Способ переднего спондилодеза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении различных осевых деформаций позвоночника . Целью изобретения является осуществление переднего спондилодеза на любой протяженности за счет местных однородных тканей, обеспечивающих плотный контакт трансплантата с ложем, и сохранение возможности послеоперационной коррекции деформаций позвоночника. Для этого из тел позвонков иссекают прямоугольные фрагменты костного вещества, полученные трансплантаты поочередно перемещают в краниальном или каудальном направлении на 1/2 высоты тела позвонка. Каждый трансплантат дополнительно фиксируют искусственной вентральной связкой из капроновой нити.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

4ь ,Ю

Cb

Сп

ОЪ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО.ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3860500/28-14 (22) 20.02.85 (46) 30.09,88. Бюл. № 36 (71) Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Я. Л. Цивьян и Г. М. Коржавин (53) 616.71-089 (088.8) (56) Юмашев Г. С. и др. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984, с. 267-270. (54) СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА (57) Изобретение относится к меди цине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении

„„SU„„1426563 A 1 различных осевых деформаций позвоночника. Целью изобретения является осуществление переднего спондилодеза на любой протяженности за счет местных однородных тканей, обеспечивающих плотный контакт трансплантата с ложем, и сохранение возможности послеоперационной коррекции деформаций позвоночника. Для этого из тел позвонков иссекают прямоугольные фрагменты костного вещества, полученные трансплантаты поочередно перемещают в краниальном или каудальном направлении на 1/2 высоты тела позвонка. Каждый трансплантат дополниТельно фиксируют искусственной вентральной связкой из капроновой нити.

1426563

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор А. Маковская Текред И. Верес Корректор А. Обручар

Заказ 4797/5 Тираж б55 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! 13035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении

"различных осевых деформаций позвоноч ника, Целью изобретения является создание спондилодеза на протяжении осевой деформации.

Пример. Больной В., 18 лет. По поводу

1идиопатического субкомпенсированного правостороннего грудного неосложненного прогрессирующего кнфосколиоэа 1Ч степени с ,поясничным противоискривлением и функ1

;циональной несостоятельностью позвоночни ка проводят операцию переднего спондило1деза 0в — Ь позвонков аутотрансплантатами.

Операцию проводят под эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом с миорелаксацией. Кровопотеря в 350 мл возмещена в процессе операции консервированной одногруппной донорской кровью.

Торакотомным доступом через ложе 7-ro ребра справа с последующей дифрагмотойией обнажают вентральную поверхность грудных и верхнепоясничных позвонков, мобилизуют аорту и полые вены после перевязки и пересечения 7 пар сегментарных сосудов. Иссекают вентральные отделы фиброзных колец 7 межпозвонковых дисков от седьмого грудного до второго поясничного позвонка. В результате образуются межтеловые дефекты дисков, по высоте соответствующие высоте дисков, по ширине в 15 мм. Острой ложкой удаляют пульпузные ядра этих дисков через дефекты фиброзных колец. С помощью острых остеотомов в продолжение межтеловых дефектов дисков из тел Ва — 1 1 позвонков иссекают прямоугольные фрагменты костного вещества, по длине соответствующие краниокаудальному размеру тел позвонков, по ширине 15 мм и по глубине в передне-3ahHeM направлении 15 мм. Иэ тел

D7 и L позвонков иссекают аналогичные фрагменты, но по высоте в 1/2 краниокаудального размера тел указанных поз- вонков с иссечением каудальной замыка тельной пластинки тела D7 и краниальной замыкательной пластинки тела L позI вонков. В итоге образуется продольныщ паз 200Х 15Х! 5 м м. Полученные костные аутотрансплантаты поочередно перемещают в краниальном направлении на 1/2 краниокаудального размера тел позвонков.

В результате все межтеловые пространства оказываются перекрытыми костными мостиками. Дополнительную фиксацию трансплантатов осуществляют искусственной связ-. кой, образованной из капроновой нити, проведенной в поперечном направлении че-. рез сохранные боковые отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков.

После ушивания раны медиастинальной и диафрагмальной плевры, раны грудной стенки осуществляют внешнюю иммобилизацию задней гипсовой кроваткой.

Больной мобилизован через 3 мес после наложения гипсового корсета.

Таким образом, предложенный способ переднего спондилодеза позволяет осуществлять стабилизацию позвоночника любой протяженности за счет местных однородных тканей, что обеспечивает плотный контакт трансплантата с ложем, дополнительная фиксация искусственной связкой каждого фрагмента обеспечивает надежную фиксацию. Способ позволяет осуществлять посл еопера цион ную кор рекцию..Способ переднего спондилодеза путем установки и фиксации, костных аутотрансплантатов между телами смежных позвонков и внешней иммобилизации, отличающийся тем; что, с целью создания спондилодеза на протяжении осевой деформации, формируют продольные трансплантаты на передней поверхности тел позвонков

40 и перемещают их до перекрытия межпозвонковых промежутков.