Способ хирургического лечения адгезивного среднего отита и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, точнее к оториноларингологии. Цель изобретения - улучшение слуха за счет ограничения смещения реконструированной систе .мы в результате образования вторичных спаек. Для этого удаляют наковальню, рассекают спайки между молоточком и аттиком , осуществляют репозицию молоточка, высверливают отверстия в основании стремени , соединяют один конец протеза стремени с молоточком и устанавливают его другой конец в отверстии основания стремени . Дополнительно очищают головку молоточка от спаек, надевают на головку молоточка полимерный колпачок сферической формы, имеющий по бокам дополнительно два отверстия, которые соединены разрезом с отверстием для введения костного молоточка и расположены на равном расстоянии друг от друга. Реимплантируют молоточек в положении над окном преддверия. 2 с.п. ф.-лы, 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1459657 А 1

1511 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3963641/28-14 (22) 10. 10.85 (46) 23.02.89. Бюл. № 7 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова (72) И. И. Гольдман, В. Ю. Кассин, и В. Т. Долгих (53) 616.475 (088.8) (56) Атлас оперативной оториноларингологии. — М.: Медицина, 1983, с. 127. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АДГЕЗИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУШЕСТВЛ ЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к оториноларингологии. Цель изобретения — улучшение слуха за счет ограничения смещения реконструированной сисИзобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цел ью изобретения является улучшение слуха за счет ограничения смещения реконструированной системы в результате образования вторичных спаек.

На фиг. 1 изображено устройство для осуществления способа хирургического лечения адгезивного среднего отита, вид сверху; на фиг. 2 — вид А на фиг. 1; на фиг. 3 -- то же, в раскрытом состоянии перед введением головки молоточка.

Устройство состоит из полимерной прокладки, выполненной в виде сферического колпачка 1 с центральным отверстием 2 и двумя боковыми диаметрально противоположными отверстиями 3. Последйие находятся на равном расстоянии от центрального отверстия 2 и соединены с ним п рорезя ми 4.

Пример. Больная Б., 30 лет страдает повторными гноетечениями из ушей и прогтемы в результате образования вторичных спаек. Для этого удаляют наковальню, рассекают спайки между молоточком и аттиком, осуществляют репозицию молоточка, высверливают отверстия в основании стремени, соединяют один конец протеза стремени с молоточком и устанавливают его другой конец в отверстии основания стремени. Дополнительно очищают головку молоточка от спаек, надевают на головку молоточка полимерный колпачок сферической формы, имеющий по бокам дополнительно два отверстия, которые соединены разрезом с отверстием для введения костного молоточка и расположены на равном расстоянии друг от друга. Реимплантируют молоточек в положении над окном преддверия. 2 с.п. ф.-лы, 3 ил.

2 рессирующим снижением слуха. Шепотную речь воспринимает слева с расстояния

0,5 м, справа — у ушной раковины.

На аудиограмме — двусторонняя кондуктивная гинакузия, больше выраженная справа. Костно-воздушный разрыв справа 35 дБ. слева 30 дБ. Барабанные перепонки с обеих сторон неравномерно втянуты, с рубцами. Клинический диагноз: двусторонний и адгезивны и средний отит. Под местной анестезией эндурально произведена тимпанопластика справа. После вскрытия барабанной полости произведена ревизия цепи слуховых косточек. Молоточек и наковальня оказались прочно фиксированными в аттике, стремя анкилозировано. Наковальня выделена из спаек и удалена. Спайки между головкой молоточка и стенками аттика рассечены, молоточек удален, после чего головка очищена от рубцовой ткани.

Перед репозицией молоточка головку молоточка изолируют с оставлением свободных боковых поверхностей. На головку voëo1459657

3 точка через отверстие для введения костного имплантата надет полый полиэтиленовый колпачок 1 сферической формы, имеющий два боковых отверстия 3, расположенных на равном расстоянии от центрального отверстия 2 для введения костного имплантата и соединенных с ним прорезями. Арка стремени удалена. В фиксированном основании стремени высверлено отверстие диа метром 0,9 мм. Молоточек реимплантирован в положении над овальным окном. На рукоятку молоточка навешен протез стремени, другой конец кото рого погружен в отверстие основания стремени. Меатотимпанальный лоскут уложен на место, после чего больная отметила значительное улучшение слуха. В течение

7 дней больная получала антибиотики.

Через 18 дней на контрольной аудиограмме справа сокращение костно-воздушного разрыва на 25 дБ. Шепотную речь стала воспринимать правым ухом с 4 м. Через год проведен контрольный осмотр. Слух сохраняется на послеоперационном уровне.

Шепотную речь воспринимает правым ухом с 4 м, левым — с 0,5 м.

Применение способа и устройства для его осуществления позволяет в течение длительного времени сохранить слух у больных в послеоперационном периоде, так как использование полимерного колпачка прсдот4 вращает образование спаек между головкой молоточка и стенками барабанной полости и позволяет получить дополнительные точки опоры для молоточка без уменьшения его мобильности.

Формула изобретения

1. Способ хирургического лечения адгезивного среднего отита путем удаления на10 ковальни, рассечения спаек между головкой молоточка и стенками аттика, репозиции молоточка, образования отверстия в основании стремени и соединения протеза стремени с рукояткой молоточка и основанием стремени, отличающийся тем, что, с целью улучшения слуха за счет ограничения смещения реконструированной системы в результате образования вторичных спаек, перед репозицией головку молоточка изолируют с оставлением свободными боковых поверхностей.

2. Устройство для хирургического лечения адгезивного среднего отита, состоящее из полимерной прокладки, отличающееся тем, что полимерная прокладка выполнена в виде сферического колпачка с центральным отверстием и двумя диаметрально противоположными отверстиями, находящимися на равном расстоянии от центрального отверстия и соединенными с последним прорезями.

1459657

Составитель Л. Соловьев

Редактор И. Шмакова Техред И: Верес Корректор Л. Обручар

Заказ 384/3 Тираж 644 Поди исно

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина. 101