Устройство дроздова-лобжанидзе для вытяжения шейного отдела позвоночника

 

Изобретение предназначено для ортопедии и травматологии. Цель изобретения - обеспечение репозиции позвонков. Устройство содержит основание в виде жесткого прямоугольного фланца 1, соединенного четырьмя регулируемыми по длине стойками с наплечниками 3. Стяжки 4 соединяют наплечники 3 с возможностью регулирования при помощи гаек 5 расстояп ния между ними в зависимости от ширины плеч больного. Наплечники 3 -шеют переднюю 6, центральную 7 и заднюю части, соединенные между собой шарнирами 9. Стойки состоят из резьбовых стержней 11, вставленных в трубки 12, которые при помощи шарниров 13 присоединены к передней 6 и задней частям наплечников Зо Винтовой узел вытяжения состоит из штанги 17, вставленной во втулку 18. На концах тяг 28 закреплены крючки 30 в сборе захвата скуловой дуги. Опора 41 затылка установлена при помощи резьбовых штырей 42 и гаек 43 на поперечине. Штыри 42 установлены под углом 15-20 к стержням 11 для регулирования места установки опоры 41 затылка по высоте и по ширине. Устройство позволяет изменять положение головы при фиксированной нагрузке и варьировать усилие вытяжения при фиксированном положении головы.8 ил. & (Л 00 4.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 Г 5/01

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 42331 45/28-14 (22) 23.03.87 (46) 23.09.88, Бюл. 9 35 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины

AMH СССР (72) Г.П. Дроздов и А.А. Лобжанидэе (53) 615.477.32:616-089.28 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1106497, кл. А 61 F 5/04, 1983. (54) УСТРОЙСТВО ДРОЗДОВА-ЛОБЖАНИДЗЕ

ДЛЯ ВЫТЯЖЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА 110ЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение предназначено для ортопедии и травматологии. Цель изобретения — обеспечение репозиции позвонков. Устройство содержит основание в виде жесткого прямоугольного фланца 1, соединенного четырьмя регулируемыми по длине стойками с наплечниками 3. Стяжки 4 соединяют наплечники 3 с возможностью регулирования при помощи гаек 5 расстоя. Я0,» 142ИИ А ! ния между ними в зависимости от ширины плеч больного. Наплечники 3 имеют переднюю 6, центральную 7 и заднюю части, соединенные между собой шарнирами 9. Стойки состоят из резьбовых стержней 11, вставленных в трубки 12, которые при помощи шар— ниров 13 присоединены к передней 6 и задней частям наплечников 3. Винтовой узел вытяжения состоит иэ штанги 17, вставленной во втулку 18. На конца:: тяг 28 закреплены крючки 30 в сборе захвата скуловой дуги. Опора 41 затылка установлена при помощи резьбовых штырей 42 и гаек 43 на поперечине. Штыри 42 установлены под углом 15-20 к стержням 11 для регулирования места установки опоры

41 затылка по высоте и по ширине.

Устройство позволяет изменять положение головы при фиксированной нагрузке и варьировать усилие вытяжения при фиксированном положении головы.8 ил.

1424834

Изобретение относится к медицине, более конкретно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения больных с повреждениями шейноГо отдела позвоночника.

Целью изобретения является обеспечение репозиции позвонков путем нак*оиов и поворотов головы при фиисироаннам усилии вытяжения. 10

На фиг. 1 ивобраиеио устройство

° ° роздова-Лобжанидзе, вид спереди; а фиг. 2 - то же, вид сверху; на иг. 3 — то же, вид сбоку; на фиг.4ягкий фиксатор; на фиг. 5 — жесткий иксатор; на фиг. 6 — крючок для захар ата скуловой дуги, вид спереди; на иг, 7 - то же, вид сверху; на иг. 8 — разрез А-А на фиг, 6, Устройство Дроздова-Лобжанидзе со- 20 ержит основание в виде жесткого рямоугольного фланца 1, соедине-.пьоо четырьмя регулируемыми по длине тойками 2 с двумя наплечниками 3. оследиие соединения между собой 25 вумя шарнирными стяжками 4 с резьбоыми концами. Стяжки 4 соединяют наечники 3 с возможностью регулира ания при помощи гаек 5 расстояния жду ними в зависимости от ширины 30 еч больного, Каждый наплечник 3 еет переднюю 6, центральную 7 и днюю 8 части, соединенные между сбой шарнирами 9 с возможностью по-: орота передней 6 и задней 8 частей тносительно центральной 7. Внутреняя поверхность 10 наплечников 3

