Способ колэктомии

 

Изобретение относится к проктологии . Цель изобретения - снижение числа осложнений. Производят мобилизацию ободочной кишки путем пересечения и перевязки сосудов, кроме участка восходящей кишки, необходимого для знтеропексии. Стенку толстой кишки расслаивают на уровне подслизистого слоя, не вскрывая просвет кишки. Производят намеченную резекцию участка толстой кишки и восстанавливают непрерьшность кишечника. На демукозированный сегмент толстой кишки укладывают тонкую кишку.Трансплантат подшивают к тонкой кишке антиперистальтически без поворота его брыжейки. Во избежание опасности ущемления кишечника брыжейку вьпслюченного сегмента толстой кишки узловыми швами фиксируют к брыжейке тонкой кишки. 3 ил. (Л с оо со САЭ

СОНИ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (gg ф А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 4048432/28-14 (22) 01. 04. 86. (46) 30.08 ° 87.Бюл. N - 32 (71) Научно-исследовательский институт проктологии и Витебский медицинский институт (72) Н.Г.Луд и А.М.Никитин (53) 616.345-089.87 (088.8) (56) Семенов .В,С. Компенсаторные процессы в пищеварительной системе и применение антиперистальтического трансплантата после обширных резекций: Автореф.докт.дис., 1968. (54) СПОСОБ КОЛЭКТОМИИ (57) Изобретение относится к проктологии. Цель изобретения — снижение числа осложнений. Производят мобили„.Я0„„1333314 -----А-3зацию ободочной кишки путем пересечения и перевязки сосудов, кроме участка восходящей кишки, необходимого для энтеропексии. Стенку толстой кишки расслаивают на уровне подслизистого слоя, не вскрывая просвет кишки. Производят намеченную резекцию участка толстой кишки и восстанавливают непрерывность кишечника.

На демукозированный сегмент толстой кишки укладывают тонкую кишку. Трансплантат подшивают к тонкой кишке антиперистальтически без поворота его брыжейки. Во избежание опасности ущемления кишечника брыжейку выключенного сегмента толстой кишки узло- а выми швами фиксируют к брыжейке тонЩ кой кишки. 3 ил.

1333314

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использовано при лечении последствий обширной резекции толстой кишки, Целью изобретения является снижение осложнений, связанных с формированием трансплантата и наложением анастомозов, это достигается тем, что антиперистальтический сегмент используют не в качестве вставки, а на тонкую кишку в дистальном ее отделе подшивают демукозированный серозно-мышечный трансплантат толстой кишки на брыжейке с ее нерв- 15 ным и сосудистым компонентами„ которь!е при обычной резекции толстой кишки входят в блок удаляемых тка— ней, т.е. формируют жом, На фиг.1 и 2 показаны этапы фор- 2р мирования трансплантата; на фиг.3 операция в законченном виде.

Способ осуществляют следующим образом.

25 ар

При выполнении колэктомии производят мобилизацию ободочной кишки путем пересечения и перевязки сосудов, кроме участка восходящей кишки длиной 10-20 см, необходимого для о энтеропексии. По краям этого участка толстой кишки в межсосудистом про.межутке производят циркулярное рассечение серозы и мышечных слоев до подслизистого слоя, а также продольный разрез по свободному краю кишки в промежутке между циркулярными разрезами (фиг.1 -2) . Кишка при этом спазмируется, стенка ее утолщается.

Вводят новокаин в толщу стенки на свободном от брыжейки крае, создавая новокаиновый инфильтрат. После разреза тупым и острым путями стенку толсстой кишки расслаивают на уровне под-. слизистого слоя, не вскрывая просвет кишки, Производят намеченную резeEцию участка толстой кишки (колэктомию ) и восстанавливают непрерывность кишечника, 50

Выключенный и демукозированный сегмент толстой кишки распластынают, укладывают на него тонкую кишку (подвздошную ) на 15-20 см выше илеоректального анастомоза таким образом, что свободный ее край обращен к брыжеечному краю трансплантата, и пришивают с двух сторон к брыжеечному краю тонкой кишки. Трансплантат подшивают к тонкой кишке антиперистальтически без поворота его брыжейки, что исключает опасность нарушения кровообращения в нем ° Во избежание ущемления кишечника в послеоперационном периоде брыжейку выключенного сегмента толстой кишки узловыми швами фиксируют к брыжейке тонкой кишки (фиг.3 ) .

Способ разработан экспериментально.

Пример, Беспородной собаке весом 16 кг под внутривенным нембуталовым наркозом (из расчета 30 мг нембутала на 1 кг веса животного) произведена срединная лапаротомия.

В операционную рану выведена слепая кишка, служащая ориентиром начала ободочной и конца подвздошной кишок. Мобилизованы дистальный отдел тонкой кишки и ободочная кишка путем пересечения и.перевязки сосудов, кроме участка восходящей кишки длиной 15 см. По краям этого участка толстой кишки в межсосудистом промежутке произведено циркулярное рассечение серозы и мышечных слоев до подслизистого слоя, а также продольный разрез по свободному краю кишки в промежутке между циркулярными разрезами ° Тупым и острым путя— ми стенка толстой кишки расслоена на уровне подслизистого слоя. После колэктомии выключенный и демукозированный сегмент толстой кишки подшит антиперистальтич:ески к тонкой кишке на 15 см выше илеоректального анастомоза. Брюшная полость ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал гладко. Спустя две недели после onepации нормализовался стул, через полтора месяца вес достиг дооперационной величины. При исследовании пассажа бариевой взвеси через год после операции установлено, что через 1 ч после приема весь контраст находился в желудке; через 3 ч — в основном в желудке и небольшое количество бария поступило в тонкую и прямую кишки; через 5 ч — равномерное распределение контраста по желудочно-кишечному тракту; через 24. ч - остатки бария в прямой кишке.

Таким образом, созданный мышечный жом способствует замедлению эва1333314 куации из желудка и пассажа бария по оставшемуся кишечнику.

@ив.8

Составитель Ю.Квашнин

Редактор А.Маковская Техред М.Ходанич Корректор Г.Решетник

Заказ 3859/4 Тираж 594 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãîðîä, ул, Проектная, 4

Операция может найти применение при обширной резекции толстой кишки по поводу диффузного полипоза, так . как при этом заболевании патологический процесс локализуется, как правило, в слизистой оболочке.

Предлагаемый способ сочетает в себе техническую простоту с высокой . эффективностью по замедлению моторно-эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта, не требует наложения дополнительных анастомозов. формулаизобретения, Способ колэктомии, включающий наложение илеоректального анастомоза и предупреждение быстрого опорожнения кишечника путем использования антиперистальтического кишечного трансплантата на сосудистой ножке, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, связанных с формированием трансплантата и наложением анастомозов, создают мышечный жом, для чего тонкую кишку в дистальном отделе окутывают стенкой сегмента толстой кишки, который выкраивают из участка последней, подлежащего удалению, и демукозируют.