Способ формирования бокового анастомоза полых органов

 

Для повьшения герметичности анастамоза на анастомозируемых стенках органов производят продольное рэссечение серозного и мышечного слоев . Наружньм футляр отделяют от внутреннего в стороны. Сшивают подслизистые слои анастомозируемых органов на границе их расслоения и соединяют серозно-мышечные слои гофрирующими швами. со ;о 00 : :о

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (Я) 4 А 61 В 17/00 17/11

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3918648/28-) 4 (22) 26.06.85 (46) 30.06.87. Бюл. № 24 (71) Среднеазиатский медицинский педиатрический институт (?2) А.С.Саидханов, К.P.Êóðáàíîâ, А.Ш.Абдумаджидов и M.Н.Агзамова (53) 616.34-089(088.8) (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ БОКОВОГО

АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ

„„SU„„1319833 A 3 (57) Для повьппения герметичности анастамоза на анастомозируемых стенках органов производят продольное рассечение серозного и мышечного слоев. Наружный футляр отделяют от внутреннего в стороны. Сшивают подслизистые слои анастомоэируемых органов на границе их расслоения и соединяют серозно-мьппечные слои гофрирующими швами.

1 131

Изобретение относится к медицине, а именно к.хирургии, и может быть использовано при операциях на желудочно-кишечном тракте.

Цель изобретения — уменьшение осложнений за. счет предупреждения инфици.рования брюшной полости и повышения герметичности анастомоза вследствие анастомоэирования закрытым путем с последующим самонекрозом слизистой оболочки и реканализации просвета.

Способ осуществляют следующим образом.

На анастомозируемых стенках органов производят продольное рассечение серозного и мышечного слоев на протяжении 5 см, Наружный футляр острым и тупым путем отделяется от внутреннего футляра в стороны. Площадь расслоения в центре должна иметь ширину в 2,0-2,5 см, к углам раны она суживается и напоминает вид ромба. В середине раны наносят мелкие насечки на подслизистую оболочку, пересекая при этом все видимые сосуды. Анастомоэируемые органы укладывают рядом и накладывают на задние губы расслоенных сероэно-мышечных футляров гофрирующие швы. Для этого первый вкол делают у края задней губы серозно-мьппечного футляра первого органа, выкол и второй вкол — посредине между краем и основанием серозно-мьппечного футляра, второй выкол — у его основания с захватом подслизистого слоя, Заднюю губу отсепарованного наружного футляра второго органа прошивают аналогично, но при этом игла через ткани проходит в обратном направлении. Швы накладывают редко, завязывают крепко, но не туго, с интервалом 1,5 см, При затягивании завязываний нитей по линии швов получают валик гофрированных тканей.

Шестью-семью узловыми швами сшивают подслизистые слои анастомозируемых органов по всей окружности, отступя от границы расслоения футляров HB 2 М . 11 H To a SBXBGThl вают видимые сосуды подслизистого слоя и ик лигируют, туго затягивая нити.

Накладывают гофрирующие швы на передние губы расслоенных серозномышечных футляров анастомозируемых органов.

9833

Формула изобретения

Способ формирования бокового анастомоза полых органов, включающий рассечение сероэно-мышечных футляров с последующим послойным сшиванием органов до вскрытия их просвета, о т л .и ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет предупреждения инфицирования брюшной полости и повьш ения герметичности анастомоза,после рассечения произво-. дят частичную отслойку серозно-мышечных футляров и пересечение видимых сосудов подслизистого слоя, далее сшивают подслизистые слои анастомозируемых органов на границе их расслоения и соединяют серозно-мышечные слои гофрирующими швами.

2

В связи с тем, что сосуды подслизистого слоя органов в зоне будущего анастомоза частично пересекаются, 4 а частично перевязываются, это прекращает кровоснабжение слизистого слоя органов в зоне соустий. Через

12-15 ч наступает некроз и нарушение целостности слизистой, в результате чего образуется сообщение просветов анастомозированных органов.

Предлагаемый способ анастомоза полых органов обеспечивает полное предупреждение инфицирования тканей во время операции за счет того, что просвет анастомозируемых органов во время операции не вскрывается; высокую герметичность и непроницаемость соустья, создаваемые мощным тканевым валиком из гофрированных тканей, наI ружного футляра; сравнительно быст- . рое склеивание и в дальнейшем срастание тканей путем первичного на-! тяжения, что происходит в результа те широкой площади (в 5-6 раз большей, чем при двухрядных швах) соприкосновения наружного футляра органов.

Способ самосообщающегося анастомоза полых органов может быть использован при всех случаях, где можно задержать восстановление проходимости соустья на 12-15 ч (способ особо показан при обходных анастомозах, например при кишечных свищах ).

Способ разработан в эксперименте, применен в клинике с благоприятным исходом. Рекомендован для применения в хирургии.

ВНИИПИ Заказ 2541/3

Произв.-полигр. пр-тие, Тираж 595 Подписное г. Ужгород, ул. Проектная, 4