ыполнена из пористого эластичного атериала. Стойки 2 состоят из резьавых стержней 11, вставленных в 40 трубки 12, которые при помощи фиксирующих шарниров 13 присоединены к йередней 6 и задней 8 частям наплечйиков 3. Резьбовые стержни 11 можно

Выдвигать из трубок 12 с помощью

Гаек 14. В верхней части резьбовые стержни 11 жестко соединены гайками

14 с фланцем 1„В левой и правой частях фланца 1 по его длине выполиены отверстия 15 для установки резьбовых стержней 11. В центре фланца

1 имеется отверстие 16 для установки

Винтового узла вытяжения.

Винтовой узел вытяжения состоит из штанги 17, вставленной во втулку

38 с возможностью поворота во втулке

И фиксации в ней при помощи болта 19 и контргайки 20. Во втулку 18 вверйут винт 21, проходящий через отверстие 16 фланца 1. На винте 21 гайкой 22 и шайбами 23 фиксируется тарированная пружина 24 сжатия, Штанга 17 зафиксирована от вращения вокруг винта 21 при помоши шток". 25, закрепленного на втулке 18 паралле. ьно винту 21. Шток 25 входит в одно из отверстий 26 во фланце 1, В штангс

17 выполнены пазы 27, в которых у!.тановлены тяги 28, присоединенные к штанге 17 гайками 29 с воэможнос Iью перемещения по пазу 27 при ослабленных гайках 29. На концах тяг 28 закреплены крючки 30 в сборе захвата скуловой дуги. Крючок 30 (в сборе) состоит из крючка 31, винта 32, бол— та 33 с круглой головкой, колпачковой шайбы 34, зажимных шайб 35 и 36 и гайки 37. Винт 32 вворачивается в крючок 31 и образует с ним замкнутый контур, внутри которого находится скуловая дуга. Головка болта 33 выполнена с отверстием для установки крючка 31„ В днище колпачковой шайбы 34 снаружи сделан паз 38 для фиксации зажимной шайбы 35, имеющей выступ 39, входящий в паз 38. С другой стороны зажимная шайба 35 имеет полукруглые канавки 40 по диаметру крючка 31.

Опора 41 затылка установлена при помощи резьбовых штырей 42 и гаек 43 на поперечине 44, которая гайками 45 закреплена на резьбовых стержнях 11.

Штыри 42 опоры 41 затылка установлео ны под углом 15-20 к резьбовым с те ржням 11 с целью ре гулирования места установки опоры 41 затылка как по высоте, так и по ширине. На поперечине 44 сделаны отверстия 46 с шагом, равным шагу отверстий 15 во фланце 1. Поперечина 44 выполнена иэ трех частей, центральной 47, левой

48 и правой 49, соединенных между собой болтами 50 и гайками 51 с накладкой центральной части 47 на левую

48 и правую 49.

Фиксаторы головы (фиг„у4 и 5) установлены на двух полукольцах 52, закрепленных на передних и задних стойках 2 на уровне теменных бугров больного и выполненных с открытыми пазами 53 для быстрой установки на резь— бовых стержнях ll. Фиксаторы головы выполнены двух типов: мягкие (фиг„4) без внедрения в кость и жесткие (фиг.5) с внедрением игл (двузубцев или трезубцев) в теменные бугры и (или) 3 142 лобную кость. Мягкий фиксатор состоит нз металлической дугообразной пластины 54, выполненной с эластичной поверхностью 55..Пластина 54 закреплена на пальце 56, вставленном в осевое отверстие 57 винта 58. Винт

58 ввинчивается в резьбовые отверстия

59 на полукольце 52 и фиксируется контргайкой 60. Жесткий фиксатор в отличие от мягкого имеет специальные иглы 61, устанавливаемые также в осевое отверстие 57 винта 58 и внедряемые этим винтом в кость (игла 61 при этом не вращается) .

