Способ артериализации вен стопы

 

Изобретение относится к сосудистой хируругии. Цель изобретения - предотвращение венозного застоя и тромбоза шунта. Выделяют собственную большую подкожную вену, отсекают ее и реверсируют, Вьзделяют задние большеберцовые вены и производят продольный разрез вены с большим диаметром. Формируют дистальный анастомоз между собственной большой подкожной веной и задней большеберцовой веной по типу конец в бок. Аутовенозный шунт проводят антеградно под кожей с фасцией в область выделенной бедренной или подколенной артерий. Затем формируют проксимальный анастомоз между шунтом и артерией. (О (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

: (51)4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО.ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4258581/28-14 (22} 15.04.87 (46) 23.11,88. Бюл.М 43 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72} И.И.Затевахин, С,А.Дроздов и Н.А.Коротаева (53) 616 ° 147 ° 39-089(088 ° 8) (56) Островерхов Г.Е., Архатов В.А. и др. Возможна ли артериализация вен конечностей.- В кн. Ученые записки 2-ro медицинского института,-N.

1957, 11 10, с. 159-169.

Lengua F. et al. Distal arteriovenous bypass to the vena saphena

pedis in the treatment severe ishemic syndrome without direct recon-.

struction possibilities - Vasa,1981., ..мо3,. 1О, w.3, р. 227.

„„SU „„1438733 А 1 (54) СПОСОБ АРТЕРИАЛИЗАЦИИ ВЕН СТОПЫ (57) Изобретение относится к сосудистой хнруругии. Цель изобретения— предотвращение венозного застоя и тромбоза шунта. Выделяют собственную большую подкожную вену, отсекают ее и реверсируют. Выделяют задние большеберцовые вены и производят продольный разрез вены с большим диаметром.

Формируют дистальный анастомоз между собственной большой подкожной веной и задней большеберцовой веной по типу

"конец в бок". Аутовенозный шунт проводят антеградно под кожей с фасцией в область выделенной бедренной или подколенной артерий. Затем формируют ф проксимальный анастомоз между шунтом и артерией.

ll438733

Изобретение относится к медицине„ конкретно к хирургии сосудов, и предназначено для лечения тромбооблитерирующих заболеваний артерий нижний конечностей.

Цель изобретения — предотвращение веноэного застоя и тромбоза шунта, что достигается соединением его дистального конца с одной иэ задних 10 большеберцовых вен.

Способ осуществляют следующим образом, |

Иэ окружающих тканей выделяют соб! ственную большую подкожную вену, от- 15 секают ее. Затем вену реверсируют.

С помощью микроскопа выделяют задние ,,большеберцовые вены, выбирают вену с . большим диаметром, производят продольный разрез вены длиной 1,0-1,5 см. 20

Затем формируют дистальный анастомоз между собственной веной (шунтом) ! и и задней большеберцовой веной по типу "конец в бок " с помощью синтетичес; кой нити 8(0) на атравматической иг- 25 ! ле узловыми швами. Аутовенозный шунт проводят антеградно под кожей с фасцией в область выделенной бедренной или подколенной артерией, Формируют проксимальный анастомоэ между шун- 30 том и артерий по типу "конец в конец" или конец в бок после чего включают кровоток.

Впервые выявлено, что, соединяя шунтом артерию нижней конечности с глубокой веной стопы, максимально используется веноэное русло стопы для доставки артериальной крови к ишемизированным тканям. Дистальный анасто-! моз, сформированный на уровне медиаль 40 ной лодыжки между шунтом и задней большеберцовой веной по типу "конец в бок", позволяет преодолеть периферическое сопротивление в венах стопы путем сброса артериальной крови вверх 45 по задней большеберцовой вене. Избе- . жать такого осложнения, как веноэный застой и улучшить отток венозной крови от стопы удается за счет перетока артериальной крови из глубокой венозной системы в поверхностную, который существует в норме.

Пример, Больной Б-ик, 48 лет, поступил в клинику с диагнозом облитерирующий тромбангит, хроническая артериальная недостаточность IV стаI. дии. При поступлении жаловался на постоянные, изнуряющие боли в правой стопе, боли не купировались даже наркотиками, ночью спал сидя, получал наркотики в течение последних 5 мес.

При осмотре правая нижняя конечность отечна в области голени и стопы, стопа и пальцы гиперемированы., имеются трофические язвы с гнойно-некротическим отделяемым Х и V пальцев. Больной имел ХХ группу инвалидности, передвигался с помощью костылей.

Больной обследован в клинике. При ангиографии и допплерометрии диагностирована окклюэия всех трех магистральных артерий голени от устья.

Согласно предлагаемому способу произведена артериализация задней большеберцовой вены. Сразу после операции больной отметил исчезновение болей в стопе, стал спать, держа ногу на кровати. На 7-е сутки отмене ны наркотики. Ходить стал на 10-е сутки. На 32-е сутки язвы зажили.

Больной выписан домой в удовлетворительном гостоянии с зажившими язвами

1 стал ходить без костылей.

Согласно предлагаемому способу прооперирована 8 больных, при этом ни в одном из клинических примеров не возникло осложнений и удалось из.бежать ампутации у этого тяжелого контингента больных.

Больные выписаны со значительным улучшением, некоторые вернулись к трудовой деятельности, другим была снижена группа инвалидности, всем отменены наркотики, всем больным удалось избежать ампутации.

Катамнестическое наблюдение иа протяжении от 6 мес. до 2 ° 5 лет показало нормальное функционирование нижней конечности.

Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что использует-. ся объем венозного русла, включенного в кровоток при артериализации глубоких вен стопы. За счет формирования дистального анастомоза по типу "конец в бок" и имеющегося при этом сброса артериальной крови вверх по задней большеберцовой вене, а также вследствие наличия естественного перетока по перфорантным венам стопы из глубокой веноэной системы в поверхностную снижается периферическое, сопротивление, что является профилактикой ранних послеоперационных тромбоэов.

Благодаря в норме существующему перетоку иэ глубокой веноэной системы в поверхностную на стопе и хорошему

14387

Составитель Ю.Есилевский

Техред M.Äèäûê Корректор С.Шекмар Редактор А. Ревин

Подписное

Тираж 655

Заказ 5987/5

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 оттоку от вен стопы в послеоперационном периоде не развивается венозный застой, не появляется острая венозная недостаточность, а следовательно, нет

5 угрозы потери конечности.

Эффективность способа заключается в снижении инвалидизации самой тяжелои категории больных с сосудистой патологией путем уменьшения количества ам- 10 путаций, снятия или уменьшения группы инвалидности, а также улучшения качества жизни этой категории больных.

Формула изобретения

Способ артериализации вен стопы путем соединения аутовенозным шунтом бедренной или подколенной артерии с венозной системой стопы на уровне медиальной лодыжки по типу "конец в бок", отличающийся тем, что, с целью предотвращения венозного застоя и тромбоза шунта, его дис- . тальный конец соединяют с задней большеберцовой веной.