Способ лечения врожденного подвывиха бедра
Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии. Цель изобретения - усиление функции мышц, ротирующих бедро кнаружи. Для этого модифицированным заднебоковым доступом обнажают задний край большого вертела, производят остеотомию в надацетабулярной области с перемещением дистального фрагмента до перекрытия головки бедренной кости. От места прикрепления отсекают грушевидную мышцу перемещают место прикрепления грушевидной , запирательных и близнечных мышц на передневерхнюю поверхность большого вертела . Между остеотомированными поверхностями внедряют аллотрансплантат.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3991845/28-14 (22) 17. 12.85 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) Э. А. Рулла (53) 616.728.2-001.6-053.1-08 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 477721, кл. А 61 В 17/56, 1975. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ПОДВЪ|ВИХА БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к ортопедии. Цель изобретения
„„SU„„1377075 А1 усиление функции мышц, ротирующих бедро кнаружи. Для этого модифицированным заднебоковым доступом обнажают задний край большого вертела, производят остеотомию в надацетабулярной области с перемещением дистального фрагмента до перекрытия головки бедренной кости. От места прикрепления отсекают грушевидную мышцу, перемещают место прикрепления грушевидной, запирательных и близнечных мышц на передневерхнюю поверхность большого вертела. Между остеотомированными поверхностями внедряют аллотрансплантат.!
377075
Формула изобретения
Составитель Н. Кораблева
Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко
Заказ 5! 3)7 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Цель изобретения — усиление функции мышц, ротирующих бедро кнутри.
Способ осуществляется следующим образом.
Модифицированным, заднебоковым доступом типа Олье-Лексера, рассекая продольно по ходу волокон мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра и большую ягодичную мышцу, обнажают задний край 10 большого вертела. От места прикрепления отсекают грушевидную мышцу, предварительно прошив ее кетгутовой лигатурой. Оттягивая кзади, от места прикрепления, отделяют, предварительно прошивая, запирательные и близнечные мышцы. Достигают 15 обнажения задневерхнего края вертлужной впадины. От передней нижней ости отделяют сухожилие прямой мышцы бедра и отводят его книзу.
Поднадкостнично по внутренней поверхности тазовой кости отслаивают подвздошнопоясничную мышцу до горизонтальной ветви лонной кости. Прямым долотом от передней нижней ости производят поперечную остеотомию подвздошной кости над 25 вертлужной впадиной, не доходя 1,5 см до седалищной вырезки, затем с помощью ложки Корнева продолжают сечение дугообразно вниз в соответствии с контурами заднего края впадины. Спереди изнутри остеотомию осуществляют овально от перед- З0 ней нижней ости до гребешкового возвышения. Линию остеотомии по задней и передней поверхности доводят до запирательного отверстия. После остеотомии тазовой кости мобильный фрагмент впадины перемешают книзу кпереди и кнаружи, пере- З5 крывая головку бедра, а в образовавшийся дефект внедряют костный аллотрансплантат серповидной формы, который фиксируют 2 — 3 костными штифтами. Отсеченные и прошитые кетгутом гребешковую, 40 запирательные и близнечные мышцы фиксируют к передневерхней части большого вертела. Рану послойно зашивают.
Пример. Больная П., 12 лет, поступила в клинику по поводу двухстороннего врожденного остаточного подвывиха бедер. Проводимое ранее консервативное лечение эффекта не дало. Произведена операция: остеотомия тазовой кости с транспозицией грушевидной, запирательных и близнечных мышц слева, а через год аналогичное оперативное вмешательство проведено справа. Достигнуто полное перекрытие головок бедренных костей. В течение шести недель иммобилизация в гипсовой кокситной повязке, по снятии которой начаты реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура. Нагрузка на тазобедренные суставы разрешена через год после операции.
Отдаленные результаты лечения; спустя 7 лет после операции жалоб не предъявляла, походка не нарушена, движения в тазобедренных суставах ограничены только ротационные, симптом Транделенбурга отрицательный с обеих сторон.
Предложенный способ лечения врожденного подвывиха бедра позволяет у детей старшего возраста при отсутствии эффекта консервативного лечения предупредить развитие артроза за счет внесуставного доступа и сохранения хрящевого покрова впадины, уменьшить травматичность операции, поскольку исключает этап реконструкции бедра, а также, поскольку тазовая кость пересекается частично, предупредить смещение впадины кнутри.
Способ лечения врожденного подвывиха бедра путем остеотомии в надацетабулярной области с перемещением дистального фрагмента до перекрытия головки бедренной кости и внедрением между остеотомированными поверхностями аллотрансплантата, отличающийся тем, что, с целью усиления функции мышц, ротирующих бедро кнутри, перемещают место прикрепления грушевидной, запирательных и близнечных мышц на передневерхнюю поверхность большого вертела.