Устройство Дроздова-Лобжанидзе работает следующим образом.

Перед наложением устройства производят его настройку по ширине плеч и размерам головы больного ° Резьбовые стержни 11 соединяют с фланцем 1 так, чтобы они проходили через центр надплечнй больного, Это обеспечивает нахождение стоек 2 вне зоны операционного поля. Регулируют расстояние между наплечниками 3 путем изменения длины шарнирных стяжек 4 с помощью гаек 5 до совмещения осей трубок l2 с осями резьбовых стержней 11. Тяги

28 фиксируют в пазах 27 штанги 17 на расстоянии 2-3 см от головы. Закрепляют шток 25 соосно с отверстием 26 во фланце l. Расстояние между отверстиями 46 поперечины 44 регулируют по размеру между резьбовыми стержнями 11. Опору 41 затылка фиксируют в положении, обеспечивающем необходимый наклон головы. На резьбовые стержни )) навинчивают гайки

14, причем на резьбовые стержни 11 задних стоек 2 также навинчивают две гайки 14 для крепления полукольца 52, две гайки 45 для поперечины

44 и одну гайку 14 для выдвижения резьбового стержня 11 из трубки 12.

После настройки аппарата проводят крючок 31 за скуловые дуги, ввннчивают винт 32 в крючок 31 до упора.

Болт 33 в сборе с шайбами 34-36 и гайкой 37 закрепляют на крючке 3.1.

Устанавливают наплечники 3 на надплечья больного. Фланец 1 в сборе с резьбовыми стержнями 11 и узлом вытяжения без крючков 30 (в сборе) соединяют с наплечниками 3 путем установки резьбовых стержней 11 в трубке 12. Прикрепляют центральную часть 47 поперечины 44 с установленной на ней опорой 41 затылка к

4834

5 10

55 закрепленным на реэьбовых стержнях

11 левой 48 и правой 49 частям поперечины 44, обеспечивая необходимый для репозиции и вытяжения наклон головы. В этот момент голову больного и устройство фиксирует ассистент. Тяги 28 проводят между шайбами 35 и 36 и заяжмают их гайками

37, жестко фиксируя тяги 28 с крючками 31, Гайкой 22 выбирают зазор между ней и шайбой 23 с тарированной пружиной 24, Замечают положение винта 21 узла вытяжения относительно фланца 1 и гайки 22 с целью onpegexfhevst величины деформации тарированной пружины 24, пропорциональной усилию вытяжения шейного отдела позвоночника. Плавным вращением гайки 22 сжимают тарированную пружину

24 на величину, обеспечивающую требуемое усилие вытяжения. Усилие сжатия тарированной пружины 24 передается винтом 21 через штангу 17, тяги

28 и крючки 30 (в сборе) на скуловые дуги больного. Под действием этого усилия голова больного прижимается к опоре 41 затылка и фиксируется, а шейный отдел позвоночника вытягивается. Усилие вытяжения равно усилию, развиваемому сжатой тарированной пружиной 24. С другой стороны, усилие тарированной пружины 24 передается через фланец 1, резьбовые стержни 11, трубки 12 к передней 6 и задней 8 частям наплечников 3, которые за счет шарниров 9 плотно облегают надплечье больного, обеспечивая фиксацию устройства на надплечьях за счет сил трения между внутренней поверхностью 10 наплечников 3 и надплечьем. После приложения нагрузки закрепляют все болты и гайки устройства, придавая жесткость конструкции. В таком положении больного можно лечить вытяжением, проводить операции на шейном отделе позвоночника, в также транспортировать. Для исключения влияния динамических нагрузок и сотрясений при транспортировании и или) вытяжении устанавливают на уровне теменных бугров полукольца 52, в пазы

