Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича

 

Изобретение относится к неврологии . Цель изобретения - улучшение двигательных функций. До тренировок в течение 3-4 дней вводят галантамин, а за час до сеанса биотренинга вводят галантамин и ганглерон. Затем проводят процедуры функционального биоуправления с помощью прибора с;}1Гнал-КД. Через несколько занятий сеансы биоуправления проводят на фоне введения галантамина и ганглерона. с UO

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5Н 4 А 61 К 35 78

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕККЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО.ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4245014/28-14 (22) 26.05.87 (46) 23.11.88. Бюл. У 43 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины

АМН СССР (72) О.В.Богданов, В.М.Шайтор и Н.А.Лосев (53) 615.45 (088.8) (56) Невропатология и психиатрия, 1983, В Э, с.359-365.

„„SU,„, 1438799 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПАСТИЧЕСКИХ

ФОРМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА (57) Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения — улучшение двигательных функций. До тренировок в течение 3-4 дней вводят галантамин, а за час до сеанса биотренинга вводят галантамин и ганглерон. Затем проводят процедуры функционального биоуправления с помощью прибора "Сигнал-КД". Через несколько занятий сеансы биоуправления проводят на фоне введения галантамина и ганглерона.

1438799

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.

Цель изобретения =- улучшение двигательных функций за счет нормали5 зации координационных взаимоотношений мъппц-антагонистов.

Пример . Больной К., 11 лет,, поступил в санаторий "Комарово"

02.06.86 по поводу детского церебрального паралича правостороннего спастического гемипареза средней степени. tIo поводу данного заболевания наблюдается с возраста 1 г.,„неоднократно амбулаторно получал курсы мидокалма, галантамина, 3 раза лечился в санатории ткомарово". При поступлении в неврологическом с".а= тусе отмечалось повьппение ыьппечнагo тонуса в сгибателях правой руки и разгибателях правой наги., сухопмльные рефлексы повышены справа, правая стопа ротированя внутрь, при ходьбе — с опорой на носок (пальцты), в правом голеностопном суставе ак- ?5 тинное сгибание до 75, пассивноео до 70 . После электромиографическага и электроэнцефалографического обсле= дования больному с 17.06-.86 казначеи курс лечения галантмином.

17.06.86 падкожна введено 0,2 мп (1 мГ) О 57-ноГо ряс" "BQ é гэлзнтамина, отмечена хорошая переносимость препарата, 18.06.8о введена 0,4 мл (2 мг) 0,5%=нага растворе галанта=мина состояние ребеi...ка была удсв--. летворительным эле стромиаграфический контроль наказал увеличение биоэлектрической яктивнасти исследуеьппх

НЕКОТСРОЕ "тлчитШЕНИЕ ИХ COOppN"национных отношений.

19.06.86 больному Гведено 0,6 мл (3 мг) О 5%-ного раствора Галантами на, ребенок стал отмечать легкое го- ловокружение, небольшо повьппение количества слюны, хотя электромиографические данные оставались более высокими. В связи с появлением ука занных схп4пупомав доза галантамина с 20.06.86 была снижена до 0.,5 мл (2,5 мг) 0,5%-нога Раствора и при= нята за оптимальную индивидуальную дозу.

С 2 1.06,86 ребенку внутритьппечна одновременно (в Разных шприцах) вводили 7р5 N| 1р5%-ноГа РЯствара ГЯЙглерона и 2,5 мг 0,5%-нога раствора галантамина. Через 1 ч после ввецеíHH препаратов Ребекку начат курс лечения функциональным биоуправлением. Для этого использован биосигнализатор Сигнал-КД . Для проведения биотренировки тыльного сгибания стопы ня двигательную точку правой передней большеберцовой мьппцы наложен электрод прибора и фиксирован эластичным бинтом. Первые три сеанса биатренинга проводили в горизонтальном положении. Неврологический осмотр ребенка после 3-х сеансов биоуправления выявил улучшение двигательных и координационных возможкостей чравой ноги, активное сгибание в правом голеностопном суставе о увеличилось до 90 . Поэтому в последующие дни проводили ежедневную биотренировку ходьбы, для чего накладывали второй электрод прибора на двигательную точку левой передней большеберцовой мышцы здоровой ноги.

Комплексное лечение приемами биоуправления на фоне введения галантамина и ганглерона составило

20 дн.

В неврологическсм статусе 08.07.86 была отмечена положительная динамика: резко уменьшился тонус разгибателей правой ноги, снизились сухолсгльные рефлексы справа.„ увеличился объем активного сгибания в правом голенастапном суставе до 100, пассивное — до 90, улучшилась координация движений при ходьбе, при само=. контроле ходьба приобрела ритмичный характер„ стали возможны подскоки на правой ноге. Злектромиографический анализ результатов показал улучшение оиаэлектрической активности пораженных мьнпц на 274% по сравне-. нию с данными при поступлении, улучшение координационных отношений мъппц-антагонистов пораженной конечности на 51%. Общая клиническая эффективность терапии па шкяльной оценке состявила 61%.

П р и м e p 2 ° "îëüíàÿ Х. 11 лет, поступила s cGBGTopHH "Комарова"

02оОбо86 с дияГнсзом направления: детский церебральный паралич, спастическая диплегия средней степени.

Страдает этим заболеванием с 9-месячного возраста, с 1 года находится под наблюдением детского невропатолога. неоднократно проводилось лечение мидокалмом, галантаминам, ноотропилом, массаж, ЛФК- Дважды девочка получала санаторное лечение.

14387

Состояние при поступлении в санаторий по заболеванию средней тяжести. В неврологическом статусе: гипертонус мьппц — разгибателей ниж5 них конечностей, сухожильные рефлексы повышены с обеих сторон, стопы в патологической установке — ротированы внутрь, ходьба с опорой на носки, контрактур нет. Пассивное 10 сгибание в голеностопном суставе .

0 о до 75, активное — до 80 . Подскоки на одной ноге затруднены. Зарегистрированная до лечения электромиограмма — интерференционная, низкоаючлитудная, выражены коррдинацион ные нарушения мышц-антагонистов голени.

С 18.07.86 больной назначен 20дневный курс галантамина. 18.07.86 2О было введено 0,2 мл (1 мг) 0,5Х-но- го раствора галантамина, 19.07.86 и

20.07.86 введено 0,4 мл (2 мг) и

0,5 мл (2,5 мг) 0,5Х-ного раствора галантамина. Отмечена хорошая пере=- 2б носимость препарата. Электромиографический контроль показал увеличение биоэлектрической активности пораженных мышц примерно в 2 раза.

С 21.07.86 по Оф.08.86 в дополнение к 2,5 мг галантамина одновременно (в разньгл шприцах) девочке вводили 7,5 мг 1,5Х-ного раствора ганглерона. Побочных реакций у больной отмечено не было. А через 1 ч после введения препаратов начато лечение приемами функционального биоуправления путем накладывания электродов прибора "Сигнал-КД" на двигательные точки передних больше4 берцовых мьппц. Проводили биотренинг тыльного сгибания стоп в положении лежа на спине. Первые 4 сеанса биоуправления на фоне введения галантамина и ганглерона выявили хорошие двигательные возможности пораженных конечностей: увеличился объем активных движений в голеностопных суставах, резко уменьшиласр патологическая установка стоп, улучшились коI ординационные отношения мышц-антагонистов голени. Поэтому в последующие дни проводили биотренировку ходьбы по 08.08.86.

В неврологическом статусе ребенка отмечен хороший эффект проведенного лечения: снизился тонус спастических мьппц голени, уменьшились сухожильные рефлексы, объем пассивных движений

99 в голеностопных суставах увеличился о о до 90, активных — да 95, Стопы при ходьбе нагружала практически полностью, внутренняя ротация стоп при ходьбе значительно уменьшилась, подскоки на одной ноге стали уверенными.

Электромиографический анализ результатов показал увеличение биоэлектрической активности передних большеберцовых мьппц ка 50Х по сравнению с исходными измерениями, резко улучшились координационные отношения мышцантагонистов голени — на 48, 1% по сравнению с результатом до лечения.

Общая клиническая эффективность проведенной терапии составила 51Х.

Пример 3. Больная С., б лет, поступила в санаторий "Комарово"

02.09.86 с диагнозом направления: детский церебральный паралич, правосторонний гемипарез средней степени.

Девочка страдает и наблюдается по поводу данного заболевания с возраста 1 года 2 месяцев. В возрасте до

3-лет лечилась стационарно, дважды получала санаторное лечение. За истекший период получила следующую терапию: мидокалм, галантамин, ноотропы, курсы рассасывающей терапии, витаминотерапию, массаж, занятия лечебной физкультурой.

При поступпении состояние ближе к удовлетворительному. В неврологическом статусе отмечалось диффузное похудание правой голени, правая нога несколько разогнута в коленном и голеностопном суставах, выражена внутреняя ротация правой стопы. Объем . пассивных движений в правой ноге неполный за счет ограничения тыльного сгибания стопы, объем активного сгибания правой стопы — до 85 . Сухожильные рефлексы справа живые, высокие. Мьппечньп тонус разгибателей правой ноги повышен. При ходьбе хро-" мает на правую ногу, ходьба на пятках не состоятельна. Злектромиографическое обследование выявило низкую биоэлектрическую активность передней. большеберцовой мышцы справа, резкое нарушение координационных отношений мышц-антагонистов справа. Данные электроэнцефалографического обследования в предела.;. возрастной йормы.

Больной с 13.09.86 был назначен

20 дневный курс галантамина. 13.09.86 введено подкожно 0,1 мп (0,5 мг)

0,5Х-ного раствора галантамина. От1438799

ВНИИПИ Заказ 5992/9

Тираж 655 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 мечена хорошая переносимость препарата. 14.09.86, 15.09.86 и 16.09.86 соответственно введено 0,2 мл (1 Mr), 0,25 мл (1,25 мг) и 0,5 мл (1,5 Mr)

0,57-ного раствора галантамина. Биоэлектрическая активность правой передней большеберцовой мышцы увеличилась в 2 раза. Доза. 0,3 мл (1,5 мг)

0,5%-ного раствора галантамина принята за оптимальную индивидуальную дозу, она же является и средней возрастной дозой.

С 17.09.86 по 03. 10.86 девочке в сочетании вводили 0,3 мл 0,5%-ного

1 раствора галантамина и внутримышечно 0,3 мл (4,5 мг) 1,57.-ного раствора ганглерона, а через 1 ч после введения препаратов проводили процедуры функционального биоуправления с помощью прибора "Сигнал-КД". Сеансы биотренинга заключались в тренировке тыльного сгибания правой стопы под контролем сигналов обратной связи (электрод прибора был наложен на двигательную точку правой передней большеберцовой мьппцы) в положении лежа на спине. Контрольный осмотр ребенка спустя 5 занятий показал значительное увеличение объема пассивньгх и активных движений в правой ноге, возможность правильного выполнения заданного двигательного упражнения, поэтому последующие сеансы биоуправления проводили на тренировку ходьбы также на фоне сочетанного введения галантамина и ганглерона (примеры 1 и 2).

04.10.86 неврологический осмотр ребенка после завершения курса комплексного лечения выявил значительное улучшение состояния больной:

/ резко уменьшился тонус спастических мьппц, снизились сухожильные рефлексы справа, при самоконтроле девочка самостоятельно выводит правую стопу в правильное положение тыльо ного сгибания под углом 95, при умеренном ритме ходьбы ребенок практически не хромает, стала возможна ходьба на пятках, выполняет подскоки на правой ноге. Сравнительный электромиографический анализ результатов показал резкое увеличение биоэлектрической активности пораженных мышц — на 807. по сравнению с данными при поступлении, значительное улуч5 шение координационных отношений мьппцантагонистов пораженной конечности— на 65%. Общая клиническая эффективность проведенной терапии составила

687..

Предлагаемым способом проведено лечение 14 больных спастическими формами детского церебрального паралича.

15 Предлагаемый способ по сравнению с известными значительно улучшает двигательные функции (на 467, в то время, как известный дает всего 337., а наиболее широко применяемое лече20 ние в медицинской практике одного галантамина — всего на 147). Срок лечения предлагаемым способом не превышает лечения известным методом (20 дней), а эффект терапии значи25 тельно более высокий, а по сравнению с традиционными методами лечения в санатории срок терапии предлагаемым способом значительно короче, так как лечение в санатории сосЗб тавляет 3 мес. Относительно устойчивая ремиссия после проведения лечения предлагаемым способом сохраняется в течение 3-5 мес. Кроме того, предлагаемый способ не требует слож35 ной аппаратуры: прибор Сигнал-КД является портативным, утвержден Минздравом СССР и запущен в серийное производства.

40Формула иэ обре те ния

Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича путем биотренировок пораженных мышц

45 в сочетании с введением галантамина, отличающийся тем, что, с целью улучшения двигательных функций за счет нормализации коррдинационных взаимоотношений мьппц-антагонистов, предварительно до тренировок в течение 3-4 дней вводят галантамин, а в последующем эа 1 ч до сеанса биотренинга вводят галантамин в сочетании с ганглероном.