствором с гепарином. На проксимальном конце артерии адвентицию отодвигают вверх от края сосуда на 16 мм. Участок освобожденного от адвентиции проксимального конца артерии длиной 10 мм отсекают. Таким же образом подготавливают и дистальный конец артерии. Иссекают участок большой подкожной вены этого же бедра нужной длины, который использован в качесте трансплантата для замещения удаленного сегмента ар5
30 терни. Лдвентицию обоих концов венозного трансплантата отодвигают от краев на протяжении 8 мм и отсекают. Осуществляют соединение бедренной артерии с венозным трансплантатом с помощью ручного циркулярного шва Карреля. Затем адвентицию обоих концов артерии поверх швов надвигают на концы венозного трансплантата и фиксируют отдельными узловатыми швами к его адвентиции.
В результате этого места соединения адвентиции артерий и венозного трансплантата оказались смещенными на 6 — 8 мм по оТношению к линии соединения самих сосудов.
После восстановления кровотока адвентиция плотно охватывает линии швов и надежно предотвращает возможную геморрагню. Рана ушита послойно наглухо. Швы на кожу.
Исход — выздоровление. Спустя 4 мес после операции больной обследован повторно. Боли не беспокоят. Кожные покровы правой голени и стопы естественной окраски. Пульс на тыле стопы отчетливый. Рана зажила первич ным натяжением.
Использование предлагаемого способа сшивания артериальных сосудов обеспечивает высокую степень его уплотнения, в качестве уплотпяющего материала использована собственная наружная оболочка сосуда, не изменяюш,ая его механических свойств, а линия соединения этой оболочки смещена на некоторое расстояние от сосудистого шва.
Этим достигается повышение герметизации сосудистого шва, надежная изоляция его от окружающих тканей, что важно при соединении сосудов в инфицированных ранах.
Способ сшивания артериальных сосудов путем иссечения сшиваемых концов с последующим анастомозированием их атравматичным циркулярным сосудистым швом, захватывающим все сосудистые слои, отличаюи4ийся тем, что, с целью повышения герметичности шва, производят иссечение сшиваемых концов сосудов без адвентициального слоя, который предварительно сдвигают от края культи, и после анастомозирования подлежащих слоев герметизирук>т сверху образованный шов, накладывая адвентициальный слой и дополнительный циркулярны Й шов, адвентици ю.