53 которых входят резьбовые стержни

11 и закрепляются гайками 14. Мягкий фиксатор (54-56) вводят между полукольцом 52 н головой больного. Винт

58 ввинчивают снаружи в резьбовое отверстие 59 полукольца 52. В осевое

5 142 отверстие 57 винта 58 вставляют фиксатор головы и поджимают его к теменным буграм или лобной кости больного. Жесткий фиксатор - игла 61 внедряется в кость винтом 58 под местной анестезией.

Репозицию шейного отдела позвоночника осуществляют путем наклона и (или1 поворота головы при фиксированном усилии вытяжения. При этом ослабляют шарниры 13, соединяющие трубки 12 с наплечниками 3, придают уст ройству и голове необходимый наклон

;,âëåâî, вправо, вперед, назад за счет наклона трубок 12 в шарнирах 13 и ! за счет выдвижения стержней 11 из ! трубок 12. Выполняя наклон и (или) ,поворот головы в нужную сторону, ! обеспечивают репозицию шейного отдела позвоночника. Усилие вытяжения в процессе репозиции не изменяется.

Ij

Фиксаторами головы обеспечивается дополнительное (более точное) смещение головы влево, вправо, вперед, назад и ее дополнительная фиксация.

При необходимости в процессе репоэиции можно изменить усилие вытяжения при фиксированном (наклоненном) положении головы.

С помощью устройства ДроздоваЛобжанидзе может быть осуществлен поворот головы без наклона стоек 2., Для этого шток 25 узла вытяжения вы,водится из фланца 1. Голова поворачивается вокруг шейного отдела позвоночника, В повернутом положении штанга 17 фиксируется штоком 25, ко торый вводится в одно из отверстий, 26 фланца 1 и закрепляется во втулке 18, Устройство позволяет изменять положение головы больного при фиксированной нагрузке, а также варьировать усилие вытяжения при фиксированном положении головы, что упрощает

4834 проведение репозиции и скелетного вытяжения.

Сбеспечивается возможность наложения устройства в полевых условиях

5 и использования его последовательно в качестве транспортной шины, как устройства для доэированного вытяжения и проведения репозиции, при оперативном вмешательстве, для послеоперационной иммобилизации с фиксацией головы.

Во всех перечисленных случаях скелетное вытяжение не снимается.

Формула и э о б р е т е н и я

Устройство для вытяжения шейного отдела позвоночника, содержащее наплечники, на которых с помощью фик2р сируемых шарниров закреплено основание, выполненное в виде четырех регулируемых по длине стоек, кинематически соединенных с фиксаторами головы и опорой затылка, и винтовой узел

25 вытяжения с расположенной на винте тарированной пружиной с гайкой, о тл и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения репозиции позвонков путем наклонов и поворотов головы при

3р фиксированном усилии вытяжения, оно снабжено размещенными на стойках с возможностью перестановки и фиксации фланцем, имеющим отверстия, поперечиной, оснащенной наклонно устаЗ„ новленными на ней подвижными штырями, и двумя полукольцами с пазами для стоек и отверстиями для фиксаторов головы, а винтовой узел вытяжения выполнен .в виде штанги с пазами, 4р втулки со штоком, расположенной на штанге и крючков захвата скуловых

7 дуг.с тягами, закрепленными в пазах штанги, при этом опора затылка установлена на подвижных штырях попере4В чины, винт размещен в.одном иэ отверстий фланца и закреплен во втулке, а шток расположен параллельно винту в другом отверстии фланца.

1424834

7 б

1424834

Составитель Н. Люкшии

Техред М.Дидык Корректор М. Максимишииец

Редактор Л, Гратилло

Заказ 4709/5

Тираж 655 Подписное

ВПИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфи еское предприятие, г. Ужгород, ул. Прс «кчная, 